Mãos preparadas · Seoyeon Kim
Capítulo 3: Quando alguém desmaia
O que pode acontecer
Uma cuidadora está ajudando uma mulher de mais de setenta anos num centro-dia. Elas caminham devagar da mesa do almoço para a sala de estar quando a mulher para, diz que está se sentindo estranha e desaba no chão. A cuidadora consegue amortecer a queda, mas agora a mulher está deitada de costas, com os olhos fechados, e não responde quando a cuidadora diz o nome dela. Outras pessoas na sala se viram para olhar, e alguém pergunta em voz alta o que aconteceu. A cuidadora se ajoelha ao lado da mulher e sabe que o próximo minuto importa mais do que qualquer outra coisa.
Encontrar uma pessoa desmaiada assusta, mas alguns passos claros dizem o que fazer. Primeiro você verifica se há perigo, depois descobre se a pessoa responde e, então, verifica se ela está respirando normalmente. Essas verificações decidem tudo o que vem a seguir. Este capítulo explica, passo a passo, como avaliar uma pessoa que desmaiou e como colocar na posição lateral de segurança uma pessoa que está respirando. Explica também por que uma respiração ofegante ocasional não é respiração normal, como observar a pessoa até a ajuda chegar e o que fazer quando a pessoa está numa cadeira de rodas, na cama ou ao ar livre num dia quente.
Passo a passo: avaliar uma pessoa que desmaiou
Passo 1. Verifique se há perigo antes de se aproximar. Procure trânsito, eletricidade, água, fogo, vidro quebrado, uma superfície quente ou qualquer coisa que possa cair. Num banheiro, observe principalmente se há água no chão e aparelhos elétricos perto da água. Torne a área segura se puder fazer isso sem risco, e calce luvas descartáveis se estiverem à mão, mas não atrase as suas verificações para procurá-las.
Passo 2. Verifique se a pessoa responde. Ajoelhe-se ao lado da pessoa, na altura dos ombros, e fale alto e claramente, usando o nome dela se souber: “Você está me ouvindo? Abra os olhos.” Ao mesmo tempo, toque de leve nos dois ombros. Uma pessoa com perda auditiva pode não ouvir a sua voz, então o toque e o seu rosto perto do dela também importam. Nunca dê tapas na pessoa nem a sacuda com força. Se a pessoa responder, abrir os olhos ou se mexer, deixe-a na posição em que a encontrou, desde que não haja perigo, e tente descobrir o que está errado. Pergunte sobre dor e sobre o que aconteceu, peça ajuda se for necessário e volte a verificar a pessoa regularmente.
Passo 3. Se a pessoa não responder, grite por ajuda. Um chamado alto como “Socorro, preciso de ajuda aqui” atrai outras pessoas que podem ligar e buscar coisas. Numa casa de repouso ou num centro-dia, use também o alarme ou o sistema de chamada que o seu local de trabalho tem para emergências. Se alguém vier, peça a essa pessoa que ligue agora para o número de emergência e traga um desfibrilador, se houver um por perto. Se estiver sozinho, pegue o celular e deixe-o pronto no viva-voz, para poder ligar assim que tiver verificado a respiração.
Passo 4. Abra as vias aéreas. Se a pessoa ainda não estiver de costas, vire-a com cuidado de barriga para cima. Coloque uma mão na testa e incline a cabeça para trás com delicadeza. Depois, coloque as pontas dos dedos da outra mão sob a parte óssea do queixo e levante o queixo. Numa pessoa que não responde, a língua pode cair para trás e bloquear a garganta, e esse movimento simples a afasta. Se você vir algo na boca que consiga retirar com facilidade, retire, mas não vasculhe o interior da boca com os dedos. Dentaduras bem ajustadas podem ficar no lugar, mas dentaduras soltas que possam bloquear as vias aéreas devem ser retiradas com cuidado.
Passo 5. Verifique a respiração por no máximo 10 segundos. Mantenha as vias aéreas abertas e aproxime o rosto da boca e do nariz da pessoa enquanto olha ao longo do peito. Veja se o peito sobe e desce, escute o som da respiração e sinta o ar na sua bochecha. Conte os segundos em silêncio para que a verificação não demore demais. Decida se a respiração é normal: regular e tranquila, e não apenas um suspiro ofegante de vez em quando.
Passo 6. Decida o que fazer em seguida. Se a pessoa estiver respirando normalmente, coloque-a na posição lateral de segurança, como explicam os passos mais adiante neste capítulo, e certifique-se de que alguém ligou para o número de emergência. Se a pessoa não estiver respirando normalmente, ou se você não tiver certeza, ligue imediatamente para o número de emergência com o viva-voz ligado, mande alguém buscar um desfibrilador e comece a reanimação cardiopulmonar. O capítulo 4 explica, passo a passo, a reanimação cardiopulmonar e o desfibrilador.
Passo 7. Fique com a pessoa e continue verificando. Observe a respiração o tempo todo enquanto espera a ajuda e informe ao atendente qualquer mudança. Se a pessoa estava respirando, mas depois parar de respirar normalmente, comece a reanimação cardiopulmonar imediatamente. Continue falando com calma com a pessoa, mesmo que ela pareça não ouvir. Peça aos curiosos que deixem espaço para você e cubra a pessoa se a roupa dela tiver saído do lugar.
Respiração normal, respiração ofegante e observação da pessoa
A respiração normal é regular e silenciosa, e você vê o peito ou a barriga subir e descer num ritmo uniforme. Ela pode ser mais lenta ou mais rápida do que a sua, mas continua sem pausas longas. Roncos ou sons de gargarejo podem significar que as vias aéreas estão parcialmente bloqueadas, muitas vezes pela língua ou por líquido na boca. Se ouvir esses sons, verifique se a cabeça continua inclinada para trás e o queixo levantado, ou coloque a pessoa na posição lateral de segurança para que o líquido possa escorrer da boca.
Nos primeiros minutos depois que o coração para, a pessoa ainda pode dar suspiros ofegantes de vez em quando. Esses suspiros costumam ser lentos, ruidosos e irregulares, e a pessoa pode parecer respirar fundo uma vez e depois não respirar mais. Uma respiração ofegante ocasional não é respiração normal. Os cursos de primeiros socorros ensinam a tratar uma pessoa que respira assim como uma pessoa que não está respirando normalmente: ligue para o número de emergência e comece a reanimação cardiopulmonar. Na dúvida, aja como se a respiração não fosse normal, porque começar a reanimação cardiopulmonar rapidamente dá à pessoa a melhor chance.
Uma série curta de movimentos bruscos, que pode parecer uma crise convulsiva, também pode acontecer quando o coração para. Depois de qualquer movimento desse tipo, verifique de novo a respiração com as vias aéreas abertas. Se a pessoa não estiver respirando normalmente, comece a reanimação cardiopulmonar, mesmo que ela tenha se mexido um momento antes. Se você descrever ao atendente da emergência o que está vendo, ele pode ajudar você a decidir rapidamente.
Depois que a pessoa estiver respirando e a ligação tiver sido feita, a sua tarefa mais importante é observar. Continue verificando a respiração, a cor da pele e qualquer som que a pessoa faça. Avise o atendente se a pessoa começar a acordar, ficar mais difícil de acordar, vomitar ou parar de respirar normalmente. Se a pessoa vomitar enquanto estiver deitada de costas, vire-a de lado imediatamente para que o vômito possa sair da boca.
Uma pessoa que teve apenas um desmaio simples costuma acordar de novo em pouco tempo depois de ficar deitada no chão. Se a pessoa não acordar rapidamente, siga os passos acima como faria com qualquer pessoa que não responde. Mesmo quando a pessoa se recupera totalmente de um desmaio, idosos e pessoas com problemas de saúde devem ser examinados por um médico, e os procedimentos do seu local de trabalho dirão como providenciar isso e como comunicar o ocorrido. Se você achar que a pessoa machucou o pescoço ou as costas numa queda, tente manter a cabeça e o pescoço imóveis enquanto faz as verificações, mas vias aéreas abertas e respiração normal sempre vêm primeiro; o capítulo 11 explica as quedas e os ferimentos na cabeça.
Passo a passo: a posição lateral de segurança
Passo 1. Ajoelhe-se ao lado da pessoa, que está deitada de costas. Tire os óculos da pessoa e quaisquer objetos volumosos dos bolsos do lado para o qual você vai virá-la. Certifique-se de que as duas pernas da pessoa estão esticadas.
Passo 2. Coloque o braço mais próximo de você estendido para o lado, em ângulo reto com o corpo, com o cotovelo dobrado e a palma da mão virada para cima. Esse braço vai impedir que a pessoa role demais para a frente quando você a virar. Se rigidez ou dor impedirem o braço de se mover assim, coloque-o da forma mais confortável possível e nunca force uma articulação.
Passo 3. Traga o outro braço da pessoa por cima do peito e segure o dorso dessa mão contra a bochecha mais próxima de você. Mantenha a sua mão por cima da mão da pessoa, para que a cabeça fique apoiada enquanto você a vira.
Passo 4. Com a mão livre, segure a perna mais distante da pessoa logo acima do joelho e puxe-a para cima, mantendo o pé apoiado no chão. A perna dobrada funciona como uma alavanca e torna o giro suave e controlado.
Passo 5. Mantendo a mão da pessoa pressionada contra a bochecha, puxe a perna mais distante para rolar a pessoa na sua direção, deixando-a de lado. Role devagar e com suavidade, e cuide para que o rosto não fique pressionado contra o chão. Se outra pessoa puder ajudar, peça a ela que apoie a cabeça enquanto você rola.
Passo 6. Ajuste a posição para que fique estável e as vias aéreas continuem abertas. Dobre a perna de cima de modo que o quadril e o joelho fiquem em ângulo reto. Incline a cabeça para trás com delicadeza para manter as vias aéreas abertas e ajuste a mão sob a bochecha para que a cabeça continue inclinada, com a boca voltada um pouco para baixo, o que deixa o líquido escorrer. Se um quadril ou um joelho rígido não conseguir dobrar tanto, apoie a perna de cima com uma almofada ou um casaco enrolado para que a posição continue estável.
Passo 7. Ligue para o número de emergência se ninguém tiver ligado ainda e continue verificando a respiração regularmente. Cubra a pessoa com uma manta ou um casaco para mantê-la aquecida e proteger a dignidade dela. Se a pessoa ficar nessa posição por muito tempo, os cursos ensinam a virá-la para o outro lado de vez em quando para proteger o braço de baixo, como o seu curso ou o atendente orientar. Se a respiração deixar de ser normal, vire a pessoa de costas e comece a reanimação cardiopulmonar.
Uma pessoa na cadeira de rodas, na cama ou ao ar livre no calor
Muitas pessoas de quem você cuida usam cadeira de rodas, e um desmaio pode acontecer enquanto estão sentadas. Primeiro, trave os freios, para que a cadeira não possa se mover. Se a pessoa não responder, apoie a cabeça e abra as vias aéreas inclinando a cabeça para trás e levantando o queixo, depois verifique a respiração por no máximo 10 segundos. Se a pessoa não estiver respirando normalmente, ela precisa ficar de costas numa superfície firme para a reanimação cardiopulmonar, então desça-a até o chão com o máximo de cuidado possível, com ajuda se puder, enquanto o atendente orienta você. Se a pessoa estiver respirando normalmente, mas você não puder movê-la com segurança, mantenha a cabeça apoiada com as vias aéreas abertas, fique com ela e informe o atendente.
Quando uma pessoa desmaia na cama, valem as mesmas verificações: resposta, vias aéreas e respiração. Se a pessoa estiver respirando normalmente, você pode virá-la de lado na cama para que as vias aéreas continuem desobstruídas, cuidando para que ela não possa rolar pela beirada. A reanimação cardiopulmonar precisa de uma superfície firme, e um colchão macio torna as compressões torácicas muito mais fracas. Os procedimentos do seu local de trabalho dirão o que fazer com as camas que vocês usam, por exemplo se a pessoa deve ser levada para o chão, e o seu treinamento no trabalho mostrará como fazer isso com segurança.
Mover uma pessoa de uma cadeira ou de uma cama para o chão é um trabalho pesado, e deixá-la cair pode causar novas lesões. Use os métodos de movimentação e transferência que o seu local de trabalho ensina, peça ajuda a quem estiver por perto e proteja a cabeça da pessoa enquanto ela desce. Nunca arrisque as suas costas ou a segurança da pessoa para ganhar alguns segundos quando a pessoa está respirando normalmente. Quando a pessoa não está respirando normalmente, deitá-la para a reanimação cardiopulmonar é urgente, e o atendente pode dizer como fazer isso da melhor forma possível.
Um desmaio ao ar livre num dia quente exige cuidado extra. O chão, principalmente uma calçada ou o asfalto em pleno sol, pode estar quente o bastante para queimar a pele, então coloque um casaco, uma manta ou uma bolsa sob a cabeça e o corpo da pessoa, se puder. Se for seguro mover a pessoa e você tiver ajuda, leve-a para a sombra; se não puder movê-la, faça sombra com um guarda-chuva, um casaco ou o seu próprio corpo. Toque a pele da pessoa. Se ela estiver muito quente, ou se estava confusa ou agindo de forma estranha antes de desmaiar, a causa pode ser insolação, então avise o atendente e comece a resfriá-la como ele orientar; o capítulo 7 explica, passo a passo, os primeiros socorros para a insolação.
Se uma pessoa desmaiar à beira de uma via, a sua própria segurança e a proteção da pessoa contra o trânsito vêm primeiro. Fique na calçada ou no acostamento, mantenha-se longe dos veículos em movimento e peça a outras pessoas que ajudem a vigiar o trânsito. Só mova uma pessoa que desmaiou no meio da via se o trânsito for um perigo real e você puder fazer isso com segurança. O capítulo 9 explica como tornar seguro o local numa via.
O que verificar
Verifique se você consegue dizer, sem pensar, como verificar se a pessoa responde: o nome da pessoa, uma voz alta e clara e um toque leve nos dois ombros.
Verifique se você já treinou a abertura das vias aéreas, inclinando a cabeça e levantando o queixo, num manequim durante um curso prático de primeiros socorros. Se não treinou, pergunte ao seu local de trabalho sobre um curso.
Verifique se você consegue colocar um colega na posição lateral de segurança com tranquilidade, conforme o seu treinamento no trabalho permitir. Treinar com um parceiro faz os passos parecerem naturais.
Verifique se você sabe como funcionam os freios da cadeira de rodas de cada pessoa de quem cuida, para conseguir impedir a cadeira de se mover num instante.
Verifique o procedimento do seu local de trabalho para uma pessoa que desmaia na cama ou numa cadeira, incluindo como levar a pessoa para o chão com segurança para a reanimação cardiopulmonar.
Verifique se você leva uma manta leve ou um casaco grande nos passeios em dias quentes. Ele pode proteger a pessoa do chão quente e dar sombra se ela passar mal.
Verifique se você entende a diferença entre a respiração normal e uma respiração ofegante ocasional. Conversar sobre isso com um colega ou um instrutor ajuda você a reconhecê-la numa emergência real.
Verifique se todos no seu local de trabalho sabem quem aciona o alarme, quem busca o desfibrilador e quem recebe a ambulância quando alguém desmaia. Combinar esses papéis com antecedência economiza tempo e evita confusão.