Глава 8. Жара в дороге

Что может случиться

Летним днём работница по уходу везёт мужчину за восемьдесят, который передвигается в инвалидной коляске, на приём к врачу. По карте дорога до поликлиники казалась короткой, но тени на ней почти нет, а на переходе им приходится долго ждать под палящим солнцем. На полпути мужчина замолкает. Работница по уходу наклоняется, чтобы заговорить с ним, и видит, что лицо у него бледное и мокрое от пота; мужчина говорит, что у него кружится голова и его мутит. Работница по уходу замечает и другое: металлический подлокотник коляски так нагрелся, что к нему нельзя прикоснуться.

У жары в дороге свои опасности. На улице может не оказаться ни прохладной комнаты, ни вентилятора, ни крана с водой поблизости, а человек, которому вы помогаете, может быть не в силах сам добраться до тени. В этой главе рассказано, как планировать выход на улицу в жаркую погоду и чем человеку грозят горячие поверхности и стоящие на солнце машины. Затем описаны шаги на случай, если человеку стало плохо от жары во время прогулки или на остановке, и на случай, если вы увидели кого-то, кто заперт в раскалённой припаркованной машине. Наконец, глава объясняет, за чем следить по дороге домой и позже в тот же день.

Как планировать выход в жаркую погоду

Безопаснее всего тот выход на улицу в жару, который спланирован с учётом жары. Проверьте прогноз погоды и официальные предупреждения о жаре накануне и ещё раз утром в день выхода. Если выход не обязателен, разумнее, возможно, перенести его на более прохладный день, учитывая желания человека и указания вашей организации. Если выйти нужно непременно, например на приём к врачу, выберите самое прохладное время, какое возможно, обычно раннее утро или вечер, и не бывайте на улице в середине дня, когда солнце печёт сильнее всего.

Продумайте не только время, но и маршрут. Путь чуть длиннее, но в тени деревьев и домов часто лучше самого короткого под открытым солнцем. Подумайте, где по дороге человек сможет отдохнуть в прохладе, например в магазине, библиотеке, зале ожидания или на крытой остановке, и где можно найти воду и туалет. Если получится, заранее узнайте, есть ли там, куда вы идёте, прохладное место, где человек сможет подождать. Закладывайте побольше времени, чтобы никому не пришлось спешить: спешка в жару заставляет организм работать с большей нагрузкой.

Подготовьте человека и себя. Помогают лёгкая свободная одежда светлых тонов, шляпа с широкими полями и защита кожи и глаз от солнца. Возьмите достаточно воды на двоих и часто предлагайте человеку попить по дороге, следуя указаниям плана ухода о питье и глотании, а не ждите, пока он скажет, что хочет пить. Пригодятся небольшое полотенце, которое можно намочить, ручной веер и холодный пакет в термосумке. Возьмите заряженный телефон, сведения, которые ваша организация просит иметь при себе, и адрес места, куда вы направляетесь.

Поездка на машине требует той же заботы. Прежде чем человек сядет, выпустите горячий воздух, ненадолго открыв двери, и включите кондиционер, если он есть. По возможности ставьте машину в тень. В долгой поездке планируйте остановки в прохладных местах и на каждой предлагайте попить. Человек на заднем сиденье может не суметь сказать вам, что ему слишком жарко, поэтому время от времени спрашивайте, как он себя чувствует, и на каждой остановке внимательно смотрите на него. Если в жаркий день кондиционер перестал работать, откройте окна, остановитесь в тени или в прохладном месте, как только это будет безопасно, предложите попить и ещё раз подумайте, стоит ли продолжать поездку.

Помните и о себе. Работник по уходу, у которого от жары кружится голова или путаются мысли, не сможет обеспечить безопасность другого человека. Регулярно пейте, носите головной убор, отдыхайте в тени и сообщайте на работу, если из-за жары запланированный выход становится небезопасным. Забота о собственном теле в жару — часть заботы о человеке, которому вы помогаете.

Горячие поверхности и стоящие машины

В жаркий солнечный день многие поверхности нагреваются так, что могут обжечь кожу. Обжечь могут тротуары, ступени, металлические перила и скамейки на солнце, а также металлические части инвалидной коляски — подлокотники, подножки и обода колёс, — и сиденья и пряжки ремней безопасности в припаркованной машине. Тёмные и металлические поверхности обычно нагреваются сильнее светлых. Кожа пожилого человека тонкая и легко получает ожог. Некоторые люди из-за состояния здоровья плохо чувствуют жар руками, ногами или ступнями, а некоторые не могут отодвинуться от горячей поверхности или сказать вам, что им больно.

Проверяйте всё, что стояло на солнце, прежде чем человек к этому прикоснётся или сядет. Ненадолго коснитесь поверхности тыльной стороной ладони: если вам она кажется горячей, для человека она слишком горячая. Накрывайте горячие сиденья и подлокотники тканью или полотенцем, держите коляску в тени, пока ждёте, и следите, чтобы ноги человека были защищены обувью, а не стояли босыми на горячей земле. Если человек обжёгся о горячую поверхность, охладите ожог так, как описано в главе 12.

Особая опасность — стоящие машины. Внутри закрытой машины становится жарко гораздо быстрее, чем думает большинство людей, и за считаные минуты там может стать опасно жарко, даже в день, который на улице не кажется очень жарким. Солнце сквозь стёкла нагревает сиденья, приборную панель и другие поверхности, а они продолжают нагревать воздух, даже когда солнце уже ушло. Слегка приоткрытое окно почти ничего не меняет. У человека, ребёнка или животного, оставленных внутри, может быстро развиться тепловой удар, особенно если они не могут открыть дверь или позвать на помощь.

Поэтому никогда не оставляйте человека, ребёнка или животное в стоящей машине, даже ненадолго и даже с открытым окном. Если вам нужно зайти в магазин или в здание, возьмите человека с собой или попросите коллегу побыть с ним в прохладном месте, как предусматривает порядок, принятый у вас на работе. Возьмите за привычку каждый раз, выходя из машины, проверять все сиденья, в том числе задние. Запирайте пустую машину, чтобы никто, особенно ребёнок, не мог забраться внутрь и оказаться запертым.

Ожидание — скрытая опасность в дороге. Стоять на автобусной остановке, у перехода или в очереди под открытым солнцем для организма бывает тяжелее, чем идти. По возможности ждите в тени, держите человека сидя, предлагайте попить и положите ему на шею мокрую ткань. Автобусы и другие машины, постоявшие на солнце, тоже бывают очень горячими внутри, поэтому в начале поездки внимательно следите за человеком. Если ожидание на солнце затягивается, лучше уйти и вернуться позже, чем позволить человеку перегреться.

Шаг за шагом: если человеку стало плохо на прогулке или на остановке

Шаг 1. Сразу остановитесь. Как только человек выглядит нездоровым, говорит, что у него кружится голова, его мутит, он чувствует слабость или ему очень жарко, или кажется растерянным, прекратите движение. Не пытайтесь поскорее добраться до места или вернуться домой. Поставьте коляску на тормоз, а если человек идёт пешком, помогите ему встать неподвижно рядом с чем-то устойчивым.

Шаг 2. Переведите человека в ближайшую тень. Подойдут дверной проём, магазин, дерево, крытая остановка или тень от здания. Перемещайтесь лишь на короткое расстояние и только если это безопасно, держитесь подальше от края дороги и от машин. Если человек в коляске, разверните её так, чтобы лицо и тело человека оказались вне прямых солнечных лучей. Если тени нет, создайте её: попросите прохожего подержать между человеком и солнцем зонт, куртку или пальто.

Шаг 3. Помогите человеку сесть или лечь. Человек, которому дурно, может упасть, а в положении лёжа слабость проходит быстрее. Человек в коляске может остаться сидеть, коляска при этом стоит на тормозе. Если человек садится или ложится на землю, подложите между ним и горячим тротуаром что-нибудь, например пальто или сумку.

Шаг 4. Решите, нужно ли звонить по номеру экстренной службы. Звоните сразу, если человек растерян, сонлив, ведёт себя странно, потерял сознание или у него есть другие признаки теплового удара, описанные в главе 7. Звоните и в том случае, если человеку не становится быстро лучше в тени и при охлаждении, или если вы не уверены. Объясните диспетчеру, где вы находитесь, как описано в главе 2: на какой вы дороге, в каком направлении и какие ориентиры рядом. Когда вы сомневаетесь, позвонить — правильное решение.

Шаг 5. Охлаждайте человека тем, что есть под рукой. Ослабьте одежду, смочите кожу водой из бутылки и обмахивайте чем-нибудь плоским, например папкой или журналом. Положите на шею мокрую ткань или холодный пакет, обёрнутый тканью, а также в подмышки, если это можно сделать, сохранив достоинство человека в общественном месте. Если нужно больше воды или льда, попросите их в ближайшем магазине. Если возможен тепловой удар, продолжайте охлаждать как можно быстрее до прибытия помощи.

Шаг 6. Давайте пить маленькими глотками, только если человек полностью в сознании и может безопасно глотать. Если человек растерян, сонлив или не может безопасно глотать, не давайте ему пить. Следуйте указаниям плана ухода о питье и глотании.

Шаг 7. Оставайтесь с человеком и продолжайте наблюдать. Следите за дыханием и за тем, как человек вам отвечает, и сразу скажите диспетчеру, если растерянность или сонливость усиливаются. Если человек перестал отвечать, проверьте дыхание, как описано в главе 3, и будьте готовы начать сердечно-лёгочную реанимацию, как описано в главе 4. Когда появится возможность, позвоните на работу, как предусматривает принятый порядок, чтобы коллеги знали, что происходит и где вы.

Шаг 8. Тщательно продумайте обратный путь. Если человек хорошо пришёл в себя и вызывать экстренную службу не понадобилось, не продолжайте выход как ни в чём не бывало. Отдохните в прохладе, пока человек не почувствует себя хорошо, затем возвращайтесь домой самым коротким и прохладным путём, при необходимости на машине. Тепловое недомогание может вернуться или усилиться позже в тот же день, поэтому расскажите о случившемся следующему работнику по уходу или родным и сообщите об этом так, как предусматривает порядок, принятый у вас на работе. Если позже в тот же день появились растерянность, необычная сонливость, рвота или очень горячая кожа, нужно звонить по номеру экстренной службы.

Шаг за шагом: если кто-то заперт в раскалённой припаркованной машине

Шаг 1. Посмотрите внимательно и быстро. Если в жаркий день вы видите человека или ребёнка, оставшегося одного в закрытой припаркованной машине, оцените, в каком он состоянии. Признаки опасности — очень красное или очень бледное лицо, сильный пот или горячая сухая кожа, сонливость, растерянность, вялость или отсутствие реакции, когда вы стучите в окно. Человек, который не реагирует, в серьёзной опасности. Даже человек или ребёнок, который выглядит нормально, может быстро и тяжело заболеть в раскалённой машине, поэтому не уходите.

Шаг 2. Сразу позвоните по номеру экстренной службы. Не ждите, вернётся ли водитель. Скажите диспетчеру, что в раскалённой машине заперт человек, где стоит машина, какого она цвета и типа и как выглядит человек или ребёнок внутри. Включите на телефоне громкую связь и оставайтесь там, откуда видно того, кто внутри.

Шаг 3. Одновременно позаботьтесь о безопасности человека, которому вы помогаете. Если вы на прогулке, не оставляйте его одного на солнце или рядом с машинами, пока помогаете. Устройте человека, которому вы помогаете, в тени поблизости или попросите прохожего побыть с ним. Ваша забота о человеке, которому вы помогаете, продолжается, даже когда рядом происходит чрезвычайная ситуация.

Шаг 4. Попросите других поискать водителя. Прохожий, продавец или охранник могут проверить ближайшие магазины и здания или вызвать водителя по громкой связи. Тем временем осторожно попробуйте открыть двери — вдруг одна не заперта. Если взрослый внутри в сознании, чётко скажите ему через стекло, чтобы он отпер дверь или открыл окно, если может. Если дверь открылась, сообщите диспетчеру и следуйте его указаниям о том, как вывести человека из машины.

Шаг 5. Следуйте указаниям диспетчера о том, как попасть внутрь. Помощь может быть уже близко, и диспетчер скажет, что делать, пока вы ждёте. Если человек внутри в серьёзной опасности, а помощь далеко, диспетчер может объяснить, как проникнуть в машину, насколько это допускает закон там, где вы живёте. Делайте только то, что говорит диспетчер, и берегите от травм себя и человека внутри.

Шаг 6. Когда человек окажется снаружи, окажите первую помощь при перегреве. Переведите человека в тень и охлаждайте его, как описано в главе 7: снимите лишнюю одежду, смачивайте кожу и обмахивайте, приложите холодные пакеты, обёрнутые тканью, если они есть. Если человек не реагирует, проверьте дыхание, как описано в главе 3, и будьте готовы начать сердечно-лёгочную реанимацию. Оставайтесь с человеком до прибытия помощи и, если знаете, скажите бригаде скорой помощи, сколько примерно времени он провёл внутри.

Что проверить

Перед каждым выходом в жаркую погоду проверяйте прогноз погоды и официальные предупреждения о жаре и обсуждайте с руководителем, если запланированный выход кажется небезопасным.

Перед выходом проверьте сумку: вода на двоих, головной убор, небольшое полотенце, ручной веер, холодный пакет в термосумке и заряженный телефон.

Проверьте, есть ли на маршруте тень, места для отдыха, туалеты и места, где можно купить воду, и закладывайте достаточно времени, чтобы никому не пришлось спешить.

Проверяйте тыльной стороной ладони каждое сиденье, подлокотник и металлическую часть коляски, прежде чем человек сядет или прикоснётся к ним.

Проверяйте все сиденья машины каждый раз, когда выходите из неё, и никогда не оставляйте человека в стоящей машине, даже ненадолго.

Во время выхода часто проверяйте, как чувствует себя человек, и задавайте простые вопросы о самочувствии. Некоторые не скажут, что им слишком жарко, пока их не спросят.

Проверьте самочувствие человека ещё раз по дороге обратно и позже в тот же день и передайте сведения о случившемся следующему работнику по уходу или родным, как предусматривает порядок, принятый у вас на работе.

Проверьте в плане ухода каждого человека, с которым вы выходите, есть ли у него состояния здоровья, при которых жара опаснее, и как он показывает, что ему плохо, чтобы заметить первые признаки, даже если человек не может сказать о них сам.