Глава 11. Когда малыш болеет

Из дневника

Пятый месяц. У дочки первая простуда. Всё началось с насморка и лёгкого кашля, а теперь нос заложен так сильно, что во время кормления ей приходится снова и снова останавливаться, чтобы подышать. Она капризная и уставшая, и я тоже. Сегодня вечером позвонили родители мужа с длинным списком советов, и все они были даны из лучших побуждений. Я поблагодарила их и ничего из этого не сделала. Утром я уже позвонила медсестре, и она выслушала меня, спросила, как дочка ест и сколько у неё мокрых подгузников, и рассказала, на что обращать внимание. Я записала её слова на обороте конверта и прикрепила его к холодильнику.

Пятый месяц, следующая ночь. Записываю это, чтобы запомнить. Перед сном она показалась мне теплее обычного. Я измерила ей температуру, и она была высокой — выше, чем я когда-либо видела. Щёки у неё покраснели, а плач стал тонким и усталым. У меня затряслись руки. Муж два раза прочитал мне показания термометра, а я всё равно не могла их осознать. Потом я вспомнила про конверт на холодильнике и голос медсестры: «Если будет температура, звоните, днём или ночью». Я сделала один долгий вдох и позвонила врачу на линию помощи в нерабочие часы.

Женщина на линии была спокойной. Она задавала вопросы по одному: как дочка дышит, ест ли она, есть ли мокрые подгузники, просыпается ли она и смотрит ли на меня, нет ли сыпи. Я отвечала на каждый вопрос и чувствовала, как моё собственное дыхание замедляется. Она рассказала, за чем следить ночью и какие признаки означают, что нужно сразу звонить по номеру экстренной помощи, и записала нас к врачу на утро. Мы с мужем по очереди сидели у кроватки дочки. Почти не спали ни он, ни я. Она немного ела, немного спала, и каждый раз, когда она открывала глаза и смотрела на меня, моё сердце будто снова начинало биться.

Пятый месяц, несколько дней спустя. Наутро врач внимательно осмотрел дочку и объяснил, за чем следить в ближайшие дни. Сегодня дочка снова сама собой: голодная, шумная и хватает меня за нос. Я всё ещё устала после той ночи, и, когда вспоминаю о ней, у меня сжимается живот. Но я чувствую и что-то новое. Мне было страшно, и я всё равно делала то, что нужно, одно за другим. Я завела маленькую тетрадку о её здоровье, а муж сохранил номер линии помощи в нерабочие часы первым в списке контактов. В следующий раз мне всё равно будет страшно. Но я буду знать, что делать.

Небольшие болезни в первый год

Большинство малышей в первый год несколько раз болеют чем-то несерьёзным, и во многих семьях первая простуда случается в середине года, как в дневнике. Малыши встречаются с новыми микробами повсюду: от старших братьев и сестёр, от гостей, в группах для родителей, а позже — в детском учреждении. Простуда обычно приносит насморк или заложенный нос, чихание, иногда кашель, и малыш устаёт и беспокоится больше обычного. Поскольку маленькие дети дышат в основном носом, заложенный нос может на какое-то время затруднить кормление и сон. Большинство простуд проходит само. Врач, медсестра или фармацевт могут объяснить, как облегчить состояние малыша, и рассказать, на что обращать внимание.

Сыпь у малышей тоже бывает часто, и в большинстве случаев она безвредна: мелкие прыщики на лице в первые недели, сухие участки кожи или покраснение в складочках. Опрелости под подгузником — красная, раздражённая кожа в области подгузника — в какой-то момент бывают у многих малышей. Медсестра может показать, как ухаживать за кожей под подгузником, и сказать, подходят ли вашему малышу какие-нибудь кремы и какие именно. Прежде чем использовать любой крем, спросите медсестру или фармацевта и обратитесь к врачу, если сыпь распространяется, выглядит очень болезненной или не проходит. Сыпь вместе с температурой или сыпь у малыша, который выглядит больным, — повод сразу связаться с врачом.

Многие малыши срыгивают немного молока после кормления, особенно когда их держат столбиком или перекладывают. Это обычное явление, и с возрастом оно обычно становится реже. Малыш, который немного срыгивает, но хорошо ест, мочит подгузники и хорошо растёт по результатам плановых осмотров, обычно в порядке. Другое дело, если у малыша снова и снова бывает сильная рвота, если он срыгивает зелёной жидкостью или кровью, отказывается от еды или выглядит больным. Это повод сразу связаться с врачом. Понос, то есть очень жидкий и частый стул, у маленького ребёнка тоже требует звонка врачу или медсестре, потому что малыши могут быстро терять жидкость.

Уберечь малыша от всех микробов невозможно, и это не нужно. И всё же несколько повседневных привычек, о которых рассказывают медики, могут уменьшить число болезней и защитить совсем маленького ребёнка. Одна из самых простых — мыть руки перед кормлением и после смены подгузника и просить других делать то же самое. Мягко попросить гостей с простудой, кашлем или кишечным расстройством подождать с визитом, пока они не поправятся, — это не грубость; большинство людей сразу понимают. Дом и машина без табачного дыма берегут дыхание малыша. Прививки, сделанные по графику, который действует там, где вы живёте, защищают от нескольких серьёзных болезней.

Каждая семья сталкивается с такими небольшими болезнями, и они — часть первого года малыша. Они часто приходят в самое неподходящее время, когда вы и так устали, а распорядок только начал налаживаться. Нормально чувствовать раздражение, беспокойство или просто изнеможение, когда малыш болеет несколько дней подряд, и нормально скучать по более лёгким дням до болезни. Если делить ночи, как родители из дневника, и принимать помощь с едой или покупками, такие дни пережить легче. Партнёр, если он у вас есть, или кто-то из близких может подменить вас, чтобы каждый взрослый хоть немного отдохнул. Простуда к тому же гуляет по семье, и родители часто заболевают через несколько дней после малыша. Если так случилось, отдыхайте, когда получается, снизьте требования к порядку в доме, и пусть простой еды будет достаточно. Забота о себе — часть заботы о малыше.

Как наблюдать за малышом

Когда малыш болеет, самое полезное, что вы можете сделать, — внимательно и спокойно наблюдать. Врачи и медсёстры часто спрашивают об одном и том же, и если знать эти вопросы, легче замечать перемены и ясно их описывать. Обычно они хотят знать, как малыш ест, сколько у него мокрых подгузников, как он дышит, какого цвета у него кожа и как он просыпается и откликается на вас. Медсестра и женщина на линии помощи в нерабочие часы в дневнике задавали именно эти вопросы. Их можно выучить сейчас, задолго до того, как они понадобятся.

Кормление и мокрые подгузники многое вам скажут. Малыш, который продолжает есть, пусть даже немного меньше обычного, и у которого по-прежнему мокрые подгузники, получает жидкость. Малыш, который отказывается от нескольких кормлений подряд или у которого мокрых подгузников гораздо меньше обычного, может получать недостаточно жидкости, и это повод сразу связаться с врачом. Следите и за дыханием: выглядит ли оно лёгким или дающимся с трудом, втягивается ли кожа между рёбрами или под ними при каждом вдохе, кряхтит ли малыш при каждом вдохе, не кажется ли дыхание очень частым. Заложенный нос может делать дыхание шумным, но дыхание, которое даётся с трудом, требует врача.

Так же важно, как малыш просыпается и откликается. Больной малыш может быть сонливее и капризнее обычного, и это бывает часто. Но малыш, которого очень трудно разбудить, который не откликается на вас, кажется очень вялым, когда вы берёте его на руки, или плачет слабо, пронзительно или совсем необычно, нуждается в помощи немедленно. Смотрите также на цвет кожи, губ и языка: малышу, который выглядит очень бледным, покрыт пятнами, синюшным или серым, нужна экстренная помощь. Доверяйте своим глазам. Вы знаете своего малыша лучше всех, и ощущение родителя, что «малыш сам на себя не похож», — это сведения, которые медики принимают всерьёз.

Когда вы звоните врачу, медсестре или на линию помощи в нерабочие часы, полезно держать под рукой несколько вещей: возраст малыша, что вы заметили и с какого времени, как малыш ест, сколько было мокрых подгузников, какую температуру вы намерили и как измеряли, а также какие лекарства малыш уже получил. Достаточно говорить медленно и отвечать на один вопрос за раз. Медицинские слова знать не нужно. «Она часто дышит и не ест» — ясная и полезная фраза. Если вы слишком расстроены, чтобы говорить ясно, можно передать трубку другому взрослому или сказать: «Мне очень страшно, пожалуйста, помогите мне идти шаг за шагом».

Температура и признаки, при которых нужна помощь сейчас

Повышенная температура — это температура тела выше нормальной, и это один из способов, которыми тело борется с инфекцией. У детей постарше многие случаи повышенной температуры сопровождают обычные инфекции и проходят. Но у совсем маленького малыша повышенная температура — повод сразу связаться с врачом, днём или ночью, даже если в остальном он выглядит здоровым. Температуру можно измерять разными способами, и то, что считается повышенной температурой, может зависеть от способа и от возраста малыша. Спросите врача или акушерку, при какой температуре вам следует звонить и как измерять температуру малыша, и запишите их ответ заранее, до того как он понадобится.

Для малыша любого возраста сразу свяжитесь с врачом, если у него температура и он выглядит больным, если температура сопровождается сыпью, если малыш ест гораздо меньше обычного или у него гораздо меньше мокрых подгузников, если у него снова и снова рвота, он гораздо сонливее обычного или ему просто становится хуже. Свяжитесь с врачом и тогда, когда вы беспокоитесь, но не можете точно сказать почему. Во многих местах есть линия или служба помощи в нерабочие часы как раз для таких моментов. Официальные службы там, где вы живёте, могут рассказать, как это устроено, и разумно узнать это заранее.

Некоторые признаки означают, что нужно немедленно звонить по номеру экстренной помощи, не дожидаясь. Звоните по номеру экстренной помощи, если малышу трудно дышать, если губы или лицо выглядят синими или серыми, если малыш очень вялый или его очень трудно разбудить, если у него судороги (приступ, который может выглядеть как напряжение тела, подёргивания или застывший взгляд без реакции) или если малыш перестал есть и выглядит очень больным. Звоните и тогда, когда думаете, что малыш мог проглотить что-то вредное. Во время звонка оставайтесь с малышом и делайте то, что говорит человек на линии.

Читать такие списки бывает страшно. Чаще всего малыш с простудой или другой лёгкой болезнью поправляется дома при уходе и наблюдении. Предупреждающие признаки нужно знать не для того, чтобы тревожиться каждый день, а чтобы чувствовать себя готовыми в тот редкий день, когда они понадобятся. Если вас что-то беспокоит, спросите врача или акушерку. Медики гораздо охотнее услышат вас рано, чем поздно, и звонок о малыше, который окажется здоровым, никогда не бывает пустой тратой чьего-то времени.

Лекарства, записи и ваш собственный страх

Малыши — не маленькие взрослые, и лекарства, безопасные для детей постарше или взрослых, могут навредить малышу. Не давайте малышу никаких лекарств, в том числе тех, что продаются без рецепта, и средств, которые советуют родственники или друзья, без совета врача или фармацевта. Врач или фармацевт скажут, подходит ли лекарство для возраста и веса вашего малыша и сколько именно его давать. Если врач назначает лекарство, внимательно следуйте указаниям и переспросите, если что-то непонятно. Советы родственников часто даются из лучших побуждений, как в дневнике, и вы можете тепло поблагодарить их, следуя при этом тому, что говорят медики.

Маленькая тетрадка о здоровье может сильно облегчить дни болезни. В неё можно записать номера телефонов врача малыша, линии помощи в нерабочие часы и номер экстренной помощи, а также ответ врача или акушерки о температуре. Во время болезни можно добавлять короткие заметки о кормлениях, мокрых подгузниках, температуре, сне и данных лекарствах, каждый раз со временем. Когда вы устали и встревожены, память ненадёжна, а страничка с заметками помогает ответить на вопросы врача. Это помогает и тогда, когда родители сменяют друг друга: тот, кто заступает на дежурство, сразу видит, что происходило.

Держите тетрадку в месте, которое знают все в доме, и берите её с собой на каждый приём. В ней можно также записывать то, что врач или медсестра сказали на каждом визите, например за чем следить и когда позвонить снова, потому что дома такие подробности легко забываются. Некоторые родители добавляют маленькую страничку о собственных чувствах во время болезни малыша — строчку-другую каждый день. Позже, перечитывая эти строчки, можно увидеть, насколько спокойнее вы становитесь с каждой болезнью.

Страх — естественная реакция, когда малыш болеет, особенно в первый раз. Сердце колотится, руки могут дрожать, а мысли перескакивают к самому худшему, как описывает мама из дневника. Такая реакция — способ тела подготовить вас к действию, и она показывает, как сильно вы любите малыша. Но сильный страх может и мешать думать. Несколько простых шагов помогут вернуться в настоящий момент: сделайте один медленный вдох и более долгий выдох, почувствуйте ступни на полу и скажите вслух, что вы сделаете дальше, например: «Я позвоню на линию помощи в нерабочие часы». Потом делайте по одному делу за раз. Если рядом есть другой взрослый, разделите задачи: один звонит, другой остаётся с малышом. Чтобы действовать правильно, не обязательно чувствовать спокойствие.

После страшной ночи многие родители ещё несколько дней чувствуют дрожь, плаксивость или взвинченность, даже когда малыш полностью поправился. Некоторые ловят себя на том, что снова и снова проверяют малыша или прокручивают в голове ту ночь. Это обычная реакция, и она, как правило, проходит. Помогает поговорить о случившемся с партнёром, если он у вас есть, или с кем-то из близких. Если страх не уходит, возвращается снова и снова или мешает повседневной жизни или если он соединяется с подавленным настроением, которое держится почти каждый день дольше пары недель, скажите об этом врачу, акушерке или медсестре. Родители, у которых раньше в этом году было подавленное настроение или тревога, как у мамы из дневника, в такие моменты могут заметить, что старые чувства возвращаются, и поддержка есть и для этого.

Полезно также вспомнить, что получилось хорошо. В дневнике маме было страшно, и всё же она позвонила за помощью, ответила на вопросы и вместе с мужем всю ночь присматривала за дочкой. Вот как выглядит забота о больном малыше: не родитель без страха, а родитель, который действует, даже когда боится. Каждый раз, когда вы проходите через болезнь, вы узнаёте чуть больше о малыше и о себе, и в следующий раз часто бывает немного легче.

Что подготовить: список

Тетрадка о здоровье: маленькая тетрадка о здоровье малыша, с местом для заметок о кормлениях, мокрых подгузниках, температуре и сне во время болезни. Держите её всегда в одном и том же месте.

Важные номера телефонов: врач малыша, линия помощи в нерабочие часы там, где вы живёте, и номер экстренной помощи — записанные в тетрадке и сохранённые в телефоне каждого родителя. Узнайте уже сейчас, как работает служба помощи в нерабочие часы там, где вы живёте.

Ответ врача о температуре: спросите врача или акушерку, при какой температуре вам следует звонить и как её измерять, и запишите ответ в тетрадку.

Термометр, подходящий для малышей: спросите медсестру или фармацевта, какой вид подходит для возраста вашего малыша и как им пользоваться, и потренируйтесь один раз в спокойный день, пока малыш здоров.

Страничка с предупреждающими признаками: перепишите на одну страницу причины сразу связаться с врачом и причины звонить по номеру экстренной помощи и храните её вместе с тетрадкой.

План на ночи болезни: договоритесь с партнёром, если он у вас есть, или с кем-то из близких, как вы будете сменять друг друга и кто может помочь с едой или покупками, когда малыш болеет.

Курсы первой помощи для малышей: во многих местах есть курсы, где родители узнают, что делать с малышом в экстренной ситуации. Спросите в официальных службах там, где вы живёте, или у медсестры малыша, где их найти.

Спокойная фраза для страшных моментов: выберите несколько слов, которые будете говорить себе, например: «Один вдох, потом один шаг». Если повторять их в обычный день, в трудный их легче будет вспомнить.