Глава 2. Ваше тело после родов

Из дневника

Неделя 1 дома. Никто не говорил мне, что шов после кесарева будет участвовать в каждом движении. Чтобы встать с кровати, нужен план: повернуться на бок, оттолкнуться руками, вдохнуть, встать. Когда я смеюсь или кашляю, я прижимаю к животу маленькую подушку, как показала акушерка, и это правда помогает. Муж поднимает всё. Он приносит мне дочку на кормление и относит её обратно в кроватку и подаёт мне воду раньше, чем я понимаю, что хочу пить. Кровотечение всё ещё сильное, и я то и дело его проверяю, наполовину с тревогой, наполовину с изумлением. Моё тело похоже на дом после бури. Всё ещё стоит, но ничего не находится там, где было раньше.

День 6 дома. Несколько дней назад пришло молоко, и сегодня утром грудь была всё ещё такой полной и тяжёлой, что я едва могла поднять руки. Акушерка помогла мне найти положение для кормления поудобнее и сказала, что это наполнение обычно проходит, когда кормления входят в свой ритм. После душа я долго смотрела в зеркало. Живот всё ещё круглый и мягкий, низко поперёк него полоска повязки, а лицо как у человека, который много дней толком не спал. Я почему-то представляла себе, особо не задумываясь, что после родов тело вернётся к прежнему. Не вернулось. На мгновение мне стало стыдно, а потом я почувствовала себя глупо из-за этого стыда. Это тело выносило нашу дочку и привело её в мир.

Неделя 2. Сегодня я дошла до конца нашей улицы и обратно, очень медленно толкая коляску, а муж шёл рядом. Это был первый раз, когда я вышла на улицу с тех пор, как мы вернулись домой, и воздух был чудесным. Потом я устала сильнее, чем после долгого дня в офисе. В выходные приехала мама с супом и наготовила еды на несколько дней. Я сидела за столом и ела настоящий обед, пока она держала малышку, и чуть не заплакала от благодарности. Одна маленькая неловкость: когда я чихнула, немного подтекло. Я очень тихо сказала об этом акушерке, а она ответила, что после беременности так бывает часто, и показала мне несколько мягких упражнений для мышц внизу. Я делаю их, пока кормлю.

Неделя 2, последний вечер отпуска мужа. Завтра он выходит на работу, и я волнуюсь, что останусь одна с дочкой на весь день. Акушерка снова посмотрела мой шов и сказала, что он заживает медленно, но хорошо. «Медленно, но хорошо» — самое приятное, что мне кто-либо сказал за всю неделю. Муж поставил на нижнюю полку всё, что мне нужно, чтобы мне не приходилось тянуться и поднимать: подгузники, воду, перекус, зарядку для телефона. Я записала дату своего осмотра после родов и начала список вопросов для врача. Последний вопрос в списке: «Когда я снова почувствую себя собой?» Не уверена, что кто-нибудь может на него ответить.

Заживление в первые недели

После родов в теле начинается долгий, тихий процесс восстановления. Матка постепенно уменьшается, возвращаясь к прежнему размеру, организм перестраивается после изменений беременности, а раны или швы, если они есть, начинают заживать. В первые дни многие чувствуют схваткообразные боли внизу живота, пока матка сокращается. Их иногда называют послеродовыми схватками; во время кормления грудью они часто сильнее и обычно стихают за первые дни. Так бывает, были ли роды естественными или путём кесарева сечения, быстрыми или долгими, запланированными или нет. Восстановление обычно занимает недели, а у многих проходят месяцы, прежде чем тело снова почувствует себя по-настоящему крепким. Как и маму из дневника, многих удивляет, как много нужно телу после родов. Знание того, что бывает часто, делает первые недели менее тревожными, а знание тревожных признаков, о которых говорится дальше в этой главе, помогает быстро действовать, если что-то не так.

Кровянистые выделения из влагалища — норма после любых родов, в том числе после кесарева сечения. Эти выделения иногда называют лохиями. Сначала они обычно ярко-красные и могут быть довольно обильными, с небольшими сгустками. В следующие недели их постепенно становится меньше и они светлеют: становятся розовыми или коричневыми, а потом бледно-жёлтыми или белыми, прежде чем прекратиться. Выделения могут на какое-то время немного усилиться после того, как вы были активнее, или во время кормления грудью, и это может быть знаком, что телу нужно больше отдыха. Многие акушерки советуют в первые недели пользоваться прокладками, а не тампонами; спросите свою акушерку, что она посоветует. Очень сильное кровотечение — тревожный признак, о котором говорится дальше в этой главе.

После естественных родов область между влагалищем и анусом, которая называется промежностью, может быть отёчной и болезненной, а у некоторых бывает разрыв или небольшой разрез, который зашили. Швы обычно рассасываются сами по мере заживления кожи. Первые дни могут пройти комфортнее, если держать эту область в чистоте, часто менять прокладки, подмываться тёплой водой после туалета и садиться осторожно. Акушерка может показать и другие простые способы облегчить боль. Если боль не стихает постепенно, а усиливается, если кажется, что швы расходятся, или появляются выделения с неприятным запахом, вскоре скажите об этом акушерке или врачу.

После кесарева сечения низко на животе остаётся рана, и мышцы и ткани под ней тоже заживают. Кожа вокруг шрама какое-то время часто кажется онемевшей или непривычной. Если поддерживать рану рукой или маленькой подушкой, когда вы кашляете, смеётесь или встаёте, как делает мама из дневника, двигаться может быть легче. После кесарева многих просят какое-то время не поднимать тяжёлое и избегать некоторых занятий, например вождения; спросите врача или акушерку, что относится к вам и как долго. Следите, нет ли вокруг раны покраснения, которое расползается, жара, отёка, выделений или боли, которая усиливается, и, если что-то из этого заметите, скажите акушерке или врачу.

Боль и дискомфорт — часть заживления, но просто терпеть их не нужно. Если вам нужно что-то, чтобы облегчить боль, спросите врача, акушерку или фармацевта, что вам подходит, особенно если вы кормите грудью. Многие родители волнуются и из-за первого стула после родов, особенно после швов или кесарева сечения. Такое беспокойство очень распространено. Помочь может достаточное количество воды, еда, богатая клетчаткой, например фрукты, овощи и цельные злаки, и неспешность в туалете. Если стула нет несколько дней или он очень болезненный, скажите об этом акушерке или врачу.

Грудь, мочевой пузырь и мышцы тазового дна

В первые дни грудь сильно меняется. Сначала она вырабатывает немного густого желтоватого молока, которое называется молозивом; оно очень питательное и как раз подходит новорождённому. Через несколько дней после родов «приходит» молоко, и грудь может стать полной, тяжёлой, тёплой и чувствительной, как описывает мама из дневника. Это наполнение обычно проходит, когда кормления входят в свой ритм. В первые дни грудного вскармливания соски часто болят, и акушерка или консультант по грудному вскармливанию часто может подобрать положение, при котором кормить удобнее. Если вы не кормите грудью, грудь всё равно сначала вырабатывает молоко и несколько дней может быть полной и неудобной, прежде чем молоко постепенно перестанет приходить; акушерка подскажет, что помогает.

Одна проблема с грудью требует более быстрого внимания. Твёрдое, красное, болезненное место на груди, особенно вместе с температурой или ощущением, как при гриппе, — повод вскоре обратиться к врачу или акушерке. Не ждите, что это пройдёт само. Подробнее о кормлении, в том числе о чувствах, которые часто с ним связаны, рассказывается в главе 4, а грудное молоко и детская смесь — и то и другое хорошие способы кормить ребёнка. Что бы вы ни выбрали, грудь — часть вашего восстановления, и задавать о ней вопросы можно так часто, как вам нужно. Акушерка может также показать, как заметить, что после кормления грудь стала мягче, и это может быть успокаивающим знаком, что кормление идёт хорошо.

Беременность и роды влияют и на мочевой пузырь, и на мышцы вокруг него. Тазовое дно — это группа мышц, которая, словно гамак, лежит в основании тела и поддерживает мочевой пузырь, матку и кишечник. Во время беременности эти мышцы несут дополнительный вес, а во время естественных родов растягиваются. Даже после кесарева сечения месяцы беременности дали им серьёзную нагрузку. В первые недели многие замечают, что у них немного подтекает моча, когда они кашляют, чихают или смеются, как у мамы из дневника, или что в туалет приходится спешить. Это может смущать, но так бывает часто, и по мере заживления это нередко проходит.

Мягкие упражнения для мышц тазового дна помогают им восстановиться. Акушерка, медсестра или физиотерапевт, то есть медицинский работник, который разбирается в движении и восстановлении тела, может показать, как делать их правильно и когда начинать. Многие делают их во время кормления, как мама из дневника, потому что для них не нужно никакого снаряжения и никто их не видит. Если подтекание продолжается после первых недель, усиливается или появляется боль или ощущение тяжести внизу живота, скажите врачу или акушерке. С этими проблемами помогают, и спросить о них никогда не поздно.

Отдых, еда, движение и ваш осмотр

Усталость после родов — не только следствие прерывистых ночей. Тело заживает, а если вы кормите грудью, оно ещё и вырабатывает молоко. Многие слышат совет спать, когда спит ребёнок. Это не всегда возможно, но отдых всё равно стоит беречь. Даже если просто полежать какое-то время, не засыпая, телу легче восстанавливаться. Пусть домашние дела подождут, делайте визиты короткими и соглашайтесь, когда кто-то предлагает подержать ребёнка, чтобы вы могли поспать. Если у вас есть партнёр или вам помогает кто-то из близких, разделите ночь так, чтобы у каждого был хотя бы один более долгий промежуток отдыха.

Хорошее питание и достаточное питьё помогают телу заживать и дают силы на долгие дни. Особая диета не нужна. Достаточно регулярной простой еды с овощами, фруктами, крупами и белком и перекусов под рукой на те минуты, когда вы не можете встать с дивана. Многие кормящие грудью сильно хотят пить во время кормления, поэтому стакан воды рядом очень кстати. В первые недели готовить может казаться невозможным. Принимать еду от родных и друзей, как мама из дневника, когда её мама привозит суп, — не слабость. Это практичный способ позволить тем, кто о вас заботится, помочь.

Мягкое движение, когда тело готово, может поднять и самочувствие, и настроение. Для многих оно начинается с коротких медленных прогулок, как прогулка до конца улицы в дневнике, и понемногу становится длиннее. Тело подскажет, когда вы перестарались: больше боли, больше выделений или сильная усталость — знаки, что нужно сбавить темп. С более серьёзными нагрузками, например бегом или подъёмом тяжестей, обычно лучше подождать, пока врач или акушерка не скажет, что тело готово, часто после осмотра после родов. У каждого восстановления свой темп, и за скорость призов не дают.

У многих родителей через несколько недель после рождения ребёнка бывает осмотр после родов у врача, акушерки или медсестры. Сроки и форма этого осмотра различаются от места к месту, поэтому спросите акушерку или врача, когда будет ваш. На этом приёме медицинский работник может спросить о выделениях, заживлении, мочевом пузыре и кишечнике, кормлении, сне и вашем настроении. Возьмите с собой список вопросов, как мама из дневника, потому что в нужный момент их легко забыть. Ни один вопрос не бывает слишком мелким или слишком личным. Медицинские работники слышат одни и те же вопросы от многих родителей, и им гораздо приятнее, чтобы вы спросили, чем тревожились в одиночку.

Тело и настроение тесно связаны. Боль, плохой сон, голод и силы, которые уходят на заживление, могут понижать настроение, и дни кажутся тяжелее. И наоборот, тревога и грусть могут делать тело ещё более усталым и болезненным. Это одна из причин, по которым на осмотре медицинские работники спрашивают не только о швах, но и о чувствах. Если вы рассказываете им только о теле, они видят лишь половину картины. Фразы «Я заживаю, но мне очень плохо на душе» или «Я чувствую себя хорошо, но не могу уснуть, даже когда ребёнок спит» помогают им понять, как вы на самом деле.

Тревожные признаки и доброе отношение к своему телу

Чаще всего восстановление после родов идёт хорошо, но некоторые признаки означают, что за помощью нужно обратиться сразу, не дожидаясь. Немедленно звоните по номеру экстренной помощи при очень сильном кровотечении, например если прокладка промокает насквозь очень быстро или выходят крупные сгустки, особенно если вы при этом чувствуете слабость или головокружение. Звоните по номеру экстренной помощи при боли в груди или трудностях с дыханием, а также при сильной головной боли, особенно если она начинается внезапно или сопровождается проблемами со зрением. Это бывает редко, но важно знать эти признаки, чтобы не колебаться. Если вы не уверены, серьёзен ли признак, позвоните врачу, акушерке или на линию помощи в нерабочие часы и опишите, что происходит; вам скажут, что делать дальше. Хорошо держать этот номер там, где его найдёт любой в доме.

Другие признаки — повод сразу обратиться к врачу: температура или озноб; болезненная, отёкшая, красная или горячая нога; выделения с неприятным запахом или выделения, которые снова становятся обильнее, а не меньше; рана, которая покраснела, стала горячей, отёкшей или начала сочиться; боль в животе, которая усиливается. Если болезненная отёкшая нога сочетается с болью в груди или трудностями с дыханием, звоните по номеру экстренной помощи. Запишите эти признаки на листке рядом с телефоном или расскажите о них партнёру или кому-то из близких, чтобы их знал ещё один человек. Позвонив, вы не поднимете напрасную панику. Медицинские работники всегда предпочтут проверить и убедиться, что всё в порядке.

Многие родители смотрят на своё тело после родов с удивлением, а иногда и с разочарованием, как мама из дневника перед зеркалом. Живот часто ещё недели или месяцы остаётся круглым и мягким. Могут быть растяжки, шрам, обвисшая кожа, изменения волос и кожи и грудь, которая выглядит иначе. На фотографиях в интернете и в журналах часто показывают тела, которые будто бы восстанавливаются за несколько дней, но эти фотографии не показывают обычного восстановления. Ваше тело сделало нечто удивительное. Оно выносило ребёнка, родило его и теперь заживает, заботясь об этом ребёнке днём и ночью.

Доброе отношение к своему телу может сделать восстановление мягче. Попробуйте говорить с собой так, как вы говорили бы с подругой, которая только что родила. Вы не сказали бы ей, что она должна выглядеть иначе; вы сказали бы ей отдыхать и хорошо есть. Чувства, связанные с телом, могут влиять и на близость между партнёрами, и обоим может понадобиться время и терпение. Если вы замечаете, что мысли о теле делают вас очень несчастными или что вам стыдно почти всё время, скажите об этом врачу или акушерке. Такие чувства распространены, и разговор о них помогает.

Второй родитель или партнёр тоже участвует в восстановлении, хотя рожал не он. Партнёр может носить и поднимать тяжёлое, готовить, брать на себя ночные кормления, когда это возможно, замечать тревожные признаки и тихо подбадривать. Тот, кто растит ребёнка в одиночку, может попросить о такой же помощи родственников, друзей или соседей, например по одному делу каждого. Если эти строки читает партнёр, ваша забота о том, кто родил, — это и забота о вашем ребёнке. А если родили вы, позволить другим помогать — часть хорошего заживления.

Что подготовить: список

Уголок для восстановления у кровати или дивана: вода, перекус, прокладки, маленькая подушка, чтобы поддерживать живот, и телефон, чтобы отдыхать, не вставая снова и снова.

Список тревожных признаков для мамы рядом с телефоном: покажите его партнёру или кому-то из близких, чтобы два человека знали, когда звонить врачу или по номеру экстренной помощи.

Дата осмотра после родов, записанная вместе со списком вопросов о заживлении, выделениях, мочевом пузыре, кормлении, сне и настроении.

Помощь с тяжестями и домашними делами на ближайшие недели, особенно после кесарева сечения: спросите, кто может носить покупки, стирать и мыть полы.

Запас простой еды и перекусов: еда в морозилке, лёгкие завтраки и фрукты, чтобы хорошо питаться можно было и без сил на готовку.

План на первый день, когда вы останетесь с ребёнком одни: кому можно позвонить, что вы будете есть и одна маленькая вещь, которая сделает день легче.

Короткая, неспешная прогулка, которой можно ждать, когда тело будет готово, и добрая фраза для себя на трудные дни, например «Я заживаю медленно, но хорошо».