第2章　产后的身体｜成为父母的那一年

第2章　产后的身体

日记摘录

回家第1周。没有人告诉过我，剖宫产的伤口会牵动每一个动作。起床都要先盘算好步骤：侧过身，用胳膊撑起来，喘口气，再站起来。笑或咳嗽的时候，我会照助产士教的那样，用一个小枕头按住肚子，这真的有用。所有东西都是丈夫来搬。喂奶时他把女儿抱到我身边，喂完再抱回婴儿床，我还没意识到自己口渴，他就已经把水递过来了。出血还是很多，我总是忍不住去看，一半担心，一半惊讶。我的身体像一座刚经历过暴风雨的房子。什么都还立着，但没有一样东西还在原来的位置。

回家第6天。几天前开始下奶了，今天早上乳房还是又胀又沉，我几乎抬不起胳膊。助产士帮我找到了一个更好的喂奶姿势，还告诉我，等喂奶有了节奏，胀满感通常会慢慢缓解。洗完澡，我在镜子前站了很久。肚子还是圆圆的、软软的，下方横着一道敷料，我的脸看起来就像一个好几天没睡好觉的人。我曾经没怎么细想就以为，生完孩子后身体会恢复原样。并没有。有那么一会儿，我觉得羞愧，接着又觉得为这个羞愧有点傻。这具身体孕育了我们的女儿，把她带到了这个世界上。

第2周。今天我推着婴儿车，非常慢地走到街道尽头，再走回来，丈夫一直在我身边。这是回家以后我第一次出门，空气美好极了。走完之后，我比在办公室忙了一整天还累。周末妈妈带着汤来了，还做了够吃好几天的饭菜。她抱着宝宝，我坐在桌边好好吃了一顿饭，感激得差点哭出来。有一件小小的尴尬事：打喷嚏的时候，我漏了一点尿。我很小声地告诉了助产士，她说怀孕之后这很常见，还教了我几个锻炼下面那些肌肉的温和动作。我在喂奶的时候做。

第2周，丈夫假期的最后一个晚上。他明天就要回去上班了，想到要一整天单独和女儿在一起，我有点紧张。助产士又看了看我的伤口，说它愈合得慢，但很好。“慢，但很好”，是这一整周里别人对我说过的最好听的话。丈夫把我需要的东西都放在了矮架子上，这样我就不用伸手够或者弯腰提东西：尿布、水、零食、手机充电器。我记下了产后复查的日期，开始写一张要问医生的问题清单。清单上最后一个问题是：“我什么时候才能感觉又像我自己了？”我不确定有谁能回答这个问题。

最初几周的愈合

生产之后，身体会开始一段漫长而安静的恢复过程。子宫慢慢缩回接近原来的大小，身体从孕期的变化中逐渐调整过来，伤口或缝合处也开始愈合。最初几天，很多家长会随着子宫收缩感到小腹下方一阵阵抽痛。这有时被称为产后宫缩痛；在母乳喂养时往往更明显，通常在最初几天里会逐渐缓解。不论是顺产还是剖宫产，生得快还是生得慢，计划之中还是计划之外，都会这样。恢复通常需要几周，对很多家长来说，要过好几个月身体才会真正觉得有力气。就像日记里的妈妈一样，很多人都会惊讶于产后身体需要的东西竟然这么多。了解哪些情况是常见的，可以让最初几周少一些担心；了解本章后面讲到的危险信号，则能在情况不对时帮你迅速行动。

无论哪种方式生产，包括剖宫产，产后阴道出血都是正常的。这种出血有时被称为恶露。一开始通常是鲜红色的，量可能比较多，会有一些小血块。在接下来的几周里，出血会慢慢变少，颜色也会变浅，变成粉色或褐色，之后变成淡黄色或白色，然后停止。活动多了以后，或者在母乳喂养时，出血可能会暂时多一点，这可能是身体需要更多休息的信号。很多助产士建议在最初几周用卫生巾，而不是卫生棉条；可以问问你的助产士有什么建议。出血非常多是一个危险信号，本章后面会讲到。

顺产之后，阴道和肛门之间的区域，也就是会阴，可能会肿胀、疼痛，有些人会有撕裂或做过一个小切口并进行了缝合。缝线通常会随着皮肤愈合自行吸收。保持这个部位清洁，勤换卫生巾，上完厕所用温水冲洗，坐下时小心一些，都能让最初几天舒服一点。助产士还可以教你其他缓解疼痛的简单方法。如果疼痛越来越重，而不是慢慢减轻，缝合处好像裂开了，或者有气味难闻的分泌物，要尽快告诉助产士或医生。

剖宫产之后，小腹下方会有一道伤口，下面的肌肉和组织也在愈合。疤痕周围的皮肤有一段时间感觉麻木或怪怪的，这很常见。咳嗽、大笑或起身时，用手或小枕头护住伤口，就像日记里的妈妈那样，可以让活动轻松一些。剖宫产后，很多人会被告知在一段时间内避免提重物和某些活动，比如开车；可以问问你的医生或助产士，哪些适用于你，要持续多久。留意伤口有没有扩散的红肿、发热、肿胀、渗液，或者越来越重的疼痛，如果发现其中任何一种，要告诉助产士或医生。

疼痛和不适是愈合的一部分，但你不必只是硬扛着。如果你需要缓解疼痛，可以问问你的医生、助产士或药剂师，什么对你合适，尤其是在母乳喂养的情况下。很多家长对产后第一次排便也会感到紧张，尤其是有缝合或做过剖宫产的。这种担心非常普遍。多喝水，多吃富含纤维的食物，比如水果、蔬菜和全谷物，上厕所时不要着急，都会有帮助。如果好几天都没有排便，或者排便时非常疼，要告诉助产士或医生。

乳房、膀胱和盆底

最初几天，乳房会发生很大的变化。一开始，乳房会分泌少量浓稠、发黄的乳汁，叫作初乳，它营养丰富，正好适合新生儿。产后几天，就会“下奶”，乳房可能会感到胀满、沉重、发热、触痛，就像日记里的妈妈描述的那样。等喂奶有了节奏，这种胀满感通常会缓解。母乳喂养的最初几天，乳头疼痛很常见，助产士或哺乳指导员常常能找到一个让喂奶更舒服的姿势。如果你不母乳喂养，乳房一开始也会分泌乳汁，在乳汁慢慢停止之前，可能会有几天胀满、不舒服；助产士可以告诉你怎样做会好受一些。

有一种乳房问题需要更快处理。乳房上出现一块发硬、发红、疼痛的区域，特别是同时伴有发烧或像感冒一样的感觉，是需要尽快联系医生或助产士的情况。不要等它自己好。第4章会更详细地讲解喂养，包括常常随之而来的种种感受；母乳和婴儿配方奶都是喂养宝宝的好方式。不管你选择哪一种，乳房都是你恢复的一部分，关于它的问题，你想问多少次都可以。助产士也可能会教你留意喂奶后乳房变软的感觉，这能让你安心地知道喂奶进行得顺利。

怀孕和分娩也会影响膀胱和它周围的肌肉。盆底是一组肌肉，像吊床一样位于身体底部，托着膀胱、子宫和肠道。怀孕期间，这些肌肉承受着额外的重量；顺产时，它们会被拉伸。即使是剖宫产，几个月的孕期也已经让它们承受了压力。最初几周，很多家长会发现，咳嗽、打喷嚏或大笑时会漏一点尿，就像日记里的妈妈那样，或者一有尿意就得赶紧去厕所。这可能让人觉得难为情，但它很常见，而且常常会随着身体的愈合而好转。

温和的盆底锻炼可以帮助这些肌肉恢复。助产士、护士或物理治疗师（受过身体运动与康复训练的医护人员）可以教你正确的做法，以及什么时候开始。很多家长会在喂奶时做，就像日记里的妈妈那样，因为不需要任何器材，也没有人看得出来。如果过了最初几周还在漏尿，情况越来越重，或者感到疼痛、小腹下方有下坠感，要告诉你的医生或助产士。这些问题都有办法帮助解决，什么时候去问都不算晚。

休息、饮食、活动和产后复查

产后的疲惫，不只是夜里睡不完整造成的。身体在愈合，如果你在母乳喂养，身体还在制造乳汁。很多家长都听过这样的建议：宝宝睡你也睡。这并不总能做到，但休息依然值得好好守护。躺下来待一会儿，即使睡不着，也能给身体一个恢复的机会。家务可以先放一放，探访时间短一些，有人提出帮你抱宝宝让你睡觉时，就答应下来。如果你有伴侣，或者有亲近的人在帮忙，就轮流照看夜里，让你们每个人至少能有一段较长的休息时间。

吃好喝好，能帮助身体愈合，也能给你应对漫长白天的力气。你不需要特别的饮食。有规律的简单餐食，有蔬菜、水果、谷物和一些蛋白质，再在伸手可及的地方备些零食，留给那些离不开沙发的时刻，这就足够了。很多母乳喂养的家长在喂奶时会非常口渴，所以在身边放一杯水会有帮助。最初几周，做饭可能让人觉得根本不可能。接受家人和朋友送来的饭菜，就像日记里的妈妈接受她妈妈带来的汤一样，并不是软弱。这是一种让关心你的人帮上忙的实际方式。

等身体准备好了，温和的活动可以让身体和心情都好起来。对很多人来说，这从短暂、缓慢的散步开始，就像日记里走到街道尽头的那一次，然后一点一点增加。做得太多的时候，身体会告诉你：更疼了，出血更多了，或者特别疲惫，都是该放慢脚步的信号。比较剧烈的运动，比如跑步或举重，通常最好等医生或助产士说你的身体已经准备好了再开始，往往是在产后复查之后。每个人的恢复都有自己的节奏，快一点也没有奖励。

很多家长在宝宝出生几周后，会由医生、助产士或护士做一次产后复查。这次复查的时间和形式因地而异，所以可以问问你的助产士或医生，你的复查是什么时候。复查时，医护人员可能会问到出血、愈合、膀胱和排便、喂养、睡眠以及你的情绪。带上一张问题清单，就像日记里的妈妈那样，因为当场很容易忘记。没有哪个问题太小，也没有哪个问题太私密。医护人员从许多家长那里听到过同样的问题，他们宁愿你开口问，也不愿你独自担心。

身体和情绪紧密相连。疼痛、睡不好、饥饿以及愈合本身的消耗，都会让情绪低落，让日子显得更沉重。反过来，担心和难过也会让身体感觉更累、更疼。这也是医护人员在复查时，不只问缝合处，还会问你感受如何的原因之一。如果你只告诉他们身体的情况，他们看到的就只有一半。说出“我在愈合，但我心情很低落”，或者“我感觉还好，但宝宝睡着了我也睡不着”，能帮助他们了解你真实的状况。

危险信号，以及善待自己的身体

大多数产后恢复都很顺利，但有些信号意味着你应该立刻求助，不要等待。出血非常多时，比如卫生巾很快就被浸透，或者有大的血块，尤其是同时感到快要晕倒或头晕，要马上拨打急救电话。出现胸痛或呼吸困难，以及剧烈头痛，尤其是突然出现、或伴有视物问题的头痛，也要拨打急救电话。这些情况很少见，但了解它们很重要，这样你就不会犹豫。如果你不确定某个信号是否严重，就打电话给你的医生、助产士或夜间和节假日的咨询电话，描述正在发生的情况；他们会告诉你下一步该怎么做。把电话号码放在家里每个人都能找到的地方，会很有帮助。

另一些信号是需要马上联系医生的情况：发烧或发冷打寒战，一条腿疼痛、肿胀、发红或发热，出血有难闻的气味、或者本该变少却又变多了，伤口发红、发热、肿胀或开始渗液，或者肚子疼得越来越厉害。如果一条腿疼痛肿胀，同时还有胸痛或呼吸困难，要拨打急救电话。把这些信号写在一张纸上，放在电话旁边，或者告诉伴侣或亲近的人，让另一个人也知道。打电话并不是小题大做。医护人员永远宁愿检查一下，发现一切都好。

很多家长在产后看着自己的身体，会感到惊讶，有时还会失望，就像日记里的妈妈站在镜子前那样。肚子常常会在几周甚至几个月里一直圆圆的、软软的。可能会有妊娠纹、疤痕、松弛的皮肤，头发和皮肤也会有变化，乳房看起来也不一样了。网上和杂志上的图片，常常展示几天就恢复好的身体，但这些图片并不是普通的恢复过程。你的身体做了一件了不起的事。它孕育了一个宝宝，把宝宝生了下来，现在一边日夜照顾着这个宝宝，一边在愈合。

用友善的眼光看待自己的身体，能让恢复变得更温和。试着像对待一个刚生完孩子的朋友那样，和自己说话。你不会对她说她应该长成另一个样子；你会告诉她好好休息、好好吃饭。对身体的感受也可能影响伴侣之间的亲密，双方都可能需要时间和耐心。如果你发现对身体的想法让你非常不开心，或者大部分时间都感到羞愧，就告诉你的医生或助产士。这些感受很常见，说出来会有帮助。

另一位家长或伴侣在恢复中也有自己的角色，即使生下宝宝的不是他们的身体。伴侣可以搬东西、提东西、做饭，在可能的时候负责夜里的喂奶，留意危险信号，并给予安静的鼓励。独自抚养孩子的家长，可以请家人、朋友或邻居提供同样的帮助，也许每人负责一件事。如果正在读这本书的你是伴侣，你对生下宝宝那一位的照顾，也是对宝宝的照顾。如果生下宝宝的是你，让别人来帮忙，也是好好愈合的一部分。

需要准备的事项清单

床边或沙发旁的一个休养角落：水、零食、卫生巾、一个护住肚子的小枕头和你的手机，这样你就可以休息，不用一次又一次地起身。

一张放在电话旁边的妈妈危险信号清单：和伴侣或亲近的人一起看，让两个人都知道什么时候该联系医生或拨打急救电话。

产后复查的日期，和一张问题清单一起写下来，内容包括愈合、出血、膀胱、喂养、睡眠和情绪。

接下来几周搬东西和做家务的帮手，剖宫产后尤其需要：问问谁可以帮忙提买来的东西、洗衣服、擦地板。

储备一些简单的饭菜和零食：冷冻室里的食物、方便的早餐和水果，这样能不能吃好，就不取决于你有没有力气做饭。

为第一次单独和宝宝在家的那一天做个计划：可以给谁打电话，吃什么，还有一件能让这一天轻松一点的小事。