Capítulo 12: Queimaduras

O que pode acontecer

Uma cuidadora está preparando chá na cozinha de uma mulher de mais de oitenta anos. A mulher pega a xícara antes de ela estar pronta, a mão treme, e o chá quente se derrama nas costas da mão e no pulso dela. Ela solta um gemido e depois diz que não foi nada e que quer continuar a manhã. A pele já está ficando vermelha. A cuidadora sabe que o que acontecer nos próximos minutos vai decidir quão profunda a queimadura vai ficar.

As queimaduras doem e, nos idosos, podem ser mais profundas e demorar mais para cicatrizar do que parecem à primeira vista. Este capítulo explica os primeiros socorros para queimaduras que os cursos ensinam hoje, como saber quando uma queimadura precisa de ajuda de emergência e como evitar queimaduras no cuidado diário. Explica também como lidar com queimaduras causadas por superfícies quentes e pelo sol na rua, no verão. Resfriar de forma rápida e correta é a coisa mais útil que você pode fazer numa queimadura, e isso não exige nada além de água corrente fresca. Como em todos os capítulos, siga os procedimentos de emergência do seu local de trabalho e comunique o que aconteceu.

Passo a passo: primeiros socorros para queimaduras

Passo 1. Interrompa a queimadura o mais rápido e com a maior segurança possível. Afaste a pessoa da fonte de calor ou desligue a chaleira, o fogão ou o aquecedor. Se a roupa estiver pegando fogo, ajude a pessoa a ir para o chão e abafe as chamas com um cobertor grosso, uma manta corta-fogo ou um casaco, ou diga a uma pessoa que consiga fazer isso que pare, se deite no chão e role. Não deixe a pessoa correr, porque o ar em movimento deixa as chamas mais fortes.

Passo 2. Resfrie a queimadura em água corrente fresca por cerca de 20 minutos, como muitas diretrizes recomendam. Comece o mais cedo possível; resfriar ainda ajuda mesmo que já tenha passado algum tempo. Água fresca é suficiente, então não use gelo nem água gelada, porque eles podem danificar ainda mais a pele. Se não houver torneira, use um chuveiro ou qualquer água fresca e limpa que você tiver, como água de garrafa derramada devagar sobre a queimadura.

Passo 3. Numa queimadura extensa ou grave, ligue para o número de emergência, ou peça a outra pessoa que ligue, enquanto o resfriamento continua. Não pare de resfriar para fazer você mesmo a ligação se outra pessoa puder fazê-la. Coloque o celular no viva-voz e siga as instruções do atendente. A próxima seção explica quais queimaduras precisam de ajuda de emergência.

Passo 4. Enquanto a queimadura está sendo resfriada, retire com delicadeza anéis, relógios, pulseiras e roupas apertadas em volta da área queimada, porque a pele pode inchar depressa. Se a roupa estiver grudada na queimadura, deixe-a no lugar e resfrie por cima dela. Corte a roupa em volta da parte grudada em vez de puxá-la, porque puxar pode rasgar a pele queimada.

Passo 5. Mantenha o resto do corpo da pessoa aquecido enquanto resfria a queimadura. Os idosos e as pessoas magras ou frágeis podem sentir frio rapidamente quando ficam molhados por muito tempo, então resfrie a queimadura, e não a pessoa inteira. Cubra as partes do corpo que não estão queimadas com uma toalha seca ou um cobertor. Se a pessoa começar a tremer muito de frio, avise o atendente ou um enfermeiro e siga a orientação deles.

Passo 6. Depois de resfriar, cubra a queimadura sem apertar, para protegê-la da sujeira e do ar. Filme plástico de cozinha limpo é uma boa cobertura; coloque-o sobre a queimadura em camada, em vez de enrolá-lo apertado em volta de um braço ou de uma perna, porque o membro pode inchar. Um saco plástico limpo funciona bem para uma mão queimada. Se não tiver nenhum dos dois, use um pano limpo que não solte fiapos no ferimento.

Passo 7. Não coloque gelo, manteiga, óleo, cremes, pomadas, sprays nem nenhum remédio caseiro numa queimadura, porque eles retêm o calor, podem causar infecção e tornam mais difícil para um médico ou enfermeiro avaliar a queimadura. Não estoure as bolhas e não toque na área queimada, porque as bolhas protegem a pele que está por baixo. Não use curativos adesivos nem algodão que solte fiapos numa queimadura. Se a pessoa pedir um remédio de que se lembra do passado, explique com gentileza que a água fresca é o que mais ajuda a pele.

Passo 8. Fique com a pessoa, tranquilize-a e observe se aparecem sinais de choque, como descreve o capítulo 10, principalmente numa queimadura extensa. Uma queimadura numa pessoa idosa que não seja muito pequena deve ser vista por um médico ou por um enfermeiro, mesmo que não seja preciso chamar uma ambulância. Diga ao médico, ao enfermeiro ou aos socorristas como a queimadura aconteceu, quando aconteceu e por quanto tempo foi resfriada, porque isso os ajuda a avaliar a profundidade. Registre a queimadura e comunique-a como determina o procedimento do seu local de trabalho.

Quando uma queimadura precisa de ajuda de emergência

Ligue para o número de emergência quando a queimadura for maior do que a palma da mão da pessoa, quando for profunda e quando der toda a volta num braço ou numa perna. Uma queimadura profunda pode parecer branca, cinzenta, marrom, preta ou com aspecto de couro, e pode doer menos do que uma queimadura menor e superficial, porque os nervos da pele foram danificados. Não deixe que a falta de dor tranquilize você. Ligue também quando houver queimaduras no rosto, nas mãos, nos pés, nas articulações ou nos órgãos genitais, porque essas áreas cicatrizam com dificuldade e são importantes para a vida diária.

A fumaça e o ar quente podem queimar o interior da boca, a garganta e as vias aéreas. Se a pessoa tiver estado perto de um fogo ou na fumaça e tiver fuligem em volta do nariz ou da boca, pelos do rosto chamuscados, voz rouca, tosse ou dificuldade para respirar, ligue imediatamente para o número de emergência, mesmo que a pele pareça bem. Ajude a pessoa a ir para o ar livre se for seguro para você, e ajude-a a se sentar na posição que torne a respiração mais fácil. O inchaço nas vias aéreas pode piorar com o tempo, então não espere para ver se passa.

Toda queimadura causada por eletricidade precisa de ajuda de emergência, porque o dano sob a pele pode ser muito pior do que parece, e a eletricidade pode alterar os batimentos do coração. Nunca toque numa pessoa que ainda possa estar em contato com a eletricidade. Desligue primeiro a energia no interruptor ou no quadro geral e, se a fonte for um fio elétrico caído na rua, fique bem longe, mantenha os outros afastados e ligue para o número de emergência. Quando for seguro, verifique a respiração da pessoa e esteja pronto para começar a reanimação cardiopulmonar, como descreve o capítulo 4, e depois resfrie as queimaduras.

Queimaduras causadas por produtos químicos, por exemplo por produtos de limpeza fortes, também precisam de ajuda de emergência. Proteja-se com luvas, retire com a mão qualquer pó seco e enxágue a pele com bastante água corrente fresca pelo tempo que o atendente orientar, enquanto retira qualquer roupa com o produto químico. Se um produto químico tiver espirrado num olho, enxágue o olho com delicadeza em água corrente, mantendo o olho aberto e deixando a água escorrer para longe do outro olho. Guarde a embalagem ou o rótulo para mostrar aos socorristas.

Quando estiver em dúvida, ligue ou procure ajuda médica, principalmente no caso de uma queimadura numa criança muito pequena, numa pessoa idosa ou numa pessoa com um problema de saúde grave. Numa queimadura pequena e superficial, vermelha e dolorida, mas sem bolhas, resfriar e cobrir sem apertar muitas vezes é suficiente, mas observe-a nos dias seguintes. Vermelhidão que aumenta, inchaço, pus, mau cheiro ou febre podem ser sinais de infecção e precisam de um médico ou de um enfermeiro. Comunique esses sinais como determina o procedimento do seu local de trabalho.

Queimaduras no cuidado diário

Muitas pessoas que recebem cuidados correm mais risco de se queimar do que outros adultos. A pele delas muitas vezes é mais fina, então o calor a danifica mais depressa e mais profundamente. Alguns problemas de saúde reduzem a sensibilidade nas mãos e nos pés, então a pessoa pode não perceber que algo está quente demais, e uma pessoa que vive com demência pode não conseguir dizer que está doendo. Uma pessoa que se move devagar pode não conseguir se afastar a tempo da água quente ou de um aquecedor.

Bebidas e comidas quentes estão entre as causas mais comuns de queimaduras no cuidado. Deixe as bebidas esfriarem um pouco antes de entregá-las, use xícaras com tampa ou com alças adequadas à forma como a pessoa segura, como diz o plano de cuidados, e coloque as bebidas quentes numa superfície firme, e não no colo da pessoa. Nunca carregue uma bebida quente por cima da pessoa nem a passe por cima dela. Verifique a temperatura da comida que foi aquecida, porque algumas partes podem estar muito mais quentes do que outras.

Verifique a água da banheira ou do chuveiro antes de cada banho, usando o termômetro e a temperatura que o seu local de trabalho determina, e não só a sua mão, porque a sua mão pode sentir menos o calor do que a pele da pessoa. Ao encher uma banheira, siga o procedimento do seu local de trabalho, que muitas vezes significa abrir primeiro a água fria. Nunca deixe a pessoa sozinha numa banheira enquanto a torneira de água quente puder ser aberta, e verifique a água de novo logo antes de a pessoa entrar.

Bolsas de água quente, almofadas térmicas e cobertores elétricos podem causar queimaduras profundas, mesmo em temperaturas que parecem só mornas, quando ficam muito tempo encostados no mesmo pedaço de pele. Siga as regras do seu local de trabalho sobre eles; muitos locais de trabalho não os permitem de jeito nenhum. Mantenha radiadores, aquecedores e canos quentes cobertos ou protegidos e verifique se a pessoa não se senta nem dorme encostada neles. Observe se a pele de uma pessoa que não se move com facilidade está vermelha depois de ela ter ficado perto de qualquer fonte de calor.

Cozinhar juntos pode ser uma parte agradável do dia, e fica mais seguro com alguns hábitos. Vire os cabos das panelas para dentro para que não possam ser esbarrados, mantenha as mangas largas e os lenços da pessoa longe do fogão e fique na cozinha enquanto qualquer coisa estiver no fogo. O vapor de uma chaleira, de uma panela ou de um prato aquecido pode queimar tanto quanto a água quente, então abra as tampas longe do rosto e das mãos da pessoa. Se a pessoa gostar de ajudar, dê a ela tarefas longe do calor, como mexer uma tigela fria ou pôr a mesa.

Passo a passo: queimaduras por superfícies quentes e pelo sol na rua

Passo 1. Antes de um passeio num dia de sol, toque com as costas da mão as partes de metal e de plástico da cadeira de rodas, o banco do carro, a fivela do cinto de segurança e qualquer banco de praça antes de a pessoa se sentar ou segurá-los. Superfícies que ficaram ao sol podem estar quentes o bastante para queimar a pele, e uma pessoa com menos sensibilidade pode não perceber. Cubra as partes quentes com uma toalha ou leve-as primeiro para a sombra.

Passo 2. Mantenha a pessoa longe do chão quente. Calçadas, ruas, areia e tampas de metal ao sol podem queimar pés descalços, mãos e pernas em pouco tempo, e uma pessoa que cai ao ar livre num dia quente pode se queimar enquanto está deitada. Se a pessoa tiver caído, tire-a da superfície quente apenas se puder fazer isso sem mover uma parte machucada. Caso contrário, coloque com delicadeza um cobertor, um casaco ou uma esteira entre a pele e o chão onde puder, e faça sombra.

Passo 3. Se a pele tiver sido queimada por uma superfície quente, resfrie-a em água corrente fresca por cerca de 20 minutos, como em qualquer outra queimadura. Ao ar livre, use água de uma garrafa, de uma torneira ou de uma mangueira. Deixe a água da mangueira correr primeiro até ficar fresca, porque a água parada numa mangueira ao sol pode estar quente o bastante para piorar a queimadura. Depois, cubra a queimadura sem apertar, como descrito antes neste capítulo.

Passo 4. Se a pessoa estiver com queimadura de sol, ajude-a a sair do sol e ir para um lugar fresco e com sombra, e resfrie a pele com água fresca, um banho fresco ou panos frescos e úmidos. Ofereça pequenos goles de água se a pessoa estiver acordada e conseguir engolir com segurança, porque a queimadura de sol muitas vezes vem junto com o calor e a perda de líquidos. Pergunte a um médico ou a um farmacêutico antes de passar qualquer coisa na pele queimada pelo sol, e mantenha a pele protegida do sol até cicatrizar.

Passo 5. Fique atento, ao mesmo tempo, aos sinais de doença causada pelo calor. Suor intenso, fraqueza, tontura, dor de cabeça ou enjoo podem indicar exaustão pelo calor, e confusão, comportamento estranho ou desmaio podem indicar insolação, que é uma emergência; os capítulos 6 e 7 explicam o que fazer. Ligue para o número de emergência em caso de insolação e procure ajuda médica para uma queimadura de sol que forme bolhas numa área grande ou que venha com febre, calafrios ou a sensação de estar muito mal.

Passo 6. Evite a próxima queimadura de sol e a próxima queimadura por superfície quente. Planeje os passeios para os horários mais frescos do dia, escolha trajetos com sombra e vista a pessoa com um chapéu de aba larga e roupas leves e folgadas que cubram os braços e as pernas. Deixe toalhas no carro para cobrir bancos quentes e estacione na sombra sempre que puder. Registre qualquer queimadura e comunique-a como o seu local de trabalho pede, para que a equipe possa planejar passeios mais seguros.

O que verificar

Verifique se o kit de primeiros socorros do trabalho e o do carro têm luvas descartáveis, filme plástico de cozinha limpo ou sacos plásticos limpos e curativos que não soltem fiapos. Com eles, você pode cobrir uma queimadura do jeito certo depois de resfriá-la.

Verifique onde fica a água corrente fresca mais próxima em cada lugar onde você trabalha, e leve água suficiente nos passeios de verão. Saber disso economiza tempo quando uma queimadura precisa de cerca de 20 minutos de resfriamento.

Verifique se o termômetro de banho funciona e se você sabe a temperatura da água que o seu local de trabalho determina. Testar a água antes de cada banho é uma das formas mais simples de evitar uma queimadura grave.

Verifique no plano de cuidados da pessoa qualquer coisa que aumente o risco de queimaduras, como sensibilidade reduzida nas mãos ou nos pés, mãos trêmulas ou dificuldade para falar. Isso mostra onde ter cuidado redobrado com o calor.

Verifique se os radiadores, aquecedores, chaleiras e fogões da casa da pessoa têm proteções, estão em posições seguras e não têm fios danificados. Comunique qualquer coisa que pareça insegura como determina o procedimento do seu local de trabalho.

Verifique com as costas da mão a cadeira de rodas, os bancos do carro e as fivelas dos cintos de segurança antes de cada passeio de verão. Uma toalha guardada no carro torna uma superfície quente segura em segundos.

Verifique se as roupas que a pessoa usa para cozinhar e para ficar perto de aquecedores são justas, sem mangas largas nem lenços pendurados. Um tecido solto pode pegar fogo depressa e é difícil de apagar.

Verifique se você sabe onde ficam a manta corta-fogo e o extintor de incêndio, e o que diz o procedimento de incêndio do seu local de trabalho. Um curso de primeiros socorros e o treinamento de incêndio do seu local de trabalho, juntos, ajudam você a agir com rapidez e calma.