Глава 12. Первая еда

Из дневника

Шестой месяц. Первая ложка. Мы несколько недель говорили об этом дне, а в итоге всё заняло лишь несколько минут. Дочка сидела в новом стульчике для кормления, очень прямо и очень серьёзно, и смотрела, как к ней приближается ложка, будто это какой-то странный зверь. Муж снимал на видео. Я положила на кончик ложки совсем чуть-чуть гладкого овощного пюре и коснулась её губ. Она открыла рот, сделала самое удивлённое лицо, какое я когда-либо видела, и почти всё вытолкнула обратно языком. А потом снова открыла рот. Мы так смеялись, что она тоже засмеялась — с оранжевым пюре по всему подбородку.

Шестой месяц, неделю спустя. Теперь она попробовала уже несколько разных мягких продуктов, по одному новому за раз, как советовала медсестра. Некоторые она обожает, а от некоторых её передёргивает от отвращения, и она показывает это очень ясно. На полу, на стульчике, в её волосах и на мне оказывается больше еды, чем у неё во рту. Я перестала надевать за ужином то, что мне нравится. Я по-прежнему кормлю её грудью, и бутылочки у неё тоже остались, и медсестра сказала, что пока молоко остаётся её основной едой, — от этого мне стало легче. Я боялась, что она ест «недостаточно». Медсестра сказала, что сейчас она учится, а не наедается.

Седьмой месяц. Сегодня она поперхнулась мягким кусочком, закашлялась, покраснела, а потом вытолкнула его вперёд и продолжила как ни в чём не бывало. А вот я как ни в чём не бывало продолжить не смогла. Сердце колотилось целый час. Вечером я снова перечитала страничку от медсестры о том, чем рвотный рефлекс отличается от удушья, и мы с мужем записались на курсы первой помощи для малышей. Я хочу чувствовать, что знаю, что делать. А ещё я записала в тетрадке, что она сидела прямо, что я была рядом и что она справилась сама. Правда и то и другое: было страшно, и она была в безопасности.

Седьмой месяц, солнечные выходные. Мама приехала на обед, и впервые мы, три поколения, сели за один стол и поели вместе. Дочка стучала ложкой, немного ела, немного бросала и смеялась бабушке. Посреди обеда я заметила, что мне хорошо. Несколько месяцев назад я не могла бы такого представить: сидеть за столом, чувствовать спокойствие, смеяться. У меня всё ещё бывают тяжёлые дни, и я всё ещё знаю, кому в такие дни звонить. Но сегодня был лёгкий день, и я хочу его запомнить.

Около шести месяцев: признаки готовности

В первые месяцы жизни грудное молоко, детская смесь или и то и другое — это вся еда малыша. Прикорм обычно начинают около шести месяцев. Во многих местах пособия по здоровью называют это обычным сроком, потому что к этому времени у большинства малышей развиваются умения, нужные, чтобы есть безопасно: сидеть, держать голову, передвигать еду во рту и проглатывать её. Врач или медсестра малыша скажут, что они советуют именно вашему ребёнку, особенно если он родился раньше срока или у него особые потребности в здоровье. Если кто-то предлагает начать гораздо раньше или гораздо позже, сначала обсудите это с врачом или медсестрой.

Малыши часто сами показывают, что, возможно, готовы. Медики обычно описывают такие признаки: малыш может сидеть с небольшой поддержкой и уверенно держит голову; он с большим интересом смотрит, как вы едите, и может тянуться к вашей еде; он может подносить предметы ко рту; он может передвинуть еду к задней части рта и проглотить её, а не выталкивает всё языком. Многие малыши показывают эти признаки примерно в одно и то же время, ближе к шести месяцам. Если малыш чаще просыпается ночью или хочет больше молока, это не обязательно значит, что он готов к прикорму; у таких перемен много причин, и они часто бывают в самом разном возрасте.

Волнение, нервозность или и то и другое сразу — это естественно. Для многих родителей первая ложка — момент, которого они ждали месяцами, и в то же время она может ощущаться как новая ответственность именно тогда, когда жизнь только-только стала немного легче. Не нужно делать всё идеально. Введение прикорма — медленное обучение, которое растягивается на месяцы, и хороших способов его провести много. Врач или медсестра, которые наблюдают вашего малыша, объяснят, какие советы действуют там, где вы живёте, и ответят на ваши вопросы ещё до того, как вы начнёте.

Первые вкусы и консистенции

Первая еда обычно мягкая и простая: гладкие или размятые овощи, фрукты, каши или другие продукты, приготовленные без добавления соли и сахара. Многие родители начинают с небольшого количества раз в день, в то время, когда малыш бодр, доволен и не слишком голоден и не слишком устал. Некоторые семьи начинают с ложки, другие предлагают мягкие кусочки, которые малыш может взять и держать в руке. Подходят оба способа, и многие семьи их сочетают. Пособия по здоровью объясняют, с каких продуктов лучше начинать и как их готовить, а медсестра малыша может дать вам эти сведения. Многие пособия также отмечают, что с каждым месяцем малышу нужно всё больше разнообразной еды, в том числе продуктов, богатых железом, потому что собственный запас железа, накопленный в организме до рождения, постепенно расходуется. Не нужно подробно планировать каждый приём пищи; достаточно в течение недель предлагать разные виды еды, а медсестра подскажет, какие продукты включить.

В следующие недели и месяцы малыши переходят от гладкой еды к более густой, размятой и с комочками, а потом к мягким кусочкам, которые можно держать в руке и жевать дёснами. Этот переход к разным консистенциям важен, потому что помогает малышу научиться жевать и справляться с разной едой. Нормально, если малыш поначалу гримасничает, выплёвывает еду или отказывается от нового вкуса. Многим малышам нужно пробовать новый продукт снова и снова, в разные дни, прежде чем они его примут. Гримаса отвращения — не всегда «нет»; часто она просто означает «это что-то новое».

Молоко остаётся очень важным на протяжении всего первого года. В первые месяцы прикорма приёмы пищи нужны в основном для того, чтобы узнавать вкусы и учиться, а грудное молоко или детская смесь по-прежнему дают большую часть того, что нужно малышу. По мере того как малыш ест больше, количество молока, которое он выпивает, постепенно меняется, и врач или медсестра объяснят, чего ожидать. Получает ли малыш грудное молоко, детскую смесь или и то и другое, продолжайте кормить так, как подходит вашей семье. Пособия по здоровью также перечисляют некоторые продукты и напитки, которые не подходят малышам в первый год; попросите этот список у медсестры малыша.

Когда начинается прикорм, меняется и содержимое подгузников. Стул часто становится гуще, меняет цвет и сильнее пахнет, а кусочки еды иногда выходят почти неизменными. Это обычное дело и, как правило, не повод для беспокойства. У некоторых малышей, пока меняется питание, стул на какое-то время становится твёрже. Если малышу, кажется, некомфортно, если у него очень твёрдый стул, кровь в стуле или снова и снова очень жидкий стул, поговорите с врачом или медсестрой. Спросите медсестру и о питье: медики могут объяснить, нужно ли и когда предлагать малышу во время еды несколько глотков воды там, где вы живёте, и как сделать это безопасно.

Малыши едят неаккуратно, и беспорядок — часть обучения. Малыши узнают еду, трогая её, сжимая, роняя и размазывая, задолго до того, как научатся аккуратно подносить её ко рту. Нагрудник, тряпка под стульчиком и одежда, которую не жалко испачкать, помогают легче к этому относиться, как обнаружила мама из дневника. Если разрешать малышу исследовать еду, а позже держать ложку самому, у него появляется интерес к еде и развиваются умения, которые потом помогут есть самостоятельно. Пусть малыш сам решает, сколько съесть: если он отворачивается, закрывает рот или отталкивает ложку, обычно это значит «пока хватит».

Безопасная еда, удушье и аллергия

Безопасная еда начинается с того, как малыш сидит. Малыш всегда должен есть сидя прямо — в стульчике для кормления или на коленях у взрослого — и никогда лёжа, ползая или играя. Оставайтесь рядом с малышом во время каждого приёма пищи и перекуса, так близко, чтобы видеть его и сразу дотянуться. Никогда не оставляйте малыша одного, когда он ест, даже на мгновение, чтобы открыть дверь или ответить на телефон, и не давайте еду малышу, который полулежит в автокресле или в прогулочной коляске во время поездки. Если у стульчика есть ремни, пристёгивайте их каждый раз, а сам стульчик ставьте подальше от края стола, горячей еды и горячих напитков.

Рвотный рефлекс и удушье — разные вещи, и, если знать разницу, многие страхи становятся меньше. Рвотный рефлекс часто срабатывает, когда малыши начинают есть прикорм. Малыш может кашлять, давиться, высовывать язык, издавать звуки, похожие на позывы к рвоте, и краснеть. Это естественный рефлекс, который помогает малышу вытолкнуть еду вперёд, подальше от дыхательных путей, и большинство малышей справляются с ним сами, как малышка из дневника. Удушье — это когда дыхательные пути перекрыты. Малыш, который подавился и задыхается, может не суметь заплакать, закашлять или издать звук, с трудом пытаться дышать, посинеть или посереть. Удушье — экстренная ситуация: немедленно звоните по номеру экстренной помощи. На курсах первой помощи для малышей родителей учат, что делать, пока помощь в пути, и многие родители замечают, что после таких курсов кормление пугает гораздо меньше.

Некоторые продукты из-за формы, размера или консистенции чаще вызывают удушье. Пособия по здоровью обычно называют целые орехи, твёрдые кусочки сырых овощей или фруктов, маленькие круглые продукты, например целые виноградины или помидоры черри, а также твёрдую, липкую или очень тягучую еду. Такие продукты держат подальше от малышей или готовят безопасным способом, например режут маленькие круглые продукты вдоль на более мелкие части или варят твёрдые овощи до мягкости. Спросите у медсестры малыша, какие советы действуют там, где вы живёте, потому что медики знают, какие продукты распространены в ваших краях и как их безопасно готовить.

Чистота и аккуратность при готовке тоже делают первую еду безопасной. Мойте руки перед тем, как готовить еду или кормить малыша, и держите в чистоте ложки, миски и столик стульчика. Хорошо проваривайте еду, когда пособия по здоровью говорят, что её нужно готовить, а потом давайте ей остыть. Разогретая еда в середине может быть гораздо горячее, чем по краям, поэтому хорошо её перемешайте и проверьте температуру, прежде чем подносить ко рту малыша. Спросите медсестру или следуйте пособиям по здоровью о том, сколько можно хранить приготовленную детскую еду и как её хранить; если сомневаетесь, безопаснее выбросить еду, чем оставить.

Пищевая аллергия — частая тревога родителей. Аллергия возникает, когда организм сильно реагирует на какой-то продукт. Прежде чем малыш начнёт есть прикорм, спросите врача или медсестру об аллергии, особенно если у малыша экзема — очень сухая и зудящая кожа — или уже известна аллергия либо если в вашей семье есть аллергия. Врач или медсестра скажут, как и когда предлагать продукты, которые чаще вызывают аллергию, например яйца, арахис или молочные продукты. Советы на этот счёт с годами менялись и могут зависеть от вашего малыша, поэтому лучше спросить, чем гадать. Если предлагать по одному новому продукту за раз, легче заметить, как малыш на него реагирует.

Знайте признаки реакции. Если малыш, похоже, слабо реагирует на какой-то продукт, например у него появляются красные пятнышки вокруг рта или на коже, перестаньте давать этот продукт и поговорите с врачом или медсестрой, прежде чем предлагать его снова. Внезапный отёк лица, губ, языка или глаз, затруднённое дыхание, свистящее или шумное дыхание, повторяющаяся рвота или малыш, который после еды становится бледным, вялым или его трудно разбудить, — это экстренная ситуация: немедленно звоните по номеру экстренной помощи. Такие реакции бывают нечасто, но если знать признаки, можно действовать быстро и не гадать в этот момент, что они означают.

Время за столом, давление и чувства

Время за столом может стать одним из самых тёплых моментов дня. Когда малыш сидит с вами за столом, он смотрит, как вы едите, слушает разговор и чувствует себя частью семьи. Есть вместе, даже если малыш съедает лишь несколько ложек, пока вы едите своё, — это учит большему, чем любой отдельный продукт. В дневнике первая ложка превратилась в общий смех, а позже обед с бабушкой стал тихим праздником того, какой путь прошла мама. Чтобы время за столом стало общим временем, ему не нужно быть долгим или идеальным.

Многие родители чувствуют сильное давление, когда дело касается еды. Советы сыплются со всех сторон — от медиков, родных, друзей, из книг и из интернета, — и они не всегда совпадают. Некоторые родители переживают, что малыш ест слишком мало или слишком много, что они начали слишком рано или слишком поздно или что готовят еду «неправильно». Фотографии красивых домашних блюд для малышей могут создать ощущение, что обычная баночка детского пюре или простые размятые овощи — это провал. Это не провал. Еда, которая безопасна, подходит по возрасту и предлагается с терпением, — хорошая еда, приготовили вы её сами или купили.

Ваши чувства за столом важны, потому что малыши их замечают. Если вы напряжены, еда может превратиться в борьбу для вас обоих. Полезно помнить, что в первые месяцы прикорма цель — обучение, а не количество. В какие-то дни малыш будет есть с радостью, а в другие отвернётся после пары ложек. И то и другое нормально. Если вас беспокоят вес или рост малыша, если ему, кажется, трудно глотать, он часто кашляет или давится едой или долго отказывается от любого прикорма, спросите врача или медсестру. Они посмотрят на картину в целом, а она говорит гораздо больше, чем одна трудная неделя.

Тревога из-за удушья или аллергии иногда может вырасти гораздо больше, чем реальный риск, особенно у родителей, у которых раньше в этом году была тревога. Вы можете замечать, что не можете расслабиться ни во время одной еды, по многу раз проверяете каждый кусочек или из страха избегаете новых продуктов. Курсы первой помощи, ясные сведения от медсестры и спокойный план могут очень помочь. Если страх возвращается снова и снова, захватывает всё время за столом или соединяется с подавленным настроением, которое держится почти каждый день дольше пары недель, скажите об этом врачу, акушерке или медсестре. Не нужно ждать, пока всё станет серьёзным; поговорить рано — всегда хороший шаг.

Помогает и разделение забот, связанных с едой. Готовить небольшие порции, мыть стульчик, стирать нагрудники и сидеть с малышом во время еды — всё это может взять на себя партнёр, если он у вас есть, или кто-то из близких. Если кормить по очереди, у каждого взрослого появляется возможность порадоваться открытиям малыша и возможность отдохнуть. В дневнике отец снимал первую ложку на видео, а потом и сам по очереди кормил малышку с ложки; время за столом стало тем, что семья делает вместе, а не ещё одним пунктом в списке дел одного человека.

Что подготовить: список

Безопасное место для еды: устойчивый стульчик для кормления с ремнями или безопасный способ усадить малыша прямо на коленях у взрослого, подальше от горячей еды и горячих напитков.

Простые принадлежности: несколько маленьких мягких ложек, миска, пара нагрудников и клеёнка под стульчик, которую легко протереть. Дорогие принадлежности не нужны.

Ваши вопросы об аллергии: прежде чем начать, спросите врача или медсестру об аллергии и о том, как предлагать продукты, которые чаще её вызывают, особенно если у малыша экзема или в вашей семье есть аллергия.

Два списка от медсестры: попросите список продуктов, которые могут вызвать удушье, с советами, как их готовить, и список продуктов и напитков, которые не подходят в первый год. Держите оба списка на кухне.

План на случай удушья: узнайте, чем рвотный рефлекс отличается от удушья, и, если вы ещё не прошли курсы первой помощи для малышей, запишитесь на них. Держите номер экстренной помощи там, где каждый взрослый увидит его из-за стола.

Страничка о еде в тетрадке о здоровье: отмечайте каждый новый продукт, день, когда вы впервые его предложили, и то, как малыш отреагировал, чтобы при необходимости рассказать об этом врачу или медсестре.

Спокойное время дня для еды: выберите время, когда малыш бодр и доволен, и сами съешьте что-нибудь за тем же столом.

Доброе напоминание для себя: запишите одну фразу, например: «Безопасно, по возрасту и с терпением — этого достаточно». В дни, когда советов кажется слишком много, перечитывайте её.