第3章　当有人晕倒时

可能发生的情况

一位照护工作者正在日间照护中心帮助一位七十多岁的女士。她们从午餐桌慢慢走向休息室，这时女士停下脚步，说自己感觉不对劲，然后瘫倒在地上。照护工作者设法减缓了她倒下的势头，但现在女士仰面躺着，双眼紧闭，照护工作者叫她的名字，她也没有回答。房间里的其他人纷纷转过头来，有人大声问发生了什么事。照护工作者在女士身旁跪下，她知道，接下来的一分钟比什么都重要。

发现一个晕倒的人是令人害怕的，但几个清楚的步骤会告诉你该怎么做。首先检查有没有危险，然后弄清楚对方有没有反应，再检查对方是否在正常呼吸。这些检查决定了接下来的一切。这一章会一步一步地讲解怎样检查一个晕倒的人，以及怎样把一个有呼吸的人摆成复原卧位。这一章还会讲到为什么偶尔的喘息不是正常呼吸，怎样在救援到达之前观察对方，以及当对方坐在轮椅上、躺在床上或者在炎热的户外时该怎么办。

分步操作：检查一个晕倒的人

第1步：靠近之前，先检查有没有危险。留意车流、电、水、火、碎玻璃、发烫的表面，或者任何可能掉下来的东西。在浴室里，尤其要留意地板上的水，以及靠近水的电器。如果你能在没有风险的情况下让周围变得安全，就去做；如果一次性手套就在手边，就戴上，但不要为了找手套而耽误检查。

第2步：检查对方有没有反应。跪在对方身旁，与对方的肩膀齐平，大声而清楚地说话，如果知道名字就叫名字：“你听得见我说话吗？睁开眼睛。”同时轻拍对方的双肩。听力下降的人可能听不到你的声音，所以轻拍和把你的脸靠近对方也很重要。绝不要打对方耳光或用力摇晃对方。如果对方回答、睁眼或者有动作，只要没有危险，就让对方保持你发现时的姿势，并设法弄清楚哪里不对。问问对方哪里疼、发生了什么，如果需要就呼叫帮助，并定时再查看对方的情况。

第3步：如果对方没有反应，就大声呼救。大喊一声“救命，这里需要帮忙”，能把其他人叫来帮你打电话、拿东西。在养老院或日间照护中心，还要使用单位为紧急情况准备的警报或呼叫系统。如果有人过来，就请这个人马上拨打急救电话，如果附近有除颤器，就请他取来。如果你只有一个人，就拿出手机，打开免提准备好，这样一检查完呼吸，就能立刻打电话。

第4步：打开气道。如果对方还没有仰卧，就轻轻把对方翻成仰卧。把一只手放在对方的额头上，轻轻让头向后仰。然后把另一只手的指尖放在对方下巴的骨头下面，把下巴抬起来。一个没有反应的人，舌头可能会向后坠，堵住喉咙，而这个简单的动作能把舌头抬开。如果你看到嘴里有东西，而且很容易取出来，就把它取出来，但不要用手指在嘴里四处掏。贴合良好的假牙可以留在原处，但可能堵住气道的松动假牙，应该轻轻取出。

第5步：检查呼吸，时间不超过10秒。保持气道打开，把你的脸靠近对方的口鼻，同时顺着胸部看过去。看胸部有没有起伏，听有没有呼吸的声音，用脸颊感觉有没有气息。在心里默数秒数，以免检查时间过长。判断呼吸是否正常：有规律、轻松，而不只是偶尔的一下喘息。

第6步：决定下一步做什么。如果对方在正常呼吸，就按照本章后面的步骤把对方摆成复原卧位，并确认已经拨打了急救电话。如果对方没有正常呼吸，或者你不确定，就立刻拨打急救电话并打开免提，请人去取除颤器，然后开始心肺复苏。第4章会一步一步地讲解心肺复苏和除颤器。

第7步：陪在对方身边，持续检查。在等待救援的时候，始终观察对方的呼吸，并把任何变化告诉接线员。如果对方原本有呼吸，后来不再正常呼吸，就马上开始心肺复苏。继续平静地和对方说话，即使对方看起来好像听不见。请围观的人给你留出空间，如果对方的衣服移开了，就帮对方盖好。

正常呼吸、喘息和观察对方

正常的呼吸有规律、很安静，你能看到胸部或腹部以均匀的节奏起伏。它可能比你自己的呼吸慢一些或快一些，但会一直持续，没有长时间的停顿。打鼾声或咕噜声可能意味着气道被部分堵住了，常常是被舌头或嘴里的液体堵住。如果听到这些声音，就检查对方的头是否仍然后仰、下巴是否仍然抬起，或者把对方摆成复原卧位，让液体可以从嘴里流出来。

在心脏停止跳动后的最初几分钟里，一个人可能仍然会偶尔喘息。这种喘息常常缓慢、声音很大、没有规律，对方可能看起来深深地吸了一口气，然后就完全没有呼吸了。偶尔的喘息不是正常呼吸。急救培训课程教你把这样喘息的人当作没有正常呼吸的人来对待：拨打急救电话，并开始心肺复苏。当你拿不准的时候，就当作呼吸不正常来处理，因为尽快开始心肺复苏能给对方最好的机会。

心脏停止跳动时，也可能出现一阵短暂的抽动，看起来像是癫痫发作。出现这样的动作之后，要在打开气道的情况下再检查一次呼吸。如果对方没有正常呼吸，即使片刻之前还动过，也要开始心肺复苏。如果你把看到的情况描述给急救电话接线员，接线员可以帮助你迅速做出判断。

一旦对方在呼吸，而且电话已经打了，你最重要的任务就是观察。持续检查对方的呼吸、皮肤的颜色和对方发出的任何声音。如果对方开始醒来、变得更难叫醒、呕吐或者不再正常呼吸，就告诉接线员。如果对方仰卧时呕吐，就立刻把对方翻成侧卧，让呕吐物能从嘴里流出来。

一个只是晕厥的人，平躺在地上后通常很快就会醒过来。如果对方没有很快醒来，就像对待任何没有反应的人一样，按照上面的步骤去做。即使一个人从晕厥中完全恢复了，老年人和有健康问题的人也应该让医生检查一下，单位的规程会说明怎样安排检查，以及怎样报告发生的事。如果你认为对方在摔倒时伤到了脖子或背部，检查时尽量让对方的头和脖子保持不动，但打开气道和正常呼吸永远是第一位的；第11章会讲解摔倒和头部受伤。

分步操作：复原卧位

第1步：跪在仰卧的对方身旁。摘下对方的眼镜，并把你要把对方翻过去的那一侧口袋里的大件物品拿出来。确认对方的双腿都是伸直的。

第2步：把离你最近的那只手臂向外侧放，与身体成直角，肘部弯曲，手掌朝上。这只手臂能防止你翻动对方时对方向前翻得太多。如果因为僵硬或疼痛，这只手臂无法这样摆放，就尽量把它放得舒服一些，绝不要强行扳动关节。

第3步：把对方的另一只手臂拉过胸前，让那只手的手背贴在靠近你一侧的脸颊上。你的手按在对方的手上，这样翻身时对方的头就有支撑。

第4步：用你空着的那只手，抓住对方远侧那条腿膝盖稍上方的位置，把腿屈起来，脚掌平放在地上。屈起的腿就像一个把手，让翻身变得轻柔、可控。

第5步：保持对方的手贴在脸颊上，拉动远侧的那条腿，把对方朝你的方向翻成侧卧。翻的时候要缓慢、平稳，确保对方的脸最后没有压在地板上。如果有另一个人可以帮忙，就请这个人在你翻动时扶住对方的头。

第6步：调整姿势，让它保持稳定，并让气道保持打开。把上面那条腿屈起来，使髋部和膝盖都成直角。轻轻让头向后仰，保持气道打开，再调整脸颊下面的那只手，让头保持后仰，嘴巴稍微朝下，这样液体就能流出来。如果僵硬的髋部或膝盖弯不到这个程度，就用垫子或卷起的外套垫住上面那条腿，让姿势保持稳定。

第7步：如果还没有人拨打急救电话，就拨打，并定时检查对方的呼吸。用毯子或外套盖住对方，为对方保暖，也保护对方的尊严。如果对方长时间保持这个姿势，课程会教你不时把对方翻到另一侧，以保护压在下面的手臂，具体按照你的课程或接线员的建议去做。如果呼吸不再正常，就把对方翻回仰卧，开始心肺复苏。

坐在轮椅上、躺在床上或在炎热户外的人

你照护的许多人都使用轮椅，晕倒可能发生在他们坐着的时候。首先拉上刹车，让轮椅不能滚动。如果对方没有反应，就扶住对方的头，让头后仰、抬起下巴来打开气道，然后检查呼吸，时间不超过10秒。如果对方没有正常呼吸，就需要让对方仰卧在坚硬的平面上进行心肺复苏，所以要在接线员的指导下，尽可能轻柔地把对方放到地上，最好有人帮忙。如果对方在正常呼吸，但你无法安全地移动对方，就扶住对方的头，保持气道打开，陪在对方身边，并告诉接线员。

当一个人在床上晕倒时，同样要做这些检查：反应、气道和呼吸。如果对方在正常呼吸，你可以在床上把对方翻成侧卧，让气道保持通畅，同时确保对方不会从床边滚下去。心肺复苏需要坚硬的平面，柔软的床垫会让胸外按压的效果大大减弱。单位的规程会说明对你们使用的床该怎么办，例如是否要把对方移到地上，而你在工作中接受的培训会教你怎样安全地做到这一点。

把一个人从椅子或床上移到地上是很费力的事，如果让对方摔下来，可能会造成新的伤害。使用单位教的移动和搬运方法，请附近的任何人帮忙，并在对方往下放时护住对方的头。当对方在正常呼吸时，绝不要为了节省几秒钟而拿自己的腰背或对方的安全去冒险。当对方没有正常呼吸时，让对方平躺下来进行心肺复苏就很紧急了，接线员会告诉你怎样尽你所能地做到。

炎热天气里在户外晕倒，需要格外小心。地面，尤其是在烈日下暴晒的人行道或路面，可能烫得足以灼伤皮肤，所以如果可以，就在对方的头和身体下面垫上外套、毯子或包。如果移动对方是安全的，而且有人帮忙，就把对方移到阴凉处；如果无法移动，就用伞、外套或你自己的身体为对方遮出一片阴凉。摸一摸对方的皮肤。如果对方非常烫，或者在晕倒之前意识混乱、举止反常，原因可能是中暑（热射病），所以要告诉接线员，并按照接线员的建议开始降温；第7章会一步一步地讲解中暑的急救。

如果有人在路边晕倒，你自己的安全以及对方免受车流伤害的安全都是第一位的。待在人行道上或路肩上，远离行驶中的车辆，并请其他人帮你留意车流。只有当车流确实构成危险，而且你能安全地移动时，才移动一个在路中间晕倒的人。第9章会讲解怎样让道路现场变得安全。

需要确认的事项

确认你不用思考就能说出检查反应的要点：叫对方的名字，声音大而清楚，轻拍双肩。

确认你已经在有实际操作练习的急救培训课程上，在假人身上练习过用仰头抬颏法打开气道。如果还没有，就向你的单位询问培训课程。

确认你能在工作中培训允许的范围内，顺畅地把同事摆成复原卧位。和搭档一起练习，能让这些步骤变得自然。

确认你知道你照护的每个人的轮椅刹车怎样使用，这样就能在一瞬间让轮椅停住不动。

确认你们的单位对于在床上或椅子上晕倒的人有怎样的规程，包括怎样安全地把对方移到地上进行心肺复苏。

确认在炎热天气外出时带上一条薄毯或一件大外套。它可以保护对方不被滚烫的地面烫伤，并在对方身体不适时提供遮阴。

确认你明白正常呼吸和偶尔喘息之间的区别。和同事或培训师一起讨论一下，能帮助你在真正的紧急情况下认出来。

确认单位里的每个人都知道，有人晕倒时谁拉响警报，谁去取除颤器，谁去迎接救护车。事先商定好这些分工，能节省时间，避免混乱。