Глава 6. Когда подавленность не проходит

Из дневника

Неделя 6. Все говорили, что к этому времени послеродовая хандра пройдёт, и она прошла. Поэтому я не понимаю, почему мне так. Это не внезапные слёзы первых дней. Это скорее серое одеяло, накрывшее всё. На этой неделе дочка впервые по-настоящему мне улыбнулась, и я записала это, чтобы запомнить. Сегодня она снова мне улыбнулась, я улыбнулась в ответ, а внутри почти ничего не почувствовала. Я сказала себе, что просто устала, что все молодые мамы устают. В выходные приезжала мама и сказала, что я бледная, а я ответила, что это только из-за ночей. Вчера я написала в этом дневнике целую страницу, а потом вырвала её и выбросила, потому что она звучала слишком грустно, чтобы её хранить.

Неделя 8. Я сплю, когда спит она, как мне все советуют, но часто просто лежу без сна, а одни и те же мысли ходят по кругу. Я не хочу есть и забываю о еде, пока муж не поставит передо мной тарелку. Когда подруга с курсов для будущих родителей пишет мне ночью, я не отвечаю, а потом чувствую вину за то, что не ответила. Я вижу в парке других мам, которые смеются со своими детьми, и думаю, что они умеют что-то, чего не умею я. Иногда я думаю, что дочке было бы лучше с другой мамой, которая чувствует то, что положено чувствовать маме. Я никому этого не говорила. Боюсь, что если скажу вслух, это станет правдой или люди станут смотреть на меня иначе.

Неделя 9. Сегодня вечером, когда дочка уснула, муж сел рядом со мной и очень мягко сказал, что беспокоится за меня. Он сказал, что я как будто далеко, что я перестала смеяться, что он по мне скучает. Первым моим чувством был гнев, потому что я так стараюсь. Вторым было облегчение, потому что кто-то это увидел. Я долго плакала, а муж ничего не пытался исправить. Он просто был рядом. Перед сном мы договорились, что при следующем посещении я скажу акушерке, а если понадобится идти к врачу, он пойдёт со мной.

Неделя 10. Я рассказала акушерке всё, даже ту фразу о другой маме, и она не выглядела потрясённой. Она сказала, что то, что я описываю, часто бывает после рождения ребёнка, что у этого есть название, что в этом никто не виноват и что с помощью может стать лучше. Она помогла мне записаться к врачу, и через два дня муж пошёл со мной. Мы ушли с планом, датой следующего приёма и номером, по которому звонить, если до тех пор станет хуже. Мне пока не лучше, и врач сказал, что на выздоровление нужно время. Но сегодня вечером я впервые за много недель чувствую, что я в этом не одна.

Что такое послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — это подавленное настроение вместе с другими изменениями в чувствах, мыслях и теле, которое появляется после рождения ребёнка и не проходит. Иногда её называют постпартумной депрессией; смысл тот же. Послеродовая хандра, о которой рассказывается в главе 3, обычно начинается через несколько дней после родов и проходит примерно за две недели. Послеродовая депрессия устроена иначе: она не проходит сама через короткое время и может становиться глубже, если её никто не замечает. Она может начаться в любое время в течение первого года: в первые недели, как у мамы из дневника, или через несколько месяцев, когда жизнь, казалось бы, уже вошла в колею.

Послеродовая депрессия встречается часто, и она может случиться с кем угодно. Она может случиться с мамой, у которой были лёгкие роды или трудные, с мамой, которая очень ждала этого ребёнка, с мамой, у которой никогда раньше не было подавленного настроения, и с мамой, у которой оно бывало. Её причина — не в том, что мама сделала или не сделала. Это не признак слабости, нелюбви к ребёнку или того, что вы плохой родитель. Свою роль вместе могут играть многие вещи: большие перемены в теле после родов, прерывистый сон, тяжёлые роды, тревоги из-за кормления, одиночество, денежные заботы, подавленное настроение в прошлом и огромная перемена, которую первый ребёнок приносит в жизнь человека.

Депрессию нельзя прекратить, просто постаравшись сильнее, проявив больше благодарности или думая позитивнее. Многие родители с послеродовой депрессией говорят себе, что у них здоровый ребёнок и нет никаких причин так себя чувствовать, а потом им становится ещё хуже оттого, что не получается почувствовать себя лучше. Как и мама из дневника, они могут скрывать признаки даже от самых близких, потому что им стыдно или они боятся осуждения. Депрессия — настоящая проблема со здоровьем, так же как медленно заживающая рана — настоящая проблема со здоровьем. Она заслуживает заботы, а не упрёков, и это не проверка того, насколько сильно вы любите своего ребёнка.

Важно знать, что депрессия после рождения ребёнка может быть и у второго родителя. Партнёр может стать молчаливым, раздражительным или замкнутым или начать работать гораздо больше, и это тоже может быть признаком подавленного настроения; об этом рассказывается в главе 9. Кроме того, депрессия часто приходит вместе с тревогой — постоянным беспокойством и мыслями, которые несутся и не дают покоя; о ней рассказывается в главе 7. Многие родители чувствуют и то и другое одновременно. Партнёр, которому тяжело, заслуживает такой же доброты и такой же помощи, как мама, которой тяжело. Какую бы форму ни принимали эти чувства в вашей семье, шаги к помощи одни и те же.

Самое обнадёживающее, что нужно знать о послеродовой депрессии: с ней можно помочь. При поддержке и правильной помощи родители могут снова почувствовать себя собой, и так и происходит. Выздоровление часто идёт медленно, хорошие и плохие дни перемешаны, и мама из дневника не почувствовала себя лучше в тот день, когда поговорила с акушеркой. Многие не чувствуют. Но выздоровление начинается с первого разговора, и каждый следующий шаг имеет значение. Не нужно ждать, пока станет совсем плохо, чтобы попросить о помощи. Чем раньше начинается помощь, тем скорее тяжёлые дни могут начать отступать.

Признаки, о которых стоит кому-то сказать

У каждого молодого родителя бывают трудные дни, усталые дни и дни слёз. Послеродовую депрессию отличает то, что признаки есть почти каждый день дольше пары недель и что из-за них обычная жизнь кажется гораздо труднее, чем должна быть. Признаки различаются от человека к человеку, и ни у кого не бывает всех сразу. Читать о них — не экзамен, который можно сдать или провалить. Это способ найти слова для того, что часто трудно назвать, чтобы сказать об этом тому, кто может помочь.

Одни признаки проявляются в чувствах. Родитель может почти всё время чувствовать грусть или тяжесть или пустоту и оцепенение, как мама из дневника, когда ей улыбнулась дочка. Родитель может потерять интерес или радость от того, что раньше было важно, или чувствовать себя оторванным от ребёнка, как будто забота о нём — просто список дел. Многие родители чувствуют вину, никчёмность или ощущают себя неудачниками или становятся раздражительными, злыми или плаксивыми гораздо легче, чем раньше. Часто бывает и тревога, которая не прекращается. Многие родители с депрессией ещё и глубоко стыдятся этих чувств, и этот стыд может сделать разговор ещё труднее.

Другие признаки проявляются в теле и в повседневной жизни. Родителю может быть трудно уснуть, даже когда ребёнок спит, а о нём заботится кто-то другой, или он может спать гораздо больше обычного. Может меняться аппетит: родитель ест гораздо меньше или гораздо больше, чем раньше. Сил может быть очень мало. Может быть трудно ясно думать, сосредоточиться или принимать простые решения. Родитель может отдаляться от друзей и родных, перестать отвечать на сообщения и не хотеть выходить из дома. Некоторые из этих признаков, например усталость, — часть жизни любого молодого родителя, поэтому депрессию легко не заметить. Разница часто в том, насколько глубока перемена и как долго она длится.

Третьи признаки проявляются в мыслях. Родитель может думать, что лучше никогда не станет, что он для всех обуза или что ребёнку или семье было бы лучше без него или с кем-то другим, как однажды подумала мама из дневника. У некоторых родителей бывают мысли причинить вред себе. Такие мысли — признак того, что депрессия серьёзная и помощь нужна сейчас, а не потом; в последней части этой главы точно объясняется, что делать. Если у вас была такая мысль, это не делает вас плохим человеком или плохим родителем. Это значит, что вам нужна помощь, и эта помощь существует.

Иногда человек с депрессией не видит признаков, потому что депрессия меняет то, как человек видит себя и свою жизнь. Первыми могут заметить окружающие: партнёр, мама или папа, друг, акушерка или медсестра. Как и муж в дневнике, они могут видеть, что мама будто где-то далеко, перестала смеяться или больше не отвечает подругам. Если кто-то из близких говорит, что беспокоится за вас, постарайтесь выслушать, даже если первое ваше чувство — гнев или желание сказать, что всё в порядке. Они говорят вам об этом, потому что вы им дороги.

Первый шаг

Первый шаг — поговорить с врачом, акушеркой или медсестрой. Не нужно быть уверенными, что то, что вы чувствуете, — это депрессия, и не нужно искать идеальные слова. Можно просто сказать: «Я уже давно не чувствую себя собой, и меня это беспокоит». Врачи, акушерки и медсёстры, которые заботятся о молодых семьях, слышат это часто и знают, сколько смелости нужно, чтобы это сказать. Многие родители боятся, что если признаются, как им плохо, другие решат, что они не могут заботиться о ребёнке. На самом деле просить о помощи — это то, что делают заботливые родители, а медицинские работники для того и есть, чтобы поддерживать вас и вашего ребёнка вместе. Если первый человек, с которым вы поговорили, как будто не понял, попробуйте снова с кем-то другим; ваши чувства стоят того, чтобы их услышали.

Может помочь немного подготовиться к приёму. Запишите, что вы заметили: какое у вас было настроение, как вы спите и едите, какие мысли вас тревожат и как долго это длится. Возьмите кого-нибудь с собой, если так легче, как сделала мама из дневника. Будьте как можно честнее, в том числе о мыслях, которые кажутся слишком тёмными, чтобы произнести их вслух. Как и акушерка из дневника, врач, акушерка или медсестра уже слышали такие мысли, и именно когда вы их произносите, может начаться подходящая помощь.

Врач, акушерка или медсестра могут объяснить, какие виды помощи существуют там, где вы живёте, и какие из них могут вам подойти. Помощь часто включает регулярные разговоры с подготовленным специалистом, например консультантом или психотерапевтом; более частые посещения или звонки акушерки, медсестры или врача; практическую поддержку дома; и группы, где встречаются и разговаривают родители с похожими чувствами. Некоторым родителям врач объяснит и другие виды лечения и обсудит их вместе с ними. Если вы кормите грудью, скажите об этом врачу, чтобы это стало частью разговора. Помощь выбирают вместе с вами, и её можно изменить, если она вам не подходит. Если первый вид помощи как будто не работает, скажите об этом на следующем приёме; часто есть другой путь, который можно попробовать.

Партнёры, родные и друзья могут очень помочь, часто совсем простыми способами. Они могут замечать и мягко говорить о том, что замечают, как муж в дневнике. Они могут слушать, не бросаясь всё исправлять и не говоря маме, что ей надо взбодриться. Они могут взять на себя практические дела: ночное кормление, покупки, еду, несколько часов с ребёнком, чтобы мама могла поспать или прогуляться. Они могут ходить с ней на приёмы, помогать ей не пропускать их и напоминать, что подавленное настроение — не её вина и не то, какая она на самом деле. И им нужно заботиться и о себе, потому что поддерживать человека в депрессии утомительно.

Если вы растите ребёнка в одиночку, собрать маленькую команду ещё важнее. Подумайте об одном или двух людях, которым вы могли бы честно рассказать, как себя чувствуете: о друге, ком-то из родных, соседе или другом родителе. Скажите врачу, акушерке или медсестре, что вы одни, чтобы они вместе с вами подумали о дополнительной поддержке. Во многих местах есть группы и службы для тех, кто растит ребёнка в одиночку, а официальные службы там, где вы живёте, например местная служба здравоохранения, могут подсказать, что существует. Просить о помощи, когда вы одни, — не признак того, что вы не справляетесь. Это часть того, чтобы справляться хорошо.

Когда помощь нужна немедленно

Некоторые ситуации требуют помощи сразу, а не на следующем приёме. Если у вас появились мысли причинить вред себе или ребёнку или вам кажется, что вы больше не можете, обратитесь за помощью прямо сейчас. Позвоните прямо сейчас по номеру экстренной помощи, в телефон доверия или своему врачу или немедленно скажите об этом близкому человеку и попросите его побыть с вами. Не нужно всё хорошо объяснять. Достаточно сказать, что вам нужна помощь сейчас. Это не тот момент, когда стоит ждать до завтра или смотреть, пройдёт ли чувство само.

Если вы партнёр, кто-то из родных или друг и человек говорит вам, что думает о том, чтобы причинить себе вред, или что больше не может, отнеситесь к этому серьёзно, даже если это сказано тихо или с лёгким смешком. Сохраняйте спокойствие и оставайтесь с этим человеком. Поблагодарите его за то, что сказал вам, потому что для этого нужна смелость. Потом помогите ему получить помощь сейчас: позвоните вместе по номеру экстренной помощи, в телефон доверия или врачу или позвоните за него. Не оставляйте этого человека одного, пока не придёт помощь, а если на его попечении ребёнок, убедитесь, что о ребёнке тоже заботится кто-то другой.

Попросить о помощи в такую минуту — один из самых сильных и заботливых поступков, на которые способен родитель. Это защищает вас, это защищает вашего ребёнка, и это начало той помощи, благодаря которой вы поправитесь. Такие мысли приходят от депрессии, а не от того, кто вы есть, и с помощью они могут ослабнуть. Если можете, держите номер экстренной помощи и номер телефона доверия записанными там, где их легко найти, чтобы вы или кто-то из близких могли воспользоваться ими, ничего не ища.

Есть и другая ситуация, гораздо более редкая, о которой должны знать все, кто рядом с молодой мамой. Очень внезапные, необычные перемены в маме в первые недели после родов требуют экстренной помощи немедленно. Такие перемены могут включать спутанность сознания, видения или звуки, которых другие не видят и не слышат, странные убеждения, которые кажутся ей совершенно реальными, очень необычное поведение или настроение, которое внезапно бросает из крайности в крайность, и они могут появиться быстро. Сама мама может не осознавать, что что-то не так. Если вы заметили такие перемены в маме после родов, немедленно позвоните по номеру экстренной помощи или обратитесь за экстренной медицинской помощью и оставайтесь с ней, пока не придёт помощь.

Партнёры и родные иногда колеблются в такие минуты, потому что не хотят преувеличивать или расстраивать маму. Всегда лучше позвонить и услышать, что всё в порядке, чем ждать. Экстренные службы, врачи и телефоны доверия существуют именно для таких минут сомнений, и им гораздо важнее услышать вас пораньше. Позвать на помощь ради любимого человека — не предательство. Это способ сберечь маму и ребёнка, пока она снова не почувствует себя собой.

Что подготовить: список

Номер экстренной помощи, телефон доверия и номер вашего врача, записанные на одной карточке в месте, которое знают все в доме. В трудную минуту никому не придётся искать.

Короткая записка о том, как вы себя чувствовали, чтобы взять её на следующий плановый осмотр или приём: настроение, сон, аппетит и мысли, которые вас тревожат. С ней легче произнести первую фразу.

Один человек, с которым вы договорились быть честными, который знает, что в серый день вы можете позвонить или написать. Скажите этому человеку, что делать, если он за вас встревожится.

План небольших передышек: кто может подержать ребёнка час, чтобы вы могли поспать, поесть, принять душ или выйти на улицу. Запишите имена и попросите заранее, до того как понадобится.

Фраза для партнёра или близких: «Если ты за меня беспокоишься, пожалуйста, скажи мне, даже если тебе покажется, что я сержусь». Если сказать это в спокойный день, потом это будет легче услышать.

Ваш следующий приём у врача, акушерки или медсестры, отмеченный в календаре, с напоминанием для того, кто пойдёт с вами. Ходить на приём и в те дни, когда не хочется, — часть выздоровления.

Список мелочей, которые помогли, пусть даже немного: прогулка при дневном свете, тёплый душ, сообщение от друга, улыбка ребёнка, записанная в дневник. В трудный день выберите что-то одно.

Несколько добрых слов для тех, кто вам помогает, записанных или сказанных вслух, когда получится. Если партнёр, родные или друзья знают, что помогло, им легче продолжать помогать.