Mãos preparadas · Seoyeon Kim
Capítulo 13: Mal súbito
O que pode acontecer
Uma cuidadora está ajudando um homem de mais de setenta anos a vestir o casaco para uma caminhada curta até o ponto de ônibus. O homem para no meio da manga e diz que sente um aperto no peito, como se um peso grande estivesse pressionando. O rosto dele ficou pálido e úmido, e ele quer se sentar. A cuidadora o leva de volta para a poltrona e percebe que ele está respirando depressa. Por um momento, ela não tem certeza do que está acontecendo e se pergunta se isso vai passar sozinho.
Um mal súbito muitas vezes começa em silêncio, no meio de uma tarefa comum, e a pessoa pode tentar ignorá-lo. Este capítulo explica como reconhecer e responder a alguns dos males súbitos que os cuidadores encontram com mais frequência: uma dor no peito que pode ser um ataque cardíaco, um AVC, uma crise convulsiva, uma emergência de diabetes e uma dificuldade grave para respirar, incluindo uma reação alérgica grave. Em todos os casos, o passo mais importante é o mesmo. Você percebe os sinais, liga cedo para o número de emergência e fica com a pessoa até a ajuda assumir.
Passo a passo: dor no peito e um possível ataque cardíaco
Passo 1. Perceba os sinais e leve-os a sério. Um ataque cardíaco muitas vezes causa dor, pressão, aperto ou uma sensação de compressão no peito, e essa sensação pode se espalhar para um ou os dois braços, o pescoço, a mandíbula, as costas ou a parte de cima da barriga. A pessoa também pode ficar com falta de ar, suada, pálida, enjoada ou tonta. Nos idosos e em algumas mulheres, os sinais podem ser mais leves ou diferentes, como um cansaço repentino, falta de ar ou um desconforto difícil de descrever, então trate qualquer desconforto novo no peito como uma emergência.
Passo 2. Ligue imediatamente para o número de emergência, ou peça a alguém por perto que ligue enquanto você fica com a pessoa. Não espere para ver se a dor passa e não deixe que a pessoa convença você a não ligar. Coloque o celular no viva-voz para ficar com as mãos livres e diga ao atendente que a pessoa está com dor no peito, quantos anos ela tem e como está agora.
Passo 3. Ajude a pessoa a descansar na posição que parecer mais fácil. Muitas pessoas ficam mais confortáveis sentadas no chão ou numa cadeira, encostadas numa parede ou numa almofada, com os joelhos dobrados. Uma pessoa numa cadeira de rodas pode continuar sentada, com os freios acionados. Não deixe a pessoa andar, subir escadas nem carregar nada, porque qualquer esforço faz o coração trabalhar mais.
Passo 4. Afrouxe as roupas apertadas no pescoço, no peito e na cintura, e fale com calma. Diga à pessoa que a ajuda está a caminho e que você vai ficar. O medo faz o coração bater mais depressa, então uma voz tranquila e uma presença firme fazem parte dos seus primeiros socorros.
Passo 5. Siga as instruções do atendente sobre medicamentos, e nada além disso. Algumas pessoas têm o seu próprio medicamento receitado para dor no peito. Se a pessoa toma ou não algum medicamento é decidido apenas pelo que o atendente disser e pelo que dizem o plano de cuidados da pessoa e o seu treinamento no trabalho.
Passo 6. Peça a um colega ou a alguém que esteja por perto que traga o desfibrilador externo automático mais próximo e o kit de primeiros socorros, e que vá receber a ambulância. Anote o horário em que a dor começou e qualquer mudança que perceber, porque os socorristas vão perguntar. Se você estiver numa via ou num ponto de ônibus, descreva onde está com a maior clareza possível, como explica o capítulo 2.
Passo 7. Fique com a pessoa e esteja pronto para agir. Observe a respiração e as reações da pessoa o tempo todo. Se a pessoa deixar de responder e não estiver respirando normalmente, comece a reanimação cardiopulmonar e use o desfibrilador como descreve o capítulo 4. Se a pessoa deixar de responder, mas estiver respirando normalmente, coloque-a na posição lateral de segurança, como explica o capítulo 3, e continue observando.
AVC: reconhecer os sinais e agir rápido
Um AVC acontece quando o fluxo de sangue para uma parte do cérebro é bloqueado ou quando um vaso sanguíneo no cérebro sangra. As células do cérebro começam a ser danificadas muito depressa, e é por isso que cada minuto conta. Um tratamento rápido no hospital pode reduzir o dano, mas só se a pessoa chegar lá depressa. A sua parte é reconhecer os sinais, ligar imediatamente e contar aos socorristas o que você viu.
Os sinais de um AVC geralmente aparecem de repente. Um lado do rosto pode cair, de modo que o sorriso fica torto ou um olho ou o canto da boca fica mais baixo. Um braço ou uma perna pode ficar fraco ou dormente, de modo que a pessoa não consegue levantar os dois braços e mantê-los erguidos. A fala pode ficar arrastada, confusa ou difícil de entender, ou a pessoa pode não entender o que você diz. Outros sinais repentinos incluem dificuldade para enxergar com um ou os dois olhos, dificuldade para andar, perda de equilíbrio, tontura e uma dor de cabeça muito forte sem causa conhecida.
Se perceber qualquer um desses sinais, ligue imediatamente para o número de emergência, mesmo que os sinais pareçam pequenos. Peça à pessoa que sorria, que levante os dois braços e que repita uma frase simples, e conte ao atendente o que aconteceu. Anote o horário em que os sinais começaram, ou a última vez em que você viu a pessoa bem. Esse horário importa muito para a equipe do hospital, então anote-o ou peça a um colega que o guarde de memória. Se a pessoa tiver acordado com os sinais, diga quando ela foi vista pela última vez sem eles.
Enquanto espera, ajude a pessoa a descansar numa posição confortável, sentada com apoio ou deitada de lado se estiver sonolenta. Não dê nada para comer ou beber, porque um AVC pode afetar a deglutição e a pessoa pode se engasgar. Fale com calma e de forma simples, e não pense que uma pessoa que não consegue falar não consegue ouvir você. Se a pessoa deixar de responder, verifique a respiração e dê os primeiros socorros como explicam os capítulos 3 e 4.
Às vezes, os sinais de um AVC desaparecem e a pessoa parece bem de novo. Isso continua sendo uma emergência, porque pode ser um aviso de que um AVC maior pode vir em seguida. Ligue para o número de emergência da mesma forma e comunique o ocorrido no trabalho. No cuidado, os sinais podem ser confundidos com cansaço ou com a confusão habitual de uma pessoa, então uma mudança repentina na forma como a pessoa fala, se move ou entende sempre merece uma ligação. Algumas pessoas já têm fraqueza ou fala lenta por causa de uma doença anterior. O plano de cuidados geralmente descreve o que é normal para cada pessoa, e é a mudança em relação a esse estado habitual que você comunica ao atendente.
Passo a passo: ajudar uma pessoa durante uma crise convulsiva
Passo 1. Mantenha a calma e fique com a pessoa. Uma crise convulsiva pode assustar quem vê, mas a maioria das crises para sozinha. A pessoa pode cair, ficar rígida, ter abalos, ficar com o olhar fixo, fazer sons ou perder o controle da bexiga. Anote o horário em que a crise começou, usando o relógio do celular ou um relógio de pulso.
Passo 2. Proteja a pessoa de lesões. Afaste objetos duros ou cortantes, móveis e bebidas quentes, e peça às outras pessoas que se afastem para dar espaço e privacidade à pessoa. Se a pessoa estiver perto de uma via, de uma escada, de um fogo ou de água, talvez seja preciso afastar o perigo da pessoa, em vez de mover a pessoa. Coloque algo macio, como uma jaqueta dobrada ou uma almofada, sob a cabeça da pessoa. Se a crise acontecer ao ar livre num dia quente, coloque um casaco ou um cobertor por baixo da pessoa se puder fazer isso com segurança, porque uma calçada ensolarada pode queimar a pele, e faça sombra quando os movimentos pararem.
Passo 3. Não segure a pessoa contra o chão e não tente parar os movimentos. Nunca coloque nada na boca da pessoa, nem os seus dedos, nem uma colher, nem um pano. A pessoa não consegue engolir a língua, e objetos na boca podem quebrar dentes ou bloquear as vias aéreas. Afrouxe as roupas apertadas no pescoço se puder fazer isso com segurança.
Passo 4. Se a pessoa tiver a crise sentada numa cadeira de rodas, deixe-a na cadeira. Acione os freios, deixe no lugar um cinto de segurança que estiver afivelado e apoie com delicadeza a cabeça da pessoa com as mãos ou com uma almofada. Tirar uma pessoa da cadeira durante uma crise pode machucar vocês dois. Quando os movimentos pararem, siga o plano de cuidados da pessoa ou as instruções do atendente sobre como movê-la.
Passo 5. Ligue para o número de emergência se esta for a primeira crise da pessoa ou se você não souber, se a crise durar mais do que o plano de cuidados da pessoa descreve ou, quando não houver plano, mais do que o tempo que o seu curso de primeiros socorros ensina, se outra crise vier em seguida, se a pessoa estiver machucada, se a crise tiver acontecido na água ou se a pessoa não acordar depois. Se a pessoa tiver o seu próprio medicamento de emergência receitado para crises, siga apenas o que dizem o plano de cuidados, o seu treinamento no trabalho e o atendente.
Passo 6. Quando os movimentos pararem, verifique a respiração da pessoa. Se a pessoa estiver respirando normalmente, mas ainda não tiver acordado, coloque-a na posição lateral de segurança para manter as vias aéreas abertas. Se a pessoa não estiver respirando normalmente, ligue para o número de emergência se ninguém tiver ligado ainda e comece a reanimação cardiopulmonar como descreve o capítulo 4.
Passo 7. Fique com a pessoa até ela acordar completamente. Muitas pessoas ficam confusas, sonolentas ou envergonhadas depois de uma crise convulsiva. Fale com delicadeza, diga à pessoa onde ela está e o que aconteceu, e proteja a dignidade dela, por exemplo cobrindo a roupa molhada com um cobertor. Anote quanto tempo a crise durou e o que você viu, porque isso ajuda os médicos e a equipe de cuidado.
Emergências de diabetes, dificuldade para respirar e reações alérgicas graves
Muitas pessoas que recebem cuidados convivem com o diabetes. Uma emergência de diabetes muitas vezes acontece quando o nível de açúcar no sangue cai demais, por exemplo depois de uma refeição pulada, de mais atividade do que o normal ou de um dia quente ao ar livre. Os sinais podem aparecer depressa: confusão repentina, suor, tremores, palidez, fome, irritação ou um comportamento que parece estranho ou diferente do jeito habitual da pessoa. Sem ajuda, a pessoa pode ficar sonolenta e perder a consciência. O açúcar baixo no sangue pode parecer outros problemas, como embriaguez, um AVC ou a confusão da insolação num dia quente. Se você não tiver certeza do que está causando a mudança, ligue para o número de emergência e diga ao atendente que a pessoa tem diabetes.
Se a pessoa estiver acordada e conseguir engolir com segurança, os cursos de primeiros socorros ensinam a dar uma bebida açucarada, como suco de fruta ou um refrigerante comum, que não seja diet, ou um alimento açucarado, como balas. Ajude a pessoa a se sentar enquanto come ou bebe. Se a pessoa se sentir melhor rapidamente, ofereça um lanche ou uma refeição como descreve o plano de cuidados e comunique o episódio. Se a pessoa não melhorar rapidamente, ficar sonolenta ou não conseguir engolir com segurança, ligue para o número de emergência e não dê nada pela boca. Se a pessoa deixar de responder e estiver respirando normalmente, coloque-a na posição lateral de segurança. O plano de cuidados da pessoa e o seu treinamento no trabalho explicam quaisquer outros passos para essa pessoa.
Uma dificuldade repentina para respirar é sempre grave. A pessoa pode estar ofegante, com chiado no peito, sem conseguir terminar uma frase, ansiosa, ou pálida ou arroxeada em volta dos lábios. Ligue imediatamente para o número de emergência. Ajude a pessoa a se sentar na posição que torne a respiração mais fácil, que muitas vezes é sentada reta e levemente inclinada para a frente, com os braços apoiados numa mesa ou nos joelhos. Abra uma janela se o ar estiver abafado, afrouxe as roupas apertadas e fale com calma. Se a pessoa tiver o seu próprio medicamento receitado para a respiração, siga o plano de cuidados, o seu treinamento no trabalho e as instruções do atendente.
Uma reação alérgica grave pode se desenvolver em poucos minutos depois de um alimento, de uma picada de inseto ou de outro desencadeante. Os sinais incluem inchaço no rosto, nos lábios, na língua ou na garganta, dificuldade para respirar ou engolir, voz rouca, chiado no peito, manchas elevadas na pele que coçam, sensação de desmaio e confusão. Ligue imediatamente para o número de emergência e diga que você acha que é uma reação alérgica grave. Deixe a pessoa sentada se a respiração for o principal problema, ou deitada se ela se sentir fraca e estiver respirando com conforto. Se a pessoa levar consigo o seu próprio medicamento de emergência receitado para alergias, o atendente, o plano de cuidados e o seu treinamento no trabalho dizem o que você deve fazer.
Seja qual for a doença, fique com a pessoa, observe a respiração e as reações dela e esteja pronto para fazer a reanimação cardiopulmonar se ela deixar de respirar normalmente. Mantenha a pessoa aquecida no tempo frio e na sombra no tempo quente. Quando a ajuda chegar, conte aos socorristas o que aconteceu, quando os sinais começaram e o que você fez, como explica o capítulo 15.
O que verificar
Verifique no plano de cuidados de cada pessoa de quem você cuida problemas de saúde como doenças do coração, epilepsia, diabetes, asma ou alergias, e leia o que o plano diz para fazer numa emergência. Saber disso antes de precisar economiza tempo e preocupação.
Verifique se a pessoa tem o seu próprio medicamento de emergência receitado, onde ele fica guardado e se o seu local de trabalho treinou você sobre o que fazer. Garanta que ele acompanhe a pessoa nos passeios quando o plano de cuidados disser isso.
Verifique se você consegue descrever os sinais de um AVC com as suas próprias palavras: um lado do rosto caído, fraqueza num braço ou numa perna e fala arrastada ou confusa. Treine dizê-los em voz alta com um colega para que venham à mente depressa.
Verifique se você leva na bolsa uma bebida açucarada ou um lanche quando sai com uma pessoa que tem diabetes, se o plano de cuidados disser isso. Um dia quente, uma espera longa ou uma refeição atrasada podem tornar o açúcar baixo no sangue mais provável.
Verifique se as alergias de cada pessoa de quem você cuida estão anotadas onde a sua equipe pode encontrá-las, e leve essa informação com você nos passeios e nas refeições fora de casa. Perguntar sobre os ingredientes antes de a pessoa comer é uma forma simples de evitar uma reação grave.
Verifique onde fica o desfibrilador externo automático mais próximo no seu local de trabalho e ao longo dos trajetos que você usa com mais frequência. Saber onde ele está permite que você mande alguém buscá-lo sem demora.
Verifique se você sabe marcar o horário de um acontecimento com o celular ou com um relógio, como o início de uma crise convulsiva ou dos sinais de um AVC. Um horário claro é uma das coisas mais úteis que você pode dar aos socorristas.
Verifique se você sabe como o seu local de trabalho quer que um mal súbito seja comunicado e registrado, mesmo quando a pessoa parece se recuperar completamente. Um relatório curto e preciso ajuda a equipe de cuidado a perceber mudanças e a manter a pessoa em segurança.