Глава 4. Кормление днём и ночью

Из дневника

Неделя 1 дома. Я думала, что кормление — это то единственное, что получится само собой, а теперь думаю о нём больше всего. Дочка хочет есть постоянно, днём и ночью, и каждый раз, когда она берёт грудь, я задерживаю дыхание, потому что больно. Утром пришла акушерка и сначала почти молча смотрела всё кормление от начала до конца. Потом она мягко придвинула малышку ближе, так чтобы подбородок касался груди, а нос оставался свободным, и острая боль сменилась такой, которую я могу вытерпеть. Ещё она показала, как держать дочку сбоку, вдоль тела, под рукой, чтобы ничего не давило на шов. Когда акушерка ушла, я немного поплакала, но это были хорошие слёзы.

Неделя 2. Сегодня к нам приходила консультант по грудному вскармливанию, потому что акушерка решила, что ещё один внимательный взгляд может помочь. Консультант спросила, как я, а не только как малышка, и от этого я чуть снова не расплакалась. Она сказала, что многим мамам первые недели даются тяжело и что часто становится легче, когда мама и ребёнок учатся вместе. Муж сидел рядом с блокнотом и записывал всё, что она говорила, и с тех пор так и пишет: мокрые подгузники, грязные подгузники, какая грудь, сколько времени. Посреди ночи он шёпотом сообщал мне последние результаты, как спортивный комментатор, и я так смеялась, что дочка перестала есть и уставилась на меня.

Неделя 3. Муж снова на работе, и мы вместе решили, что ночью он будет давать одну бутылочку детской смеси, чтобы я могла поспать несколько часов подряд. Это была моя идея. Но когда я услышала, как он на кухне готовит бутылочку, аккуратно, точно по инструкции на банке, я лежала в постели и чувствовала себя виноватой. Я столько раз говорила себе, что буду кормить только грудью. На следующий день позвонила мама и сказала: «Ребёнок накормлен, мама немного поспала. Не вижу никакой проблемы». Позвонили и родители мужа, с тремя разными советами, которые противоречили друг другу. Я записала мамину фразу и прилепила её на холодильник.

Неделя 4, тихая ночь. Сегодня ночью я проснулась сама, раньше, чем кому-то понадобилась, и лежала, слушая, как в соседней комнате муж кормит дочку. Он тихо рассказывал ей обо всём и ни о чём: о дожде, о своей электричке и о том, что уши у неё как у него. На этой неделе чувство вины стало меньше. Я по-прежнему кормлю грудью большую часть дня, боль почти прошла, а дочка набирает вес, о чём медсестра с улыбкой сказала нам на плановом осмотре. В два часа ночи подруга с курсов для будущих родителей прислала сообщение: «Ты тоже не спишь?» Я не спала, но в кои-то веки только потому, что сама так хотела.

Грудное молоко, детская смесь или и то и другое

Детей можно кормить грудным молоком, детской смесью или их сочетанием, и каждый из этих способов — настоящая и заботливая форма кормления. Одни родители ещё до родов знают, как хотят кормить. Другие решают по ходу дела, как родители из дневника, когда видят, как кормление складывается у их ребёнка и их семьи. Грудное молоко вырабатывает организм мамы, и оно меняется по мере роста ребёнка. Детская смесь — это молоко, созданное специально для младенцев, чтобы ребёнок, который не получает грудного молока или получает не только его, всё равно получал всё, что нужно ему для роста. Что бы вы ни выбрали, ребёнка нужно кормить, когда он голоден, держать на руках и держать рядом, и всё это можно дать и грудью, и из бутылочки.

Грудное вскармливание — это умение, которому мама и ребёнок учатся вместе, и первые дни часто самые трудные. В первые дни грудь вырабатывает немного густого раннего молока, а в следующие дни молока обычно становится больше. Очень многое зависит от того, как ребёнок захватывает грудь ртом; это называют захватом груди. Широко открытый рот, который захватывает значительную часть груди, а не только сосок, обычно удобнее для мамы и помогает ребёнку хорошо есть. Небольшая чувствительность в начале встречается часто. Боль, которая не проходит в течение всего кормления, соски, которые трескаются или кровоточат, или кормления, которые тянутся без конца, а ребёнок так и не успокаивается, — веские причины попросить акушерку, медсестру или консультанта по грудному вскармливанию посмотреть кормление, как это сделала акушерка в дневнике. Небольшие изменения положения часто очень помогают.

О некоторых признаках со стороны груди стоит знать. Когда приходит молоко, грудь может какое-то время быть очень полной, твёрдой и неудобной, и акушерка или консультант по грудному вскармливанию может показать мягкие способы облегчить это. Твёрдое, красное, болезненное место на одной груди, особенно если вы ещё и чувствуете жар или недомогание, как при гриппе, — повод вскоре обратиться к врачу или акушерке, а не ждать следующего посещения. Такое случается со многими кормящими мамами, и с этим можно помочь. Это не признак того, что вы что-то делаете неправильно.

Детская смесь требует заботы другого рода. Готовьте её точно так, как написано в инструкции на упаковке и как объясняет ваша акушерка, медсестра или врач: с нужным количеством воды и нужным количеством порошка, никогда не добавляя ни того ни другого чуть больше, потому что для здоровья ребёнка важно соотношение. Сначала вымойте руки. Мойте бутылочки, соски (ту часть, которую сосёт ребёнок) и остальные принадлежности так, как вам показали, потому что маленький ребёнок легче заболевает от микробов, чем ребёнок постарше. У готовой жидкой смеси, там, где её используют, тоже есть своя инструкция, которой нужно следовать. Молоко, оставшееся в бутылочке после кормления, выливают, а не оставляют на потом. Если вы подогреваете бутылочку, проверьте температуру, капнув несколько капель на внутреннюю сторону запястья, и не подогревайте её в микроволновой печи, потому что в молоке могут остаться очень горячие участки.

Некоторые семьи дают и грудное молоко, и смесь, а некоторые дают сцеженное грудное молоко из бутылочки. Сцеживание — это когда молоко берут из груди руками или с помощью молокоотсоса, чтобы кто-то другой мог потом накормить им ребёнка. Сочетание помогает наладить кормление во многих ситуациях: если маме нужно поспать подольше, если мама позже в этом году выйдет на работу, если ребёнку нужно чуть больше молока. Если вы хотите продолжать кормить грудью и при этом давать несколько бутылочек, акушерка или консультант по грудному вскармливанию объяснит, как сделать это так, чтобы подходило вашему телу и вашему ребёнку. Если вы хотите перейти только на смесь, они помогут и с этим. Правильный выбор — тот, при котором ваш ребёнок накормлен, а ваша семья в порядке.

Признаки голода и как часто кормить

Дети показывают, что голодны, задолго до того, как заплачут. Эти ранние сигналы называют признаками голода. Голодный ребёнок может зашевелиться и проснуться, поворачивать голову из стороны в сторону, как будто что-то ищет, открывать рот, делать маленькие сосательные движения или причмокивать и тянуть руки ко рту. Плач — обычно поздний признак голода, и ребёнка, который уже сильно плачет, иногда нужно немного успокоить, прежде чем можно будет начать кормление. Чтобы научиться понимать признаки голода у своего ребёнка, нужно время, и в первые недели это может казаться угадыванием. Если следить за мелкими сигналами и предлагать поесть, как только вы их заметили, кормления часто проходят спокойнее для вас обоих.

Новорождённый ест часто, днём и ночью. Желудок у новорождённого маленький, а молоко переваривается быстро, поэтому частые кормления — это нормально и не признак того, что что-то не так с молоком или с вами. Одни кормления долгие, другие короткие. У многих детей бывает время суток, часто вечером, когда они хотят есть снова и снова через короткие промежутки; иногда это называют кластерным кормлением. Это может утомлять и заставлять родителя волноваться, что молока не хватает, но это распространённая картина. Акушерка или медсестра подскажет, как часто обычно едят дети возраста вашего ребёнка и нужно ли в первые дни будить его на кормление.

Ночные кормления — часть первых месяцев почти в каждой семье. Помогает, если ночные кормления проходят спокойно и тихо: приглушённый свет, мало слов и смена подгузника, только если она нужна. Со временем это помогает ребёнку начать понимать, что ночь отличается от дня. Если ночью вы кормите ребёнка в постели или в кресле, подумайте заранее, что будет, если вы уснёте во время кормления, потому что от усталости это происходит очень легко. В главе 8 рассказывается о безопасном сне, в том числе о том, почему нельзя засыпать с ребёнком на диване или в кресле и как спланировать ночь, чтобы ребёнок был в безопасности.

Во время еды дети часто заглатывают немного воздуха, особенно из бутылочки, и срыгивание воздуха помогает им почувствовать себя удобнее. Можно держать ребёнка вертикально у плеча или посадить его к себе на колени, поддерживая одной рукой грудку и подбородок, и мягко гладить или похлопывать по спинке. Одни дети легко отрыгивают воздух, другие почти никогда, и то и другое нормально. Часто бывает и так, что ребёнок во время или после кормления срыгивает немного молока, поэтому пелёнка на плече избавит от лишней стирки. Если ребёнок часто срыгивает много, кажется, что ему больно во время кормления, или он не набирает вес, скажите об этом врачу или медсестре.

У кормления из бутылочки свой ритм. Держите ребёнка довольно вертикально и близко к себе и дайте ему самому взять соску в рот, а не вставляйте её. Наклоняйте бутылочку ровно настолько, чтобы молоко заполняло соску, и делайте небольшие паузы, чтобы ребёнок мог показать, что наелся: отвернуться, сосать медленнее или выпустить соску. Никогда не оставляйте ребёнка одного с бутылочкой, подпёртой подушкой или свёрнутой тканью, потому что он может поперхнуться и не сможет оттолкнуть бутылочку. Кормление из бутылочки — это тоже время близости. Взгляд глаза в глаза, тепло тела и тихий голос — часть любого способа кормления.

Признаки того, что кормление идёт хорошо

Многих молодых родителей больше всего волнует один вопрос: хватает ли моему ребёнку еды? С бутылочкой видно, как убывает молоко, а при грудном вскармливании этого не видно, и жить с такой неизвестностью тяжело. Акушерка или медсестра, которая наблюдает вашего ребёнка, смотрит на несколько простых признаков вместе, и вы тоже можете научиться за ними следить. Одно отдельное кормление говорит немного. Важна общая картина за целый день и за недели, и эту картину вы и медицинский работник можете рассматривать вместе.

Подгузники — один из самых понятных признаков. У ребёнка, который получает достаточно молока, регулярно бывают мокрые подгузники днём и ночью и грязные тоже. В первые дни стул меняется с тёмного и липкого на более светлый и мягкий, как описано в главе 1, и эта перемена сама по себе — хороший знак, что молоко поступает. Сколько мокрых и грязных подгузников ждать, меняется с возрастом, поэтому спросите акушерку или медсестру, на что смотреть в возрасте вашего ребёнка. Если записывать это в первые недели, как делал муж в дневнике, это может по-настоящему помочь, когда день и ночь начинают сливаться и вы не можете вспомнить, что было на прошлом кормлении.

Другой признак, за которым следят медицинские работники, — вес. Часто вес новорождённого в первые дни немного снижается, а потом снова растёт, и акушерка или медсестра взвешивает ребёнка при посещениях или на плановых осмотрах, чтобы видеть, что со временем вес меняется в нужную сторону. Одно взвешивание показывает лишь один момент; настоящую картину даёт линия за несколько недель. Между взвешиваниями ребёнок, который хорошо ест, обычно выглядит довольным после многих кормлений, у него бывают периоды бодрствования, когда он внимателен и оживлён, и он выглядит здоровым по тем признакам, которые показала вам акушерка. Кормящая грудью мама может ещё заметить, что после кормления грудь становится мягче.

Некоторые признаки — повод сразу обратиться к врачу, а не ждать следующего посещения. Это ребёнок, который перестал есть или слишком сонный, чтобы есть; ребёнок, у которого стало гораздо меньше мокрых подгузников, чем раньше; ребёнок, который кажется очень вялым или которого трудно разбудить; желтизна кожи или белков глаз, которая становится сильнее; температура (спросите врача или акушерку, при какой температуре вам следует им звонить); или ребёнок, который кажется нездоровым, хотя вы не можете объяснить почему. Чтобы позвонить, не нужно быть уверенными, что что-то не так. Медицинские работники гораздо охотнее выслушают встревоженного родителя, чем допустят, чтобы он ждал дома. Доверяйте своему ощущению, что что-то не так.

Полезно знать и то, что бывает обычно и не должно тревожить. У детей бывают скачки роста, дни, когда им вдруг хочется есть больше обычного, и они проходят. Дети сосут не только ради еды, но и для утешения. Одни дети едят быстро, другие не торопятся. Ребёнок, который немного срыгивает, икает после кормления или засыпает у груди или с бутылочкой, обычно делает что-то совершенно обычное. Если вы не уверены, акушерка, медсестра или консультант по грудному вскармливанию для того и есть, чтобы отвечать именно на такие вопросы, какими бы мелкими они вам ни казались.

Чувства вокруг кормления

Кормление ребёнка — это не только молоко. Для многих родителей с ним связаны сильные чувства: гордость, когда кормление идёт хорошо, тревога, когда не идёт, боль, усталость и очень часто чувство вины. Некоторые мамы воспринимают грудное вскармливание как проверку того, хорошая ли они мама, и чувствуют, что потерпели неудачу, если кормить трудно или если они выбирают смесь. Некоторые чувствуют давление со стороны родных, друзей или того, что они прочитали или увидели. Как и мама из дневника, многие родители замечают, что чувство вины громче всего в первые недели и стихает, когда они видят, что ребёнок хорошо растёт. Кормить ребёнка так, как подходит вашей семье, — это и есть хорошее родительство.

Боль и трудности с грудным вскармливанием могут сильно влиять на настроение мамы. Когда больно на каждом кормлении или когда кормления занимают большую часть дня, естественно чувствовать подавленность и напряжение и даже бояться следующего кормления. Эти чувства — не слабость. Это знак, что вам нужна поддержка, и поддержка есть: акушерка, медсестра, консультант по грудному вскармливанию, а во многих местах ещё и группы, где родители кормят детей вместе и делятся тем, что помогает. В первые дни после родов послеродовая хандра может делать всё это ещё тяжелее, как объясняется в главе 3. Если тревоги о кормлении заполняют ваши дни и настроение остаётся подавленным почти каждый день дольше пары недель, скажите врачу, акушерке или медсестре; в главе 6 объясняется, почему это важно.

Некоторые мамы не могут кормить грудью или решают не кормить по самым разным причинам: из-за здоровья, лекарств, которые им нужны, прошлого опыта, работы, потребностей другого ребёнка или просто потому, что так им кажется правильным. Это их решение, и оно заслуживает уважения всех вокруг. Некоторые мамы прекращают кормить грудью раньше, чем планировали, и грустят об этом, и этой грусти тоже нужно место. Может помочь разговор об этом с добрым человеком, который не осуждает. Может помочь и то, что близость между родителем и ребёнком складывается из множества маленьких моментов каждый день, когда вы держите его на руках, разговариваете, купаете и утешаете, а не только во время кормления.

У второго родителя важная роль в кормлении, каким бы ни был способ кормления в семье. При грудном вскармливании второй родитель может приносить ребёнка маме, помогать ей устроиться удобно, приносить стакан воды и что-нибудь поесть, менять подгузник до или после кормления, помогать ребёнку срыгнуть воздух и снова укладывать его спать. При кормлении смесью или сцеженным молоком второй родитель может брать на себя целые кормления, как муж в дневнике, чтобы мама могла поспать подольше. Участие в кормлении часто помогает второму родителю почувствовать близость с ребёнком и меньше ощущать себя помощником, который стоит в стороне. Подробнее о собственных чувствах второго родителя рассказывается в главе 9.

Ночи проходят легче, когда их планируют днём, а не решают всё в темноте, когда все устали. Некоторые семьи делят ночь по очереди. Некоторые договариваются, что один родитель берёт на себя одно кормление, чтобы другой мог поспать. Некоторые просят кого-то из родных пожить у них несколько ночей. Если вы растите ребёнка в одиночку, подумайте, кто мог бы прийти на полдня, чтобы вы могли поспать, и кому можно позвонить ночью, если вам нужно услышать добрый голос. План, который вы обсудили и меняете, когда он перестаёт работать, бережёт отдых и терпение каждого. В главе 8 подробнее рассказывается о сне детей и родителей.

Что подготовить: список

Уголок для кормления: удобное место, чтобы сидеть, подушка, чтобы поддерживать руку или ребёнка, стакан воды и небольшой перекус под рукой. В первые недели кормления могут занимать много времени, и удобство имеет значение.

Имена и телефоны тех, кто помогает с кормлением: ваша акушерка, ваша медсестра, консультант по грудному вскармливанию и группа родителей поблизости, если она есть. Держите их там, где быстро найдёте, когда кормление не ладится.

Простой блокнот на первые недели для кормлений, мокрых и грязных подгузников. Он поможет отвечать на вопросы при посещениях и на плановых осмотрах и поможет усталой голове всё вспомнить.

Ваши вопросы к следующему посещению или плановому осмотру, записанные, как только они появились: сколько подгузников ждать в этом возрасте, хорошо ли идёт набор веса, правильный ли захват груди. Мелкие вопросы тоже приветствуются.

Если вы пользуетесь бутылочками: достаточно бутылочек и сосок, способ мыть их так, как вам показали, и инструкция к смеси, которая хранится вместе со смесью. Когда устали, перечитайте инструкцию, а не действуйте наугад.

Ночной план, согласованный днём: кто делает какое кормление, кто меняет подгузник, кто когда спит. Договоритесь через неделю снова посмотреть на план и изменить его, если он не работает.

Одна добрая фраза для трудных минут, вроде той, которую мама из дневника повесила на холодильник, напоминающая, что накормленный ребёнок и отдохнувший родитель важнее, чем делать всё только одним способом.

Поводы сразу обратиться к врачу, записанные рядом с местом, где вы кормите: ребёнок перестал есть или слишком сонный, чтобы есть, мокрых подгузников гораздо меньше, ребёнок очень вялый, его трудно разбудить или он кажется совсем нездоровым. Если знать их заранее, легче действовать спокойно.