Глава 3. Послеродовая хандра

Из дневника

День 4 дома. Сегодня я плакала четыре раза и ни разу не смогла объяснить почему. Один раз во время кормления, когда дочка открыла глаза и посмотрела прямо на меня. Один раз, когда по радио зазвучала медленная песня. Один раз в душе, совсем без причины. Муж нашёл меня на краю кровати с полотенцем на голове и слезами на лице и спросил, что случилось. «Ничего», — сказала я, а потом: «Всё», а потом: «Не знаю». Он сел рядом и держал меня за руку, пока не прошло. Я так люблю нашу дочку, что мне от этого страшно. Может быть, это тоже часть слёз.

День 7 дома. Сегодня вечером мы впервые купали дочку дома. Мы прогрели ванную, разложили полотенце, чистый подгузник и её одежду и наполнили маленькую ванночку. Муж трижды пробовал воду локтем, очень серьёзно, как учёный. Я держала её, а он осторожно поливал водой её животик. Сначала она кричала, потом затихла и уставилась в потолок широко открытыми глазами, как будто купание — самое странное, что есть на свете. Посреди купания позвонили в дверь. Мы переглянулись и не открыли. Потом, завёрнутая в полотенце, она уснула на груди у мужа, и я снова заплакала, но на этот раз знала почему.

День 8 дома. Мама приехала на выходные. Утром я рассказала ей о слезах, а она улыбнулась и сказала, что после моего рождения сама плакала много дней и что её мама тогда сказала ей, что это пройдёт. Потом я, немного стыдясь, позвонила акушерке, и она совсем не удивилась. Она сказала, что многие мамы чувствуют себя так через несколько дней после родов и что это называется послеродовой хандрой. Она задала мне несколько вопросов о сне, еде и мыслях и сказала позвонить снова, если слёзы не будут проходить или мне станет хуже. Я записала её слова в блокнот, чтобы не забыть: «Очень часто бывает. Вы не виноваты. Скажите нам, если что-то изменится». Потом мама заварила мне чай и вывезла дочку гулять в коляске, чтобы я могла поспать.

День 10 дома. Сегодня было легче. Я плакала всего один раз, недолго, когда уезжала мама. Муж напёк блинов, очень неудачных, и мы так смеялись, что дочка проснулась. Кормить всё ещё больно, и я всё ещё устаю так, как, мне казалось, человек устать не может. Но сегодня днём я сидела у окна с дочкой, спящей у меня на груди, и целый час чувствовала что-то очень похожее на покой. Ночью подруга с курсов для будущих родителей написала, что в первые две недели тоже плакала каждый день. «Никто тебе об этом не говорит», — написала она. Я ответила: «Теперь мы говорим друг другу».

Что такое послеродовая хандра

Послеродовая хандра — это короткий период эмоциональных взлётов и падений, который многие родившие переживают в первые дни после родов. Она встречается очень часто, так часто, что многие акушерки и врачи считают её обычной частью восстановления. Послеродовая хандра обычно начинается через несколько дней после родов и проходит примерно за две недели. Как и маму из дневника, многих она застаёт врасплох, потому что они ожидали, что с появлением ребёнка будут чувствовать только счастье. Если заранее знать, что хандра может прийти и что обычно она проходит, она пугает меньше.

У разных людей послеродовая хандра может выглядеть по-разному. Частые чувства: легко подступающие слёзы, нередко без явной причины; перепады настроения от радости к грусти и обратно в течение одного часа; раздражительность, тревога или беспокойство; ощущение, что ребёнок и все дела вас захлёстывают; хрупкость или очень сильная чувствительность к мелочам, например к доброму слову или грустной песне. Некоторые одновременно плачут и радуются. Некоторым трудно сосредоточиться. Ни одно из этих чувств не означает, что вы не любите своего ребёнка.

Послеродовая хандра — не признак того, что вы плохой родитель, что вы ошиблись, решив завести ребёнка, или что с вами что-то не так. Это распространённая реакция на огромную перемену. Она может прийти после лёгких родов и после трудных, после первого ребёнка и после следующих. Она может приходить и вместе с другими чувствами, например с гордостью, нежностью и облегчением. В дневнике мама плачет и от любви, и от усталости, иногда в одну и ту же минуту. Позже многие родители описывают это время как несколько дней, когда чувства были совсем близко к поверхности.

Важно знать, что хандра отличается от послеродовой депрессии — более долгого и глубокого подавленного настроения, при котором нужна поддержка медицинского работника. Дальше в этой главе объясняется разница, а подробно о послеродовой депрессии рассказывается в главе 6. Пока главное просто: послеродовая хандра кратковременна и обычно проходит сама примерно за две недели. Если подавленное настроение держится дольше, становится глубже или вас тревожит, это повод поговорить с акушеркой или врачом, а не повод ждать дальше.

Бывает полезно рассказать окружающим, что хандра встречается часто и обычно проходит. Партнёр или родственник, который видит, как молодой родитель плачет, может встревожиться или почувствовать себя беспомощным и изо всех сил пытаться решить проблему или найти её причину. Часто больше всего помогает что-то более простое: посидеть вместе, подержать за руку, тёплый напиток или взять ребёнка на какое-то время, чтобы родитель мог отдохнуть. Родитель с хандрой может сказать: «У меня сегодня день слёз. Мне не нужны советы, мне нужно, чтобы кто-то был рядом». Второй родитель или партнёр в эти первые дни тоже может быть необычно чувствительным от усталости и от масштаба перемен, и это тоже нормально. Достаточно быть бережными друг к другу.

Почему она бывает и что помогает

У послеродовой хандры несколько причин, которые действуют вместе. Первая — тело. После родов уровень гормонов, поддерживавших беременность, быстро падает, и организм начинает вырабатывать молоко. Эти большие перемены в теле происходят всего за несколько дней и могут сильно влиять на настроение. Вторая причина — недосып. Новорождённый ест часто, днём и ночью, а прерывистые ночи любого делают чувствительнее. Третья причина — масштаб перемен в жизни. Когда вы становитесь родителем, меняются ваши дни, ваши ночи, ваши отношения и ваше представление о себе, и всё сразу.

Хандру могут усиливать и другие обстоятельства: боль после родов или при кормлении, тревога за ребёнка, роды, которые прошли не по плану, жизнь вдали от родных или просто нехватка времени, чтобы поесть или принять душ. В дневнике мама восстанавливается после незапланированного кесарева сечения, кормить ей больно, а муж скоро выйдет на работу. Каждой из этих трудностей по отдельности было бы много. Когда всё вместе, неудивительно, что слёзы у неё близко. Некоторые родители ещё и тихо грустят о прежней, более свободной жизни, даже глубоко радуясь ребёнку. Это смешанное чувство встречается часто, и оно допустимо. Понимание того, почему бывает хандра, не заставит её исчезнуть, но может снять часть стыда и растерянности, которые часто приходят вместе с ней.

Пройти хандре мягче могут помочь несколько простых вещей. Первая — отдых. Любой случай прилечь, вздремнуть или поспать подольше стоит использовать, даже если в доме беспорядок. Дальше — еда и питьё: регулярная еда, перекусы, которые можно есть одной рукой, и вода рядом. Важно и то, чтобы было с кем поговорить. Если рассказать партнёру, родственнику, другу или акушерке, что вы на самом деле чувствуете, как мама из дневника рассказывает своей маме, часто становится по-настоящему легче. Объяснять или оправдывать свои слёзы не нужно. Даже короткий дневной сон, пока кто-то другой присматривает за ребёнком, может изменить то, каким будет вечер.

Помогает и распределение небольших дел. Если у вас есть партнёр, разделите день на простые задачи: например, один меняет подгузники, а другой готовит еду, или один идёт с ребёнком гулять, а другой отдыхает. Тот, кто растит ребёнка в одиночку, может попросить родственников, друзей или соседей взять на себя по одному конкретному делу, потому что на понятную просьбу людям часто легче ответить «да». Если записать дела на листке на холодильнике, никому не придётся спрашивать, что нужно сделать. Снизить ожидания — одно из самых добрых дел, которые вы можете сделать для себя в эти дни. Еда может быть простой, стирка подождёт, а визиты можно сделать короткими или на время отложить.

Некоторым помогают немного свежего воздуха и дневного света, короткая прогулка, когда тело готово, или тёплый душ. Другим становится лучше, когда они записывают свои чувства, как мама из дневника. Разговор с другим молодым родителем, особенно ночью, может напомнить, что вы не одни. Осторожнее с фотографиями идеальных семей в интернете: из-за них любому может показаться, что он справляется плохо. Большинство родителей замечают, что с каждым днём слёз становится меньше, а спокойные минуты длятся дольше.

Когда это больше, чем хандра

У послеродовой хандры и послеродовой депрессии могут быть общие чувства, например слёзы, усталость и тревога, поэтому естественно задуматься, как их различить. Главные различия — во времени и глубине. Хандра обычно начинается через несколько дней после родов и проходит примерно за две недели, а между слезами обычно бывают более светлые минуты. Послеродовая депрессия длится дольше, часто становится глубже, и светлые минуты при ней бывают редко. Она может начаться в любое время в течение первого года, в том числе через недели или месяцы после родов, а может и последовать за хандрой без явного перерыва.

Признаки того, что подавленное настроение может быть больше, чем хандра: грусть, пустота или безнадёжность почти каждый день дольше пары недель; потеря интереса к тому, что раньше радовало; ощущение оторванности от ребёнка или от окружающих; сильное чувство вины или ощущение, что вы плохой родитель; тревога, которая не прекращается; неспособность уснуть, даже когда ребёнок спит; или еда гораздо больше или гораздо меньше обычного. Если вы замечаете эти признаки, скажите акушерке или врачу. Они спрашивают о настроении, потому что знают, как часто бывают такие трудности, и могут объяснить, какие виды помощи существуют. Если записывать замеченные признаки и время, когда они появились, на приёме будет проще их описать.

Тревога заслуживает такого же внимания, как и грусть. Некоторые молодые родители не столько плачут, сколько чувствуют постоянное напряжение и тревогу, а мысли у них несутся и никак не успокаиваются. У некоторых бывают внезапные пугающие мысли или картинки, например о том, что с ребёнком происходит несчастный случай. Такие мысли часто бывают у молодых родителей, и в главе 7 о них спокойно рассказывается. Если тревога заполняет ваши дни или мысли вас пугают, сказать об этом акушерке или врачу безопасно, и это помогает. Из-за честного рассказа о своих мыслях у вас не будет неприятностей.

Некоторые чувства требуют помощи сразу, в любое время. Если у вас появились мысли причинить вред себе или ребёнку или вам кажется, что вы больше не можете, позвоните прямо сейчас по номеру экстренной помощи, в телефон доверия или врачу или немедленно скажите об этом близкому человеку. Очень внезапные, необычные перемены в маме в первые недели, например спутанность сознания, видения или звуки, которых другие не видят и не слышат, странные убеждения или очень необычное поведение, тоже требуют экстренной помощи немедленно. Такое бывает редко, помощь существует, и быстро попросить о помощи — сильный и заботливый поступок.

Второй родитель или партнёр и все, кто близок семье, могут сыграть здесь важную роль. Часто именно окружающие первыми замечают, что хандра не проходит. Мягкие вопросы вроде «Как ты на самом деле себя чувствуешь?» или «Давай скажем акушерке вместе?» могут помочь родителю заговорить. У партнёров тоже может быть подавленное настроение после рождения ребёнка, как объясняется в главе 9. У того, кто растит ребёнка в одиночку, дома может не быть человека, который заметит такие перемены. Восполнить это поможет, если рассказать одному надёжному человеку о признаках из этой главы и попросить его регулярно интересоваться, как вы. Заботиться о чувствах друг друга — часть заботы о ребёнке.

Первое купание дома

Купание новорождённого может казаться большим шагом, как и для родителей из дневника. Новорождённому не нужно купаться каждый день. В первые дни многие родители умывают ребёнку лицо, шею, руки и область под подгузником тёплой водой и мягкой салфеткой. Одни акушерки советуют обтирать ребёнка салфеткой, пока не отпадёт остаток пуповины; другие не против того, чтобы родители раньше устроили короткое купание, если потом остаток аккуратно просушить. Спросите свою акушерку, что она советует. Сначала для кожи новорождённого достаточно простой тёплой воды. Хорошо подойдёт маленькая детская ванночка или чистый устойчивый таз. Поставьте её так, чтобы можно было удобно стоять или стоять на коленях, не наклоняясь низко; это особенно важно, пока вы ещё восстанавливаетесь после родов или кесарева сечения.

Подготовка делает купание спокойным и безопасным. Выберите время, когда ребёнок не спит, но и не очень голоден или не слишком устал. Убедитесь, что в комнате тепло и нет сквозняков. Перед началом соберите всё нужное: полотенце, чистый подгузник, чистую одежду, мягкую салфетку и всё остальное, что понадобится, чтобы всё было под рукой. Сначала налейте холодную воду, потом тёплую и хорошо перемешайте, чтобы не было горячих участков. Прежде чем опустить ребёнка, проверьте воду локтем или термометром для ванны. Спросите акушерку или медсестру, какую температуру воды они советуют.

Никогда не оставляйте ребёнка одного в ванне, даже на мгновение. Ребёнок может очень быстро и бесшумно соскользнуть под воду, даже если воды совсем мало. Если звонят в дверь или звонит телефон, не отвечайте, как сделали родители из дневника, или заверните ребёнка в полотенце и возьмите его с собой. Держите ребёнка одной рукой за плечами и головой, чтобы голова оставалась над водой, а другой рукой мойте. Сначала купание должно быть коротким. Многие дети плачут на первых купаниях, а потом начинают их любить.

После купания осторожно достаньте ребёнка, потому что мокрая кожа скользкая, и сразу заверните его в полотенце. Промокните кожу, обращая внимание на складочки под мышками, на шее и в области под подгузником. На любой возвышенной поверхности действует то же правило: никогда не оставляйте ребёнка одного на пеленальном столике, кровати или диване, даже на мгновение. Дети начинают извиваться, отталкиваться и переворачиваться раньше, чем ожидают родители. Если вам нужно отойти, возьмите ребёнка с собой или безопасно положите его на спину в детскую кроватку или на коврик на полу. После купания удобно и осмотреть кожу ребёнка. Мелкие прыщики, сухие пятнышки и шелушение часто бывают у новорождённых, и акушерка или медсестра может посмотреть всё, что вас беспокоит.

Купание может стать тихой минутой для всей семьи. Многие родители замечают, что спокойный ритуал из тёплой воды, мягкого полотенца и кормления после купания помогает расслабиться и ребёнку, и родителю. Это ещё и хорошее занятие для второго родителя или партнёра, пока тот, кто родил, отдыхает, если только этот человек уверенно знает правила безопасности. Если в трудный день купание кажется непосильным, обтирание салфеткой — это совершенно нормально. Детям не нужно совершенство; им нужна забота — безопасная, тёплая и спокойная.

Что подготовить: список

Человек, которому можно сказать, что вы на самом деле чувствуете: партнёр, родственник, друг или акушерка, кто-то, кому можно сказать «Сегодня опять были слёзы», ничего не объясняя.

Записи о том, как меняется настроение: слово-другое каждый день в блокноте, чтобы видеть, проходят ли слёзы, и сказать акушерке или врачу, если нет.

Номера для срочной помощи в телефоне и у двери: врач, линия помощи в нерабочие часы, телефон доверия и номер экстренной помощи, наготове в любое время суток.

Всё для купания в одном месте: полотенце, мягкие салфетки, чистый подгузник, чистая одежда и термометр для ванны, если вы им пользуетесь, чтобы вам никогда не пришлось отходить от ребёнка во время купания.

План на ночи ближайших недель: кто встаёт к каким кормлениям, кто отдыхает утром и как каждому родителю сберечь один более долгий промежуток сна.

Ваши вопросы о кормлении к следующему посещению: запишите, где больно, что вызывает сомнения или тревогу, потому что акушерка, медсестра или консультант по грудному вскармливанию часто может помочь.

Удобное место для ночных кормлений: кресло или место на кровати с приглушённым светом, вода и перекус, ведь новорождённый ест часто, днём и ночью.

Сообщение или звонок другому молодому родителю: короткий разговор вечером или ночью может напомнить вам обоим, что вы не одни.