Capítulo 4: Mamadas de dia e de noite

Do diário

Semana 1 em casa. Eu achava que amamentar seria a única coisa que viria naturalmente, e é a coisa em que mais penso. Nossa filha quer mamar o tempo todo, de dia e de noite, e toda vez que ela pega o peito eu prendo a respiração, porque dói. A obstetriz veio hoje de manhã e acompanhou uma mamada inteira, quase sem falar no começo. Depois, com delicadeza, trouxe a bebê mais para perto, com o queixo encostado no meu seio e o nariz livre, e a dor passou de aguda para algo que eu conseguia aguentar. Ela também me mostrou um jeito de segurar nossa filha ao longo do meu corpo, debaixo do braço, para que nada pressione minha cicatriz. Chorei um pouco depois que a obstetriz foi embora, mas foi um choro bom.

Semana 2. Uma consultora de amamentação veio nos ver hoje, porque a obstetriz achou que outro par de olhos poderia ajudar. A consultora de amamentação me perguntou como eu estava, e não só como a bebê estava, e isso quase me fez chorar de novo. Ela disse que muitas mães acham as primeiras semanas difíceis e que muitas vezes fica mais fácil à medida que a mãe e o bebê aprendem juntos. Meu marido ficou sentado ao nosso lado com um caderno e anotou tudo o que ela disse, e desde então não parou mais de anotar: fraldas molhadas, fraldas sujas, qual lado, quanto tempo. No meio da noite, ele me cochichou os últimos resultados como um locutor esportivo, e eu ri tanto que nossa filha parou de mamar para olhar para mim.

Semana 3. Meu marido voltou ao trabalho, e decidimos juntos que ele vai dar uma mamadeira de fórmula infantil à noite para que eu possa dormir algumas horas seguidas. A ideia foi minha. Mas quando ouvi meu marido na cozinha preparando a mamadeira, com cuidado, exatamente como dizem as instruções da lata, fiquei deitada na cama me sentindo culpada. Eu tinha dito a mim mesma tantas vezes que só ia amamentar no peito. Minha mãe ligou no dia seguinte e disse: “Um bebê alimentado e uma mãe que dormiu um pouco. Não vejo o problema.” Os pais do meu marido também ligaram, com três conselhos diferentes que não combinavam entre si. Anotei a frase da minha mãe e colei na geladeira.

Semana 4, uma noite tranquila. Hoje à noite acordei sozinha, antes de alguém precisar de mim, e fiquei deitada ouvindo meu marido dar de mamar à nossa filha no quarto ao lado. Ele conversava com ela em voz baixa sobre coisa nenhuma, sobre a chuva, sobre o trem dele e sobre como ela tem as orelhas dele. A culpa ficou menor esta semana. Ainda amamento no peito durante a maior parte do dia, a dor quase passou, e nossa filha está ganhando peso, o que a enfermeira nos contou com um sorriso na consulta de rotina. Às duas da manhã, minha amiga do curso de gestantes mandou uma mensagem: “Você também está acordada?” Eu estava, mas pela primeira vez só porque queria.

Leite materno, fórmula infantil ou os dois

Os bebês podem ser alimentados com leite materno, com fórmula infantil ou com uma mistura dos dois, e cada uma dessas formas é um jeito real e carinhoso de alimentar uma criança. Alguns pais sabem antes do nascimento o que querem fazer. Outros decidem pelo caminho, como os pais do diário, quando veem como a alimentação está indo para o bebê e para a família. O leite materno é produzido pelo corpo da mãe e muda à medida que o bebê cresce. A fórmula infantil é um leite feito especialmente para bebês, para que um bebê que não recebe leite materno, ou não só leite materno, ainda receba aquilo de que precisa para crescer. Seja qual for a sua escolha, seu bebê precisa ser alimentado quando tem fome, ser pego no colo e ficar por perto, e você pode dar tudo isso com o peito ou com a mamadeira.

Amamentar é uma habilidade que a mãe e o bebê aprendem juntos, e os primeiros dias costumam ser os mais difíceis. Nos primeiros dias, os seios produzem uma pequena quantidade de um leite grosso, o primeiro leite, e nos dias seguintes o leite costuma ficar mais abundante. O jeito como o bebê abocanha o seio, chamado de pega, faz muita diferença. Uma boca bem aberta, que abocanha boa parte do seio e não só o mamilo, costuma ser mais confortável para a mãe e ajuda o bebê a mamar bem. Um pouco de sensibilidade no começo é comum. Uma dor que continua durante a mamada inteira, mamilos que racham ou sangram, ou mamadas que não acabam nunca sem que o bebê se acalme são bons motivos para pedir a uma obstetriz, a um enfermeiro ou a uma consultora de amamentação que acompanhe uma mamada, como fez a obstetriz do diário. Pequenas mudanças de posição muitas vezes ajudam muito.

Vale a pena conhecer alguns sinais nos seios. Quando o leite desce, os seios podem ficar muito cheios, duros e incômodos por um tempo, e a obstetriz ou a consultora de amamentação pode mostrar formas delicadas de aliviar isso. Uma área dura, vermelha e dolorida num dos seios, principalmente se você também se sentir com febre ou mal, como numa gripe, é motivo para contatar logo seu médico ou sua obstetriz, em vez de esperar a próxima visita. Essas coisas acontecem com muitas mães que amamentam e têm solução. Não são sinal de que você está fazendo algo errado.

A fórmula infantil exige cuidados de outro tipo. Prepare-a exatamente como dizem as instruções da embalagem e como explicam sua obstetriz, seu enfermeiro ou seu médico, com a quantidade certa de água e a quantidade certa de pó, nunca um pouco a mais de nenhum dos dois, porque o equilíbrio é importante para a saúde do bebê. Lave as mãos antes. Limpe as mamadeiras, os bicos (a parte que o bebê suga) e os outros utensílios do jeito que mostraram a você, porque um bebê pequeno adoece com germes mais facilmente do que uma criança mais velha. A fórmula líquida pronta, onde é usada, também tem suas próprias instruções a seguir. O leite que sobra na mamadeira depois de uma mamada é jogado fora, e não guardado para depois. Se você aquecer uma mamadeira, verifique a temperatura pingando algumas gotas na parte de dentro do pulso, e evite aquecê-la no micro-ondas, que pode deixar pontos muito quentes no leite.

Algumas famílias dão leite materno e fórmula, e algumas dão leite materno extraído na mamadeira. Extrair leite significa tirar leite do seio, com a mão ou com uma bomba tira-leite, para que outra pessoa possa dá-lo ao bebê mais tarde. Uma combinação pode fazer a alimentação funcionar em muitas situações: uma mãe que precisa dormir mais tempo seguido, uma mãe que vai voltar ao trabalho mais adiante no ano, um bebê que precisa de um pouco mais de leite. Se você quiser continuar amamentando no peito e ao mesmo tempo dar algumas mamadeiras, uma obstetriz ou uma consultora de amamentação pode explicar como fazer isso de um jeito que combine com o seu corpo e com o seu bebê. Se você quiser passar a usar só fórmula, elas também podem ajudar. A escolha certa é aquela que mantém seu bebê alimentado e sua família bem.

Sinais de fome e a frequência das mamadas

Os bebês mostram que estão com fome muito antes de chorar. Esses primeiros sinais se chamam sinais de fome. Um bebê com fome pode se mexer e acordar, virar a cabeça de um lado para o outro como se estivesse procurando, abrir a boca, fazer pequenos movimentos de sucção ou estalar os lábios, e levar as mãos à boca. O choro costuma ser um sinal tardio de fome, e um bebê que já está chorando muito pode precisar se acalmar um pouco antes de a mamada começar. Aprender os sinais do seu bebê leva tempo, e nas primeiras semanas pode parecer adivinhação. Ficar atento aos pequenos sinais e oferecer a mamada quando os vir muitas vezes deixa as mamadas mais tranquilas para vocês dois.

Um recém-nascido mama com frequência, de dia e de noite. O estômago do recém-nascido é pequeno e o leite é digerido rapidamente, por isso mamadas frequentes são normais e não são sinal de que há algo errado com o leite ou com você. Algumas mamadas são longas e outras são curtas. Muitos bebês têm momentos do dia, muitas vezes à noitinha, em que querem mamar várias vezes num curto espaço de tempo, o que às vezes se chama de mamadas em sequência. Isso pode cansar e pode fazer o pai ou a mãe se preocupar com a falta de leite, mas é um padrão comum. Sua obstetriz ou seu enfermeiro podem dizer com que frequência um bebê da idade do seu costuma mamar e se seu bebê precisa ser acordado para mamar nos primeiros dias.

As mamadas noturnas fazem parte dos primeiros meses para quase todas as famílias. Ajuda manter as mamadas da noite calmas e silenciosas, com uma luz fraca, poucas palavras e troca de fralda só se for necessária. Com o tempo, isso ajuda o bebê a começar a aprender que a noite é diferente do dia. Se você alimenta o bebê na cama ou numa poltrona à noite, pense antes no que aconteceria se você adormecesse durante a mamada, porque isso é muito fácil de acontecer quando se está cansado. O Capítulo 8 explica o sono seguro, inclusive por que é preciso evitar adormecer com um bebê num sofá ou numa poltrona, e como planejar a noite para que o bebê fique seguro.

Os bebês muitas vezes engolem um pouco de ar enquanto mamam, principalmente na mamadeira, e arrotar pode ajudá-los a ficar mais confortáveis. Você pode segurar o bebê em pé, encostado no seu ombro, ou sentá-lo no seu colo com uma mão apoiando o peito e o queixo, e esfregar ou dar tapinhas leves nas costas. Alguns bebês arrotam com facilidade e outros quase nunca, e as duas coisas são normais. Também é comum o bebê pôr para fora um pouco de leite durante ou depois da mamada, então um paninho no ombro pode poupar muita roupa para lavar. Se seu bebê costuma pôr para fora grandes quantidades, parece sentir dor durante as mamadas ou não está ganhando peso, comente com seu médico ou seu enfermeiro.

A mamadeira tem seu próprio ritmo. Segure o bebê numa posição bem inclinada, quase sentado, e perto de você, e deixe o bebê abocanhar o bico em vez de empurrá-lo para dentro da boca. Mantenha a mamadeira inclinada só o suficiente para o leite encher o bico, e permita pequenas pausas, para que o bebê possa mostrar que já mamou o bastante virando o rosto, mamando mais devagar ou soltando o bico. Nunca deixe um bebê sozinho com uma mamadeira apoiada num travesseiro ou num pano enrolado, porque o bebê pode engasgar e não consegue empurrar a mamadeira para longe. A mamadeira também é um momento de proximidade. O olhar nos olhos, um corpo quentinho e uma voz tranquila fazem parte de todas as formas de alimentar.

Sinais de que a alimentação está indo bem

Muitos pais de recém-nascidos se preocupam principalmente com uma pergunta: meu bebê está mamando o suficiente? Na mamadeira dá para ver o leite diminuir, mas no peito não dá, e essa incerteza é difícil de suportar. A obstetriz ou o enfermeiro que acompanha seu bebê observa alguns sinais simples em conjunto, e você também pode aprender a observá-los. Uma única mamada não diz muita coisa. O que importa é o padrão ao longo de um dia inteiro e ao longo das semanas, e esse padrão é algo que você e o profissional de saúde podem olhar lado a lado.

As fraldas são um dos sinais mais claros. Um bebê que está recebendo leite suficiente tem fraldas molhadas com regularidade ao longo do dia e da noite, e também fraldas sujas. Nos primeiros dias, o cocô muda de escuro e grudento para mais claro e mais mole, como descreve o Capítulo 1, e essa mudança já é um bom sinal de que o leite está entrando. O número de fraldas molhadas e sujas a esperar muda com a idade, então pergunte à sua obstetriz ou ao seu enfermeiro o que observar na idade do seu bebê. Anotar isso nas primeiras semanas, como fez o marido do diário, pode ser uma ajuda de verdade quando o dia e a noite começam a parecer iguais e você não consegue lembrar o que aconteceu na última mamada.

O peso é o outro sinal que os profissionais de saúde acompanham. É comum o peso do recém-nascido cair um pouco nos primeiros dias e depois voltar a subir, e a obstetriz ou o enfermeiro pesa o bebê nas visitas ou nas consultas de rotina para ver se o peso está indo na direção certa com o tempo. Uma pesagem mostra só um momento; a linha ao longo de várias semanas conta a história de verdade. Entre uma pesagem e outra, um bebê que está mamando bem costuma parecer satisfeito depois de muitas mamadas, tem momentos acordado e atento e parece bem nos aspectos que a obstetriz mostrou a você. Uma mãe que amamenta também pode perceber que os seios ficam mais macios depois de uma mamada.

Alguns sinais são motivos para contatar um médico imediatamente, em vez de esperar a próxima visita. Entre eles estão um bebê que para de mamar ou está sonolento demais para mamar, um bebê que tem muito menos fraldas molhadas do que antes, um bebê que parece muito molinho ou é difícil de acordar, uma cor amarelada da pele ou da parte branca dos olhos que está ficando mais forte, febre (pergunte ao seu médico ou à sua obstetriz a partir de qual temperatura eles querem que você ligue) ou um bebê que parece doente de um jeito que você não consegue explicar. Você não precisa ter certeza de que algo está errado antes de ligar. Os profissionais de saúde preferem mil vezes ouvir um pai ou uma mãe preocupados a deixá-los esperando em casa. Confie na sua sensação de que algo não está bem.

Também ajuda saber o que é comum e não precisa de preocupação. Os bebês têm picos de crescimento, dias em que de repente querem mamar mais do que de costume, e isso passa. Os bebês mamam para se consolar, e não só para se alimentar. Alguns bebês mamam rápido e outros não têm pressa. Um bebê que põe para fora um pouco de leite, tem soluço depois de mamar ou adormece no peito ou na mamadeira costuma estar fazendo algo muito comum. Quando você tiver dúvida, a obstetriz, o enfermeiro ou a consultora de amamentação estão ali para responder exatamente a essas perguntas, por menores que elas pareçam a você.

Os sentimentos em torno da alimentação

Alimentar um bebê não é só uma questão de leite. Para muitos pais, isso traz sentimentos fortes: orgulho quando a mamada vai bem, preocupação quando não vai, dor, cansaço e, muitas vezes, culpa. Algumas mães sentem que amamentar no peito é uma prova de que são boas mães, e sentem que fracassaram se for difícil ou se escolherem a fórmula. Algumas sentem pressão da família, dos amigos ou de coisas que leram ou viram. Como a mãe do diário, muitos pais percebem que a culpa é mais forte nas primeiras semanas e fica mais baixa quando veem o bebê crescendo bem. Alimentar seu bebê, do jeito que funciona para a sua família, é cuidar bem dele.

A dor e a dificuldade na amamentação podem afetar muito o humor de uma mãe. Quando toda mamada dói, ou quando as mamadas ocupam a maior parte do dia, é natural sentir-se para baixo e tensa, ou até ter medo da próxima mamada. Esses sentimentos não são fraqueza. São um sinal de que você precisa de apoio, e esse apoio existe: a obstetriz, o enfermeiro, uma consultora de amamentação e, em muitos lugares, grupos em que pais alimentam seus bebês juntos e compartilham o que ajuda. Nos primeiros dias depois do parto, o baby blues pode deixar tudo isso mais pesado, como explica o Capítulo 3. Se as preocupações com a alimentação ocuparem seus dias e seu humor continuar para baixo na maioria dos dias, por mais de duas semanas, conte ao seu médico, à sua obstetriz ou ao seu enfermeiro; o Capítulo 6 explica por que isso é importante.

Algumas mães não podem amamentar no peito, ou decidem não amamentar, por muitos motivos diferentes: a saúde, remédios de que precisam, experiências passadas, o trabalho, as necessidades de outro filho ou simplesmente o que parece certo para elas. Essa decisão é delas e merece o respeito de todos à sua volta. Algumas mães param de amamentar mais cedo do que tinham planejado e ficam tristes com isso, e essa tristeza também merece espaço. Pode ajudar conversar sobre isso com alguém gentil que não julgue. Também pode ajudar lembrar que a proximidade entre um pai ou uma mãe e um bebê se constrói em muitos pequenos momentos todos os dias, ao segurar, conversar, dar banho e consolar, e não só durante as mamadas.

O outro pai ou a outra mãe tem um papel importante na alimentação, seja qual for o tipo de alimentação que a família usa. Com a amamentação no peito, essa pessoa pode levar o bebê até a mãe, ajudá-la a encontrar uma posição confortável, trazer um copo de água e algo para comer, trocar a fralda antes ou depois da mamada, fazer o bebê arrotar e acalmá-lo para que volte a dormir. Com fórmula ou leite extraído, ela pode assumir mamadas inteiras, como fez o marido do diário, para que a mãe possa dormir por mais tempo seguido. Participar da alimentação muitas vezes ajuda essa pessoa a se sentir perto do bebê, e menos como um ajudante do lado de fora. O Capítulo 9 fala mais sobre os sentimentos do outro pai ou da outra mãe.

As noites ficam mais fáceis quando são planejadas durante o dia, e não decididas no escuro, quando todos estão cansados. Algumas famílias dividem a noite em turnos. Algumas combinam que um dos dois assume uma mamada para que o outro possa dormir. Algumas pedem a um familiar que fique por algumas noites. Se você está criando seu bebê sozinho, pense em quem poderia vir passar uma tarde para você dormir, e para quem você poderia ligar à noite se precisasse ouvir uma voz gentil. Um plano conversado, e mudado quando para de funcionar, protege o descanso e a paciência de todos. O Capítulo 8 olha com mais atenção para o sono dos bebês e dos pais.

Uma lista do que preparar

Um cantinho para as mamadas: um lugar confortável para sentar, uma almofada para apoiar seu braço ou seu bebê, um copo de água e um lanchinho ao alcance da mão. As mamadas podem demorar muito nas primeiras semanas, e o conforto faz diferença.

Os nomes e telefones das pessoas que ajudam com a alimentação: sua obstetriz, seu enfermeiro, uma consultora de amamentação e algum grupo de pais perto de você. Deixe-os num lugar onde possa encontrá-los rápido quando uma mamada não estiver indo bem.

Um caderno simples para as primeiras semanas, para as mamadas, as fraldas molhadas e as fraldas sujas. Ele ajuda você a responder às perguntas nas visitas e consultas de rotina e ajuda a mente cansada a lembrar.

Suas perguntas para a próxima visita ou consulta de rotina, anotadas à medida que surgirem: quantas fraldas esperar nessa idade, se o peso está indo bem, se a pega parece certa. Perguntas pequenas são bem-vindas.

Se você usa mamadeiras, mamadeiras e bicos suficientes, um jeito de limpá-los como mostraram a você, e as instruções da fórmula guardadas junto com a fórmula. Releia as instruções quando estiver cansado, em vez de tentar adivinhar.

Um plano para a noite combinado durante o dia: quem faz qual mamada, quem troca a fralda, quem dorme e quando. Combinem de rever o plano depois de uma semana e de mudá-lo se não estiver funcionando.

Uma frase gentil para os momentos difíceis, como a que a mãe do diário colou na geladeira, lembrando você de que um bebê alimentado e um pai ou uma mãe descansados importam mais do que fazer tudo de um único jeito.

Os motivos para contatar um médico imediatamente, anotados perto do lugar onde você alimenta o bebê: um bebê que para de mamar ou está sonolento demais para mamar, muito menos fraldas molhadas, um bebê muito molinho, difícil de acordar ou que parece muito doente. Conhecê-los com antecedência facilita agir com calma.