第15章　紧急情况过后

可能发生的情况

救护车开走了，屋子里又安静下来。一位照护工作者站在她照护的那位女士家的厨房里。在一个炎热的午后，那位女士在花园里倒下，被送去了医院。照护工作者为她降温，拨打了急救电话，一直陪着她，直到急救人员接手。现在，地上是湿毛巾，桌上是打开的急救箱，还有一张表格等着填写。她的手还在微微发抖，脑海里一遍遍回想着每一分钟。

紧急情况并不会在救援人员到达时就结束。还有重要的工作要做：清楚地向急救人员交接，记录并报告所发生的事，安全地清理现场，确保急救箱为下一次做好准备。还有你自己。你事后的感受很重要，保持技能熟练也同样重要。最后这一章将逐一说明这些步骤，并以几句鼓励的话作为结束。

分步操作：向急救人员交接

第1步：让急救人员马上看到对方。让开位置，让他们能接近对方，在他们让你停下之前，继续进行急救，比如继续胸外按压或降温。简短地回答他们最先问的问题；等他们准备好了，会再问更多。如果急救人员请你帮忙，比如打光、清出通道或拿包，就照他们说的去做。

第2步：用几句清楚的话说明发生了什么、是什么时候发生的。描述对方当时在做什么、你最先注意到了什么，以及情况开始的时间。例如，你可以说对方坐在太阳下时变得意识混乱，然后倒下了，最初的迹象是在你打电话前不久开始的。如果你记下了时间，就把它们念出来。

第3步：说明你做了什么，以及对方有什么反应。告诉他们你是否做了心肺复苏、是否使用了自动体外除颤器以及它电击了几次、是否把对方摆成了复原卧位、是否为对方降了温，或者是否控制了出血。说出你看到的任何变化，比如对方醒了过来、变得更加嗜睡，或者呼吸方式有了变化。

第4步：提供单位为紧急情况保存的信息。这通常包括对方的照护计划、单位保存的对方用药清单、已知的过敏和健康状况，以及家人的联系方式。如果对方有关于照护或心肺复苏的书面意愿，要按照单位的规程决定向急救人员出示什么。在约定的地方，以及在外出时带的包里，事先备好一份复印件，能在分秒必争的时候节省时间。

第5步：帮对方维护尊严，保管好随身物品。如果急救人员需要，就把对方的眼镜、助听器、助行器或钥匙拿来；如果对方的衣服被脱掉了，要为对方盖好。叫着对方的名字和对方说话，告诉对方正在发生什么，即使对方无法回答。如果对方很害怕，在急救人员同意的情况下，在他们处置时，站在对方能看到你的地方。

第6步：商定谁陪对方去，谁留下来。按照单位的规程决定你是否随救护车同去、谁照看这个家或你照护的其他人，以及由谁通知家人。如果你陪对方一起去，就带上手机和单位为紧急情况保存的信息。如果你留下来，要问清急救人员把对方送往哪里，并记下来。

第7步：如果紧急情况发生在道路上或其他公共场所，要把急救人员没有看到的情况告诉他们，比如对方是怎么摔倒的、某辆车当时做了什么，或者对方在滚烫或冰冷的地面上躺了多久。如果警察问你看到了什么，就清楚地回答，并按照单位的规程，提供你的姓名和单位的信息。然后回到你照护的人身边，对方的安全仍然是第一位的。

第8步：按照单位的规程，尽快通知单位。你的主管可能需要通知家人、安排人接替你接下来的上门工作，或者向医院补充更多情况。把你告诉急救人员的那些清楚的事实，同样告诉你的主管。第2章对这些电话有更详细的说明。

分步操作：记录、报告与清理

第1步：趁记忆还清晰，在单位使用的表格或系统中写下发生的事。经历紧张的事件之后，记忆很快就会模糊，而时间和事情发生的先后顺序这些细节，最先被遗忘。如果无法马上写出完整的报告，就先简短地记下时间和主要事实。

第2步：记录要清楚、客观。描述你看到了什么、对方说了什么、你在什么时候做了什么，以及还有谁在场。不要猜测原因，也不要责怪任何人。在重要的地方，使用对方自己的原话，比如对方关于疼痛或关于摔倒经过所说的话。一份清楚的记录，有助于照护团队、家人和医生了解发生了什么，并规划对方今后的照护。

第3步：通过单位规定的途径报告这次事件，即使对方看起来已经完全恢复。一次摔倒、一次癫痫发作或一次意识混乱，可能是对方健康状况发生变化的最初迹象，而团队只能对报告上来的情况作出反应。你的报告还可能表明某项规程、某件设备或某条外出路线需要改变。报告不是为了找谁的错；这是团队学习、保障大家安全的方式。

第4步：在清理任何沾有血液或其他体液的东西之前，先戴上一次性手套。在清理干净之前，让其他人，尤其是你照护的人，远离这片区域。按照单位的规程，用单位提供的清洁用品清理这片区域。把用过的敷料、手套和弄脏的物品放进垃圾袋，并按照单位的要求处理。

第5步：小心地把手套由里向外翻着脱下，不要用裸露的手碰到手套外面，然后把它扔进垃圾袋。接着用肥皂和水彻底洗手。如果血液或其他体液接触到了你的皮肤、眼睛或嘴，或者你受了伤，就用水充分冲洗，并按照单位的规程立即向主管报告。

第6步：马上补充急救箱。补齐手套、敷料、绷带、保温毯以及其他用过的物品，并检查有使用期限的物品的日期。如果你在炎热的日子里用了饮用水、布或冷敷袋为对方降温，也要把这些补上。如果使用过自动体外除颤器，要告诉负责管理它的人，以便更换电极片和其他需要更换的东西，并对设备进行检查。

第7步：检查发生紧急情况的地方。把家具放回原处，擦干洒出来的水，以免有人滑倒，并看看有没有可能再次引发同样问题的东西，比如没有固定好的地毯、太热的房间或损坏的台阶。报告需要修理的地方，让明天更安全。

事后你自己的感受

在紧急情况中提供帮助是一件很耗费心力的事，即使对经验丰富的照护工作者来说也是如此。事后，许多人会感到发抖、疲惫、想哭或坐立不安。有些人会在脑海中反复回放那个时刻，想着自己当时是不是可以做得不一样。还有些人在之后的几天里难以入睡、没有胃口，或者一直感到紧张。有些人在紧急情况发生时很冷静，过了很久才开始发抖。在经历紧张的事件之后，这些反应很常见，也很正常，通常会随着时间慢慢缓解。

把发生的事说出来会有帮助。在按照单位的要求尊重对方隐私的前提下，和你信任的同事、你的主管或你亲近的人谈一谈。说出来能帮助你的头脑把这件事理清楚，让它成为一段记忆，而不是一个反复浮现的瞬间。许多单位会在紧急情况过后开一个简短的会，让大家一起谈谈发生了什么、哪些地方做得好。请利用这样的会议以及单位提供的任何支持；寻求支持是明智的表现。

在接下来的几天里，用简单的方式照顾好自己。好好休息，按时吃饭，喝足够的水，做些平时能让你放松的事。散步之类的轻度运动，能帮助身体释放紧张。对自己要有耐心。如果你发现几周之后自己仍然非常难过，那些回忆不是越来越淡而是越来越强烈，或者这些感受让你的工作或日常生活变得困难，就和医生谈一谈，医生能帮你找到合适的支持。

记住你做了什么。你注意到了不对劲，你呼叫了救援，你一直陪在旁边。有时，即使一切都做得很好，对方也没能恢复。紧急情况的结果取决于许多任何人都无法控制的因素。你沉着而用心地给予的帮助，是正确的做法，它对对方和对方的家人都很重要。

其他人也可能受到了影响。你照护的人当中，看到或听到这次紧急情况的人，可能会感到害怕、困惑或难过，尤其是患有认知症的人或与对方很熟的人。平静、简单地告诉他们发生了什么，告诉他们救援已经来了，并尽可能按照他们平时的作息安排。帮过你的同事，也可能需要一句感谢和一个倾诉的机会。彼此照顾，也是良好照护的一部分。

保持技能熟练

急救技能不用就会生疏。阅读本书是一个好的开始，而参加有实际操作练习的急救培训课程，才能让这些步骤真正成为你自己的本领。在课程中，你会在假人身上练习胸外按压，使用训练用的除颤器，把搭档翻成复原卧位，并演练在电话里该说什么。你的双手会记住练习过的动作，而这种记忆能帮助你在真正的紧急情况中沉着行动。课程还能增强你的信心，因为你会发现每一个步骤你都能亲手做到。

按照单位和培训机构的建议，定期参加复训课程。随着专家们了解得越来越多，指南会不时更新，而复训课程会教你所在地区现行的方法。这也是一个机会，可以就上次培训以来你在工作中遇到的情况提问。把你参加培训的日期写在你能看到的地方，这样你就知道下一次培训什么时候该参加了。

在两次培训之间，用简短、简单的方式练习这些步骤。把拨打急救电话的步骤大声说一遍。在脑海中想一想，在你工作的每个地方，急救箱和最近的除颤器在哪里。和同事一起读本书的一章，谈谈在你们自己的单位里会怎样行动。时不时练习几分钟，就能让这些步骤在你的脑海中保持清晰。

团队演练是做好准备的最佳方式之一。一个单位可以演练有人在餐厅倒下、在炎热的日子里在花园摔倒，或者在外出时突然发病的情况。团队里的每个人都要清楚自己的角色：谁打电话，谁拿急救箱和除颤器，谁去迎接救护车，谁照看其他人。演练可以很短，也可以包括炎热天气里的外出，或者有人在路边突然发病的情形。演练之后，团队一起谈谈哪些做法有效、哪些需要改变。

及时了解单位的规程以及你照护的人的照护计划的最新情况。照护计划会随着对方健康状况的变化而改变，新的设备或新的外出路线，也可能带来需要事先规划的新情况。每到炎热或寒冷的季节来临之前，都要重读关于高温和寒冷的章节，并针对即将到来的天气检查各项计划。当你了解了这些人、这些地方和这些步骤，你就做好了准备。

需要确认的事项

确认你知道单位会向急救人员提供哪些信息，以及这些信息放在哪里，包括照护计划和用药清单。能迅速找到这些信息，交接就会顺利。在规程有要求时，确保外出时随对方带上一份复印件。

确认你知道在单位如何记录和报告紧急情况，以及要使用哪种表格或系统。一份清楚、客观的报告，对每一位照护对方的人都有帮助；尽早写好，细节才能准确。

每次使用后以及定期检查急救箱，补充用过的或过期的物品。一个齐全的急救箱，包括一次性手套和保温毯，无论下一次紧急情况发生在哪里，都已准备就绪。

确认你了解单位关于清理血液和体液以及报告自身受伤的规程。遵守这些规程能保护你和你照护的人，而及时报告自己受伤，意味着你能为自己得到合适的处理。

在紧急情况过后，确认自己的感受如何，给自己时间和支持。和同事、主管或医生谈一谈，是坚强而明智的做法。也要留意当时和你在一起的同事们感觉怎么样。

确认你上一次参加急救复训是什么时候；如果到时间了，就报名参加有实际操作的培训课程或复训课程。实际操作练习能让这些步骤保持清晰、跟上最新要求，而复训课程会教给你指南中的任何变化。

最后，确认你已经掌握了多少。你知道如何确保现场安全，如何查看对方的状况，如何呼叫救援，如何进行急救，以及如何陪在对方身边直到救援人员赶到。坚持练习，不断学习，相信你所受的训练。当那一刻到来时，你那沉着、随时能出手的双手，一定能真正帮助眼前的这个人。