第8章　路上的高温

可能发生的情况

一个夏日的午后，一位照护工作者陪一位坐轮椅的八十多岁男士去赴约。在地图上看，去诊所的路并不远，但一路上几乎没有阴凉，他们还在烈日下的路口等了很久。走到一半，这位男士不说话了。照护工作者俯下身和他说话时，发现他脸色苍白、满脸是汗，他说自己头晕、想吐。她还注意到，轮椅的金属扶手已经烫得摸不得了。

在路上遇到高温，会有一些特有的风险。到了户外，附近可能没有凉爽的房间，没有电扇，也没有水龙头，而你照护的人也许无法自己走到阴凉处。本章将说明在炎热天气里如何安排外出，以及发烫的物体表面和停着的车辆会怎样伤害人。接着会介绍：照护对象在散步途中或在等候处因高温感到不适时该怎么做，看到有人被困在高温的停放车辆中时又该怎么做。本章还会说明在回家途中以及当天晚些时候需要留意什么。

在炎热天气里安排外出

炎热天气里最安全的外出，是事先把高温考虑进去的外出。在外出前一天和当天早上，都要查看天气预报以及有关部门发布的高温预警。如果这次外出并非必要，可以按照对方的意愿和你所在单位的指引，改到凉爽一些的日子，这样往往更稳妥。如果非去不可，比如要去看病，就尽量选一天中最凉爽的时段，通常是清晨或傍晚，避免在阳光最强的中午待在户外。

除了时间，路线也要规划。一条稍远一点、但有树木和建筑遮阴的路，往往比烈日下最短的那条路更好。想一想沿途有哪些地方可以让对方在凉爽处歇一歇，比如商店、图书馆、候诊室或有顶棚的车站，也想一想在哪里能找到水和厕所。如果可以，提前了解要去的地方有没有凉爽的区域可供等候。时间要留得充裕，免得谁都得赶路，因为在高温下赶路会让身体负担更重。

对方和你自己都要做好准备。穿浅色、轻薄、宽松的衣服，戴宽檐帽，给皮肤和眼睛做好防晒，这些都有帮助。带上足够你们两人喝的水，路上要按照照护计划中关于饮水和吞咽的指引，经常请对方喝几口，不要等对方说渴了才给。一条可以打湿的小毛巾、一把手持扇子、一个装在保温袋里的冷敷袋都很有用。带上充好电的手机、单位要求你随身携带的资料，以及目的地的地址。

开车出行同样需要注意。在对方上车之前，先把车门打开一会儿放出热气，车上有空调的话就打开空调。尽量把车停在阴凉处。路程较长时，要计划在凉爽的地方停下休息，每次停车都请对方喝点水。坐在后排的人未必能告诉你自己太热了，所以要不时问问对方感觉如何，每次停车时都认真看一看对方的状况。如果在炎热的日子里空调坏了，就打开车窗，一旦安全就尽快把车停在阴凉或凉爽的地方，请对方喝点水，并重新考虑是否继续行程。

也别忘了你自己。一个被热得头晕或意识混乱的照护工作者，是无法保护好另一个人的。要按时喝水，戴好帽子，在阴凉处休息；如果高温让原定的外出变得不安全，要告诉你的单位。在高温中照顾好自己的身体，也是照护好你照护的人的一部分。

发烫的物体表面与停放的车辆

在炎热的晴天，许多物体表面都会烫到足以烫伤皮肤。路面、台阶、晒着太阳的金属栏杆和长椅都可能烫伤人，轮椅的金属部件，比如扶手、脚踏板和轮圈，还有停着的汽车里的座椅和安全带卡扣，也是如此。深色的表面和金属通常比浅色的表面更烫。老年人的皮肤薄，容易烫伤。有些人因为健康原因，手、腿或脚对热不敏感；还有些人无法自己避开发烫的表面，也无法告诉你很疼。

在对方触碰或坐上任何晒过太阳的东西之前，先检查一下。用手背轻轻碰一下表面；如果你觉得烫，那对对方来说就太烫了。用布或毛巾盖住发烫的座椅和扶手，等候时把轮椅停在阴凉处，并确保对方穿着鞋，脚不要光着放在滚烫的地面上。如果对方被发烫的表面烫伤，请按照第12章的说明为烫伤处降温。

停放的车辆尤其危险。关着门窗的车内升温速度远比大多数人想象的快，几分钟之内就可能热到危险的程度，即使外面的天气并不觉得很热。阳光透过玻璃照射，把座椅、仪表台和其他表面晒热，即使阳光移开了，这些表面仍会继续把空气加热。把车窗留一条缝，几乎起不了作用。被留在车里的人、孩子或动物都可能很快中暑，尤其是在他们无法自己打开车门或呼救的时候。

因此，绝不要把人、孩子或动物留在停着的车里，哪怕时间很短，哪怕开着车窗。如果你需要进商店或某栋建筑，就带着对方一起去，或者按照单位的规程，请同事陪对方在凉爽的地方等候。养成习惯，每次离开车辆时都检查每一个座位，包括后排。车里没人时要锁好车门，以免有人，尤其是孩子，爬进去被困在里面。

等候是路上一个容易被忽视的风险。在烈日下站在公交车站、路口或排队，对身体的负担可能比走路还大。只要条件允许，就在阴凉处等候，让对方坐着，请对方喝点水，并在对方颈部放一条湿毛巾。在太阳下停放过的公交车和其他车辆，车内也可能非常热，所以乘车的前一段时间要密切观察对方。如果在太阳下等得太久，宁可先离开、晚些再来，也不要让对方热过头。

分步操作：照护对象在散步途中或等候时感到不适

第1步：立即停下。一旦对方看起来不舒服，说自己头晕、想吐、乏力或非常热，或者显得意识混乱，就马上停止前进。不要急着赶往目的地，也不要急着赶回家。把轮椅刹车拉上；如果对方是步行，就扶对方在一个稳固的东西旁边站稳。

第2步：把对方带到离得最近的阴凉处。门洞、商店、树下、有顶棚的车站或建筑物的阴影都有帮助。只移动很短的距离，而且只在安全的情况下移动，要远离路边和车流。如果对方坐在轮椅上，就把轮椅转个方向，让对方的脸和身体避开直射的阳光。如果没有阴凉处，就自己制造阴凉：请路人在对方和太阳之间撑一把伞，或举起一件夹克或外套。

第3步：帮对方坐下或躺下。感觉快要晕倒的人可能会摔倒，躺下有助于让晕眩感过去。坐轮椅的人可以拉上刹车继续坐着。如果对方坐在或躺在地上，要在对方和滚烫的路面之间垫上东西，比如外套或包。

第4步：判断是否拨打急救电话。如果对方意识混乱、昏昏欲睡、举止异常或已经倒下，或者出现第7章所说的其他中暑迹象，要立即拨打。如果对方到了阴凉处、开始降温之后，没有很快好转，或者你拿不准，也要拨打。按照第2章的说明告诉接线员你在哪里：你所在的道路、行进方向以及附近的标志性建筑。拿不准的时候，拨打电话就是正确的选择。

第5步：用手边的东西为对方降温。解开对方的衣服，用瓶里的水打湿对方的皮肤，再用任何平整的东西扇风，比如文件夹或杂志。把湿毛巾或用布包好的冷敷袋放在对方的颈部；如果在公共场合能顾及对方的尊严，也可以放在腋下。如果需要更多，可以向附近的商店要些水或冰。如果有可能是中暑，就要尽可能快地持续降温，直到救援人员赶到。

第6步：只有在对方完全清醒、能够安全吞咽时，才让对方小口喝水。如果对方意识混乱、昏昏欲睡或无法安全吞咽，就什么都不要给对方喝。请遵循照护计划中关于饮水和吞咽的指引。

第7步：陪在对方身边，持续观察。观察对方的呼吸以及回答你的情况，如果对方变得更加糊涂或嗜睡，要立即告诉接线员。如果对方失去反应，按照第3章的说明检查呼吸，并按照第4章的说明做好心肺复苏的准备。条件允许时，按照单位的规程给单位打电话，让同事知道发生了什么、你们在哪里。

第8步：谨慎安排回程。即使对方恢复得很好、也无须拨打急救电话，也不要就这样继续外出。先在凉爽处休息，直到对方感觉好了，再选最短、最凉爽的路线回家，必要时乘车。因高温引起的不适可能在当天晚些时候复发或加重，所以要把发生的事告诉下一位照护工作者或家人，并按照单位的规程报告。如果当天晚些时候出现新的意识混乱、异常嗜睡、呕吐或皮肤非常烫，就要拨打急救电话。

分步操作：有人被困在高温的停放车辆中

第1步：仔细而迅速地观察。如果在炎热的日子里，你看到有人或孩子独自待在一辆门窗紧闭的停放车辆里，看看他们的状况。危险的迹象包括：脸色非常红或非常苍白、大量出汗或皮肤又烫又干、昏昏欲睡、意识混乱、身体瘫软，或者你敲车窗时毫无反应。没有反应的人处境非常危险。即使看起来还好的人或孩子，在高温的车里也可能很快病情严重，所以不要走开。

第2步：立即拨打急救电话。不要等着看司机会不会回来。告诉接线员：有人被困在高温的车里，车停在哪里，车的颜色和车型，以及车里的人或孩子看起来怎么样。打开手机免提，站在能看到车里那个人的位置。

第3步：同时确保你照护的人的安全。如果你正带着照护对象外出，在帮忙时不要把对方独自留在太阳下或车流旁边。把你照护的人安顿在附近的阴凉处，或者请一位路人陪着对方。即使附近发生了紧急情况，你对照护对象的照顾也要继续。

第4步：请其他人去找司机。路人、店员或保安可以到附近的商店和建筑里找一找，或者用广播找司机。与此同时，轻轻试一试车门，看有没有哪扇门没锁。如果车里是一位清醒的成年人，就隔着玻璃清楚地说话，在对方能做到的情况下，请对方打开车门或车窗。如果车门打开了，告诉接线员，并按照接线员的指示把人带出来。

第5步：按照接线员的指示决定如何进入车内。救援可能就在附近，接线员会告诉你在等待期间该做什么。如果车里的人处境非常危险，而救援又不在附近，接线员可能会在你所在地法律允许的范围内告诉你如何进入车内。只做接线员让你做的事，并保护好你自己和车里的人，避免受伤。

第6步：把人救出来后，进行针对高温的急救。把对方移到阴凉处，并按照第7章的说明为对方降温：脱掉多余的衣服，打湿皮肤并扇风，如果有冷敷袋，就用布包好后使用。如果对方没有反应，按照第3章的说明检查呼吸，并做好心肺复苏的准备。陪着对方直到救援人员赶到；如果你知道的话，告诉急救人员你估计对方在车里待了多久。

需要确认的事项

每次在炎热天气外出前，都要查看天气预报以及有关部门发布的高温预警；如果原定的外出看起来不安全，要和你的主管商量。

出发前检查外出包：够你们两人喝的水、帽子、小毛巾、手持扇子、装在保温袋里的冷敷袋，以及充好电的手机。

确认路线上的阴凉处、休息地点、厕所和能买到水的地方，并留出充足的时间，免得谁都要赶路。

在对方坐下或触碰之前，用手背检查轮椅的每一处座面、扶手和金属部件。

每次离开车辆时都检查每一个座位，绝不要把人留在停着的车里，哪怕时间很短。

外出途中要经常留意对方的状况，并用简单的问题问问对方感觉如何。有些人除非你问，否则不会说自己太热了。

在回程途中和当天晚些时候再次留意对方的状况，并按照单位的规程，把发生的事转告下一位照护工作者或家人。

查看你带出门的每一个人的照护计划，了解有哪些健康状况会让高温更加危险，以及对方不舒服时会有怎样的表现，这样即使对方无法告诉你，你也能注意到最初的迹象。