后记

照护工作中的大多数紧急情况，并不是伴随着警笛声开始的。它们往往悄然发生：一个杯子掉了，一句话说得不对劲，一个人在炎热的午后走得比平时慢。那个注意到异样、停下来并采取行动的照护工作者，常常正是在救护车到达之前起到最大作用的人。这本书就是为那一刻而写的，也是为你而写的——因为你最有可能就在现场。

我努力把急救培训课程的一般内容写成简明的步骤，并把这些步骤放在你真正工作的地方：浴室、餐桌旁、公交车站、夏日炎热的人行道、车流繁忙的路边。这些内容都不要求你做急救以外的事。它们要求你确保自身安全，尽早呼救，做好下一件正确的事，并陪在对方身边。

没有人天生就能在紧急情况中保持冷静。冷静来自知道该怎么做，而知道该怎么做来自练习。正因为如此，这本书一再给出同样的建议：参加有实际操作的急救培训课程，定期参加复训课程，并和你的团队一起练习这些步骤。每练习一次，这些步骤就离书页远一点，离你的双手近一点。

也请记住，照护也包括照顾好你自己。紧急情况过后，要好好休息，和你信任的人谈一谈，并接受单位提供的支持。感谢你每天对你照护的人付出的关注。随时能出手的双手，不仅是熟练的双手，也是温暖的双手，而你的双手可以两者兼具。

在工作中使用本书

这本书很适合团队一起使用。一次简短的团队会议可以从一章开始：先把章首的那个场景大声读出来，问问每个人会怎么做，再一起读分步操作的部分。之后，到实际的地点把这些步骤走一遍。找到急救箱、最近的自动体外除颤器、楼里最凉爽的房间，以及在你和照护对象最常走的路线上最安全的停留地点。

每章末尾需要确认的事项，可以在团队中分工负责：一位同事检查急救箱，另一位在炎热的日子里检查各个房间的温度，再一位检查和每份照护计划放在一起的紧急情况信息。练习拨打急救电话、练习应对有人在餐厅倒下之类的演练，能帮助每个人在平静的状态下学会自己的分工。下次团队去参加有实际操作的急救培训课程或复训课程时，把在这些会议中提出的问题带去问培训师。

各章步骤一览

第1章：确保现场安全，查看对方的状况，呼叫救援，进行急救，并陪在对方身边，直到专业救援接手。从官方信息中查明急救电话，了解单位的规程和每个人的照护计划，并报名参加有实际操作的急救培训课程。

第2章：决定由谁打电话，打开手机免提拨打急救电话，说明你在哪里、发生了什么，回答接线员的问题并按照指示去做，不要先挂断电话。在路上时，要说明所在的道路、方向、你能看到的东西以及手机上显示的位置，并派人去迎接救护车。

第3章：查看有没有危险，通过呼喊和轻拍双肩检查对方有没有反应，大声呼救，打开气道，检查呼吸，时间不超过10秒。如果对方呼吸正常，就把对方摆成复原卧位，确认已经拨打了急救电话，并持续观察呼吸。

第4章：如果对方呼吸不正常，就打电话、派人去取除颤器，并在胸部中央开始胸外按压，频率为每分钟100至120次，深度约5至6厘米；受过训练的人按30次按压、2次人工呼吸进行，否则就进行只按压不吹气的心肺复苏。打开除颤器，按照语音提示操作，一直坚持到专业救援接手或对方开始正常呼吸。

第5章：轻度气道异物梗阻时，鼓励对方继续咳嗽。严重气道异物梗阻时，要呼救，先进行背部叩击，再按照你所在地的培训课程所教的方法进行腹部冲击或胸部冲击；如果对方失去反应，就开始心肺复苏。

第6章：发生热衰竭时，把对方移到凉爽的地方，帮对方躺下，松开衣服，为皮肤降温；如果对方清醒、能够安全吞咽，就让对方小口喝水。如果对方没有很快好转，或者出现任何中暑的迹象，就拨打急救电话；平时要经常请对方喝水，并保持房间凉爽，以预防因高温引起的疾病。

第7章：发生中暑时，立即拨打急救电话，把对方移到凉爽的地方，脱掉多余的衣服，用水、扇风、湿布和用布包好的冷敷袋迅速降温。持续降温直到救援人员赶到；如果对方意识混乱或昏昏欲睡，不要给对方喝任何东西；并做好摆复原卧位或进行心肺复苏的准备。

第8章：在炎热天气里外出时，如果对方感到不适，要立即停下，找到阴凉处，帮对方坐下或躺下，必要时打电话，为对方降温，并陪在对方身边。如果有人被困在高温的停放车辆中，要拨打急救电话，并按照接线员的指示去做。

第9章：遇到道路事故时，只在安全的地方停车，打开危险报警闪光灯，穿上反光背心，并提醒驶向现场的车辆。拨打急救电话，清点涉及事故的人数，让受伤的人保持不动，除非有危险，否则不要移动他们。

第10章：严重出血时，戴上手套，用干净的敷料用力按压伤口，打电话，并在上面加盖敷料，不要拿掉第一块。发生休克时，帮对方躺下，为对方保暖，不给吃喝，并陪在对方身边；流鼻血时，帮对方身体前倾，捏住鼻子柔软的部分。

第11章：摔倒之后，不要急着把对方扶起来；查看有没有危险、有没有反应和呼吸，问问哪里疼，并留意有没有头部受伤或骨折。出现令人担心的迹象时要打电话，按照发现时的姿势固定疑似骨折的部位，并按照单位关于安全起身的规程去做。

第12章：中止烧烫，用凉的流动水冲洗烧烫伤处约20分钟，取下烧烫伤处附近的戒指和过紧的衣物，再用干净的食品保鲜膜或不会掉绒毛的干净布松松地盖上。绝不要用冰、黄油或乳霜；面积大、深度深或严重的烧烫伤，要拨打急救电话。

第13章：出现胸痛或中风的迹象时，立即打电话，帮对方休息，记下迹象开始的时间，并按照接线员的指示去做。癫痫发作时，要保护对方不受伤害，但不要按住对方，也不要往对方嘴里放任何东西；发生糖尿病急症时，只有在对方清醒、能够安全吞咽的情况下，才给对方含糖饮料或食物。

第14章：对于过于寒冷的人，要找到能遮风挡雨的地方，脱掉湿衣服，用干毯子把对方连头一起盖好，并让对方逐渐回暖；只有在对方完全清醒、能够安全吞咽时，才给温热的饮料。根据天气预报安排外出，穿合适的鞋子和多层衣服，并留出额外的时间。

第15章：向急救人员交接时，说明发生了什么、什么时候发生的、你做了什么，然后记录并报告这次事件，戴着手套清理现场，并补充急救箱。照顾好自己的感受，并通过复训课程和团队练习保持技能熟练。