Глава 15. После чрезвычайной ситуации

Что может случиться

Скорая помощь уехала, и в доме снова тихо. Работница по уходу стоит на кухне у женщины, которой помогает; жарким днём женщина потеряла сознание в саду, и её увезли в больницу. Работница по уходу охлаждала её, позвонила по номеру экстренной службы и оставалась рядом, пока её не приняла бригада скорой помощи. Теперь на полу мокрые полотенца, на столе открытая аптечка, и нужно заполнить бланк. Руки у работницы по уходу всё ещё слегка дрожат, и каждая минута снова и снова прокручивается у неё в голове.

Чрезвычайная ситуация не заканчивается с прибытием помощи. Остаётся важная работа: чётко передать сведения бригаде скорой помощи, записать случившееся и сообщить о нём, безопасно навести порядок и позаботиться, чтобы аптечка была готова к следующему разу. И ещё есть вы сами. Важны ваши собственные чувства после случившегося, и важно поддерживать навыки в форме. В этой последней главе объясняется каждый из этих шагов, а в конце — несколько ободряющих слов.

Шаг за шагом: передача человека бригаде скорой помощи

Шаг 1. Дайте бригаде скорой помощи сразу подойти к человеку. Отойдите, чтобы медики могли добраться до него, и продолжайте оказывать первую помощь, например компрессии грудной клетки или охлаждение, пока вам не скажут остановиться. На первые вопросы отвечайте кратко; когда медики будут готовы, они спросят больше. Если вас попросят помочь, например посветить, освободить проход или принести сумку, сделайте то, о чём просят.

Шаг 2. В нескольких ясных фразах расскажите, что и когда произошло. Опишите, что делал человек, что вы заметили сначала и когда это началось. Например, можно сказать, что человек стал растерянным, сидя на солнце, потом потерял сознание, и что первые признаки появились незадолго до вашего звонка. Если вы записывали время, зачитайте его.

Шаг 3. Расскажите, что вы сделали и как человек на это реагировал. Скажите, проводили ли вы сердечно-лёгочную реанимацию, использовали ли автоматический наружный дефибриллятор и сколько разрядов он подал, переводили ли человека в восстановительное положение, охлаждали ли его, останавливали ли кровотечение. Упомяните все изменения, которые заметили, например что человек пришёл в себя, стал более сонливым или стал дышать иначе.

Шаг 4. Передайте сведения, которые ваша организация хранит на случай чрезвычайных ситуаций. Обычно это план ухода человека, список его лекарств в том виде, в каком его ведёт организация, известные аллергии и заболевания, а также контакты родных. Если у человека есть письменно выраженные пожелания об уходе или реанимации, действуйте по порядку, принятому у вас на работе, в том, что показывать бригаде скорой помощи. Копия, заранее приготовленная в условленном месте и в сумке, которую вы берёте на выходы, экономит время, когда важна каждая минута.

Шаг 5. Помогите человеку сохранить достоинство и вещи. Принесите очки, слуховые аппараты, средство для ходьбы или ключи человека, если они нужны медикам, и прикройте человека, если с него сняли одежду. Обращайтесь к человеку по имени и говорите ему, что происходит, даже если он не может ответить. Если человек напуган, оставайтесь там, где он вас видит, пока работают медики, если они не возражают.

Шаг 6. Договоритесь, кто поедет с человеком, а кто останется. Действуйте по порядку, принятому у вас на работе: едете ли вы в машине скорой помощи, кто присмотрит за домом или за другими людьми, которым вы помогаете, и кто сообщит родным. Если вы едете с человеком, возьмите телефон и сведения, которые организация хранит на случай чрезвычайных ситуаций. Если остаётесь, спросите у медиков, куда они везут человека, и запишите это.

Шаг 7. Если чрезвычайная ситуация случилась на дороге или в другом общественном месте, расскажите медикам о том, чего они не могли видеть: как человек упал, что сделала машина или сколько времени человек пролежал на горячей или холодной земле. Если полиция спросит, что вы видели, отвечайте ясно и назовите своё имя и данные вашей организации, как предусматривает принятый там порядок. Затем вернитесь к человеку, которому помогаете: его безопасность по-прежнему на первом месте.

Шаг 8. Как можно скорее сообщите на работу, как предусматривает принятый там порядок. Руководителю, возможно, нужно будет известить родных, найти замену на ваши другие визиты или сообщить больнице дополнительные сведения. Передайте руководителю те же ясные факты, что и бригаде скорой помощи. Подробнее об этих звонках рассказано в главе 2.

Шаг за шагом: запись, отчёт и уборка

Шаг 1. Запишите случившееся, пока оно свежо в памяти, на бланке или в системе, которой пользуется ваша организация. После напряжённого события память быстро слабеет, и первыми теряются мелкие подробности, такие как время и порядок событий. Если сразу написать полный отчёт не получается, коротко запишите время и основные факты.

Шаг 2. Пишите ясно и по существу. Опишите, что вы видели, что говорил человек, что и когда вы делали и кто ещё был рядом. Не гадайте о причинах и никого не обвиняйте. Где это важно, приводите собственные слова человека, например что он говорил о боли или о том, как упал. Ясная запись помогает команде по уходу, родным и врачам понять, что произошло, и спланировать уход за человеком.

Шаг 3. Сообщите о событии так, как это заведено в вашей организации, даже если кажется, что человек полностью пришёл в себя. Падение, судорожный приступ или эпизод растерянности могут быть первым признаком изменения здоровья человека, а команда может реагировать только на то, о чём ей сообщили. Ваш отчёт может также показать, что нужно изменить порядок действий, оборудование или маршрут выходов. Отчёт нужен не для того, чтобы искать виноватых: так команда учится и обеспечивает безопасность людей.

Шаг 4. Прежде чем убирать всё, на чём есть кровь или другие биологические жидкости, наденьте одноразовые перчатки. Пока место не убрано, не подпускайте к нему других, особенно людей, которым вы помогаете. Уберите место так, как предусматривает порядок, принятый у вас на работе, используя выданные чистящие средства. Сложите использованные повязки, перчатки и загрязнённые материалы в мешок для отходов и утилизируйте его так, как требует ваша организация.

Шаг 5. Осторожно снимите перчатки, выворачивая их наизнанку и не касаясь наружной стороны голыми руками, и выбросьте их в мешок для отходов. Затем тщательно вымойте руки водой с мылом. Если кровь или другая биологическая жидкость попала вам на кожу, в глаза или в рот или если вы получили травму, хорошо промойте это место водой и сразу сообщите руководителю, как предусматривает порядок, принятый у вас на работе.

Шаг 6. Сразу пополните аптечку. Замените перчатки, салфетки, бинты, спасательное одеяло и всё остальное, что было использовано, и проверьте сроки годности там, где они указаны. Если в жаркий день вы охлаждали человека питьевой водой, тканями или холодными пакетами, замените и их. Если использовался автоматический наружный дефибриллятор, сообщите ответственному за него сотруднику, чтобы заменили электроды и всё остальное, что нужно, и проверили прибор.

Шаг 7. Осмотрите место, где случилась чрезвычайная ситуация. Расставьте мебель по местам, вытрите разлитую воду, чтобы никто не поскользнулся, и поищите то, что может снова привести к той же беде, например сбившийся коврик, слишком жаркую комнату или сломанную ступеньку. Сообщайте обо всём, что нужно исправить, чтобы следующий день был безопаснее.

Ваши собственные чувства после случившегося

Помощь в чрезвычайной ситуации требует больших сил даже от опытных работников по уходу. После неё многие чувствуют дрожь, усталость, готовы расплакаться или не находят себе места. Некоторые снова и снова мысленно прокручивают тот момент, думая, не могли ли они поступить иначе. Другим трудно уснуть, у них пропадает аппетит или несколько дней держится напряжение. Некоторые во время чрезвычайной ситуации спокойны, а дрожать начинают гораздо позже. Такие реакции после напряжённого события часты и нормальны и обычно со временем ослабевают.

Помогает поговорить о случившемся. Поделитесь с коллегой, которому доверяете, с руководителем или с близким человеком, соблюдая при этом конфиденциальность человека, как того требует ваша организация. Разговор помогает уму упорядочить событие, чтобы оно стало воспоминанием, а не моментом, который возвращается снова и снова. Во многих организациях после чрезвычайной ситуации проводят короткую встречу, чтобы все могли обсудить, что произошло и что получилось хорошо. Пользуйтесь такими встречами и любой поддержкой, которую предлагает ваша организация; просить о поддержке — признак здравого смысла.

В следующие дни заботьтесь о себе простыми способами. Отдыхайте, регулярно ешьте, пейте достаточно воды и занимайтесь тем, что обычно помогает вам расслабиться. Лёгкая физическая нагрузка, например прогулка, помогает телу снять напряжение. Будьте к себе терпеливы. Если вы замечаете, что спустя несколько недель всё ещё очень расстроены, что воспоминания становятся тяжелее, а не легче, или что чувства мешают работе или повседневной жизни, поговорите с врачом: он поможет найти подходящую поддержку.

Помните, что вы сделали. Вы заметили, что что-то не так, позвали на помощь и остались рядом. Бывает, что человек не выздоравливает, даже когда всё было сделано хорошо. Исход чрезвычайной ситуации зависит от многого, что неподвластно никому. Помощь, которую вы оказали спокойно и бережно, была правильным поступком, и она имела значение для человека и его близких.

Случившееся могло затронуть и других. Люди, которым вы помогаете и которые видели или слышали происходившее, могут быть напуганы, растеряны или опечалены, особенно если они живут с деменцией или хорошо знают человека. Спокойно и просто расскажите им, что произошло и что помощь пришла, и по возможности придерживайтесь их обычного распорядка. Коллеге, который вам помогал, тоже могут понадобиться слова благодарности и возможность поговорить. Забота друг о друге — часть хорошего ухода.

Как поддерживать навыки в форме

Навыки первой помощи угасают, если ими не пользоваться. Прочитать эту книгу — хорошее начало, а практические курсы первой помощи с отработкой навыков своими руками — способ сделать эти шаги по-настоящему своими. На курсах вы отрабатываете компрессии грудной клетки на манекене, работаете с учебным дефибриллятором, переворачиваете партнёра в восстановительное положение и репетируете, что говорить по телефону. Руки запоминают то, что отработали, и эта память помогает действовать спокойно в настоящей чрезвычайной ситуации. Курсы также придают уверенности, потому что вы обнаруживаете, что можете выполнить каждый шаг сами.

Регулярно проходите повторные курсы, как советуют ваша организация и те, кто проводит обучение. Руководства время от времени обновляются по мере того, как специалисты узнают больше, и на повторных курсах учат современным методам, принятым там, где вы живёте. Это также возможность задать вопросы о ситуациях, с которыми вы столкнулись на работе после прошлых курсов. Запишите дату курсов там, где будете её видеть, чтобы знать, когда пора на следующие.

Между курсами отрабатывайте шаги коротко и просто. Проговаривайте вслух шаги экстренного звонка. Представляйте себе, где в каждом месте вашей работы находятся аптечка и ближайший дефибриллятор. Прочитайте одну главу этой книги с коллегой и обсудите, как бы вы действовали у себя на работе. Несколько минут практики время от времени помогают держать шаги ясными в голове.

Учения в команде — один из лучших способов подготовиться. В организации можно отработать, что происходит, когда человек теряет сознание в столовой, падает в саду в жаркий день или ему становится плохо на прогулке. Каждый в команде узнаёт свою роль: кто звонит, кто приносит аптечку и дефибриллятор, кто встречает скорую помощь и кто присматривает за остальными людьми. Учения могут быть короткими, и в них можно включить выход в жаркий день или человека, которому стало плохо у дороги. После учений команда обсуждает, что сработало и что изменить.

Следите за изменениями в порядке действий вашей организации и в планах ухода людей, которым вы помогаете. Планы ухода меняются вместе со здоровьем людей, а новое оборудование или новые маршруты выходов могут потребовать нового планирования. Перед каждым жарким или холодным сезоном перечитайте главы о жаре и холоде и проверьте планы на предстоящую погоду. Когда вы знаете людей, места и шаги, вы готовы.

Что проверить

Проверьте, знаете ли вы, какие сведения ваша организация передаёт бригаде скорой помощи и где они хранятся, в том числе план ухода и список лекарств. Если вы можете быстро их найти, передача проходит гладко. Позаботьтесь, чтобы копия была с человеком на выходах, если так предусмотрено порядком.

Проверьте, знаете ли вы, как у вас на работе записывают чрезвычайную ситуацию и сообщают о ней и каким бланком или системой пользоваться. Ясный отчёт по существу помогает всем, кто заботится о человеке, а если написать его вскоре, подробности останутся точными.

Проверяйте аптечку после каждого использования и регулярно, заменяя всё использованное или просроченное. Полная аптечка, в том числе с одноразовыми перчатками и спасательным одеялом, готова к следующей чрезвычайной ситуации, где бы она ни случилась.

Проверьте, знаете ли вы порядок, принятый у вас на работе, для уборки крови и биологических жидкостей и для сообщения о собственной травме. Следуя ему, вы защищаете себя и людей, которым помогаете, а если быстро сообщить о травме, вы сможете получить нужную помощь для себя.

Проверьте, как вы себя чувствуете после чрезвычайной ситуации, и дайте себе время и поддержку. Поговорить с коллегой, руководителем или врачом — сильный и разумный шаг. Обратите внимание и на то, как чувствуют себя коллеги, которые были с вами.

Проверьте, когда вы в последний раз обновляли обучение первой помощи, и запишитесь на практические курсы или повторные курсы, если пора. Отработка навыков своими руками сохраняет шаги ясными и современными, а на повторных курсах вы узнаете обо всех изменениях в руководствах.

И наконец, проверьте, как много вы уже знаете. Вы знаете, как обезопасить место, как осмотреть человека, как вызвать помощь, как оказать первую помощь и как оставаться с человеком до прибытия помощи. Продолжайте практиковаться, продолжайте учиться и доверяйте своей подготовке. Когда настанет момент, ваши спокойные, готовые руки действительно смогут помочь человеку, который перед вами.