Capítulo 11: Quando o bebê fica doente

Do diário

Mês 5. Nossa filha está com o primeiro resfriado. Começou com o nariz escorrendo e uma tossezinha, e agora o nariz está tão entupido que ela precisa parar várias vezes durante as mamadas para respirar. Ela está irritada e cansada, e eu também. Os pais do meu marido ligaram hoje à noite com uma longa lista de conselhos, todos dados com carinho. Agradeci e não segui nenhum. Eu já tinha ligado para a enfermeira hoje de manhã, e ela tinha me ouvido, perguntado como nossa filha estava mamando e quantas fraldas molhadas ela tinha, e me dito o que observar. Escrevi as palavras dela no verso de um envelope e prendi na geladeira.

Mês 5, a noite seguinte. Estou escrevendo isto para me lembrar. Na hora de dormir, ela estava mais quente do que o normal. Medi a temperatura, e estava alta, mais alta do que eu jamais tinha visto. As bochechas dela estavam vermelhas, e o choro estava fraquinho e cansado. Minhas mãos começaram a tremer. Meu marido leu o termômetro para mim duas vezes, e mesmo assim eu não conseguia absorver. Então me lembrei do envelope na geladeira e da voz da enfermeira dizendo: “Se ela tiver febre, ligue, de dia ou de noite.” Respirei fundo uma vez e liguei para o atendimento fora do horário do consultório.

A mulher do outro lado da linha estava calma. Ela me fez perguntas uma por uma: como nossa filha estava respirando, se estava mamando, se tinha fraldas molhadas, se acordava e olhava para mim, se tinha manchas na pele. Respondi a cada pergunta e senti minha própria respiração ficar mais lenta. Ela me disse o que observar durante a noite e quais sinais queriam dizer ligar na mesma hora para o número de emergência, e marcou uma consulta com o médico para a manhã seguinte. Meu marido e eu nos revezamos sentados ao lado do berço da nossa filha. Nenhum de nós dormiu muito. Ela mamou um pouco, dormiu um pouco e, toda vez que abria os olhos e olhava para mim, eu sentia meu coração voltar a bater.

Mês 5, alguns dias depois. O médico viu nossa filha na manhã seguinte, examinou-a com cuidado e explicou o que observar nos próximos dias. Hoje nossa filha voltou a ser ela mesma: com fome, barulhenta e agarrando meu nariz. Ainda estou cansada daquela noite, e quando penso nela meu estômago se aperta. Mas também sinto algo novo. Eu estava com medo e, mesmo assim, fiz as coisas certas, uma depois da outra. Comecei um caderninho para a saúde dela, e meu marido salvou o número do atendimento fora do horário no topo da lista do celular dele. Da próxima vez, vou ficar assustada do mesmo jeito. Mas também vou saber o que fazer.

Doenças leves no primeiro ano

A maioria dos bebês tem algumas doenças leves no primeiro ano, e para muitas famílias o primeiro resfriado chega nos meses do meio, como no diário. Os bebês encontram germes novos em todo lugar: com irmãos mais velhos, com as visitas, nos grupos de pais e, mais tarde, na creche ou com quem cuida deles. Um resfriado costuma trazer nariz escorrendo ou entupido, espirros, às vezes tosse, e um bebê mais cansado e agitado do que de costume. Como os bebês pequenos respiram principalmente pelo nariz, o nariz entupido pode tornar as mamadas e o sono mais difíceis por um tempo. A maioria dos resfriados passa sozinha. O médico, o enfermeiro ou o farmacêutico podem explicar formas de deixar seu bebê mais confortável e dizer o que observar.

Manchas e vermelhidões na pele também são comuns nos bebês, e a maioria é inofensiva: pequenas espinhas no rosto nas primeiras semanas, áreas ressecadas ou vermelhidão nas dobrinhas da pele. A assadura, que é a pele vermelha e dolorida na área da fralda, acontece com muitos bebês em algum momento. O enfermeiro pode mostrar como cuidar da pele na área da fralda e dizer quais pomadas, se alguma, são adequadas para o seu bebê. Pergunte ao enfermeiro ou ao farmacêutico antes de usar qualquer pomada, e procure um médico se uma mancha se espalhar, parecer muito dolorida ou não melhorar. Manchas na pele junto com febre, ou manchas num bebê que parece doente, são motivo para procurar um médico na mesma hora.

Muitos bebês põem para fora um pouco de leite depois de mamar, principalmente quando arrotam ou são mexidos. Isso é comum e costuma diminuir à medida que o bebê cresce. Um bebê que põe para fora um pouco de leite, mas está mamando bem, tem fraldas molhadas e está crescendo bem nas consultas de rotina, geralmente está bem. É diferente quando o bebê vomita com força várias vezes, põe para fora um líquido verde ou sangue, recusa as mamadas ou parece doente. Esses são motivos para procurar um médico na mesma hora. A diarreia, que são fezes muito moles e frequentes, também pede uma ligação para o médico ou o enfermeiro num bebê pequeno, porque os bebês podem perder líquido rapidamente.

Você não consegue manter todos os germes longe de um bebê, e não precisa. Mesmo assim, alguns hábitos do dia a dia que os profissionais de saúde descrevem podem diminuir o número de doenças e proteger um bebê muito pequeno. Lavar as mãos antes das mamadas e depois das trocas de fralda, e pedir aos outros que façam o mesmo, é um dos mais simples. Pedir com gentileza às visitas que estejam com resfriado, tosse ou uma virose no estômago que esperem melhorar antes de visitar não é falta de educação; a maioria das pessoas entende na hora. Uma casa e um carro sem fumaça protegem a respiração do bebê. As vacinas, dadas no calendário que vale onde você mora, protegem contra várias doenças graves.

Toda família passa por essas doenças leves, e elas fazem parte do primeiro ano de um bebê. Muitas vezes chegam na pior hora possível, quando você já está cansado e a rotina está apenas começando a funcionar. É normal se sentir frustrado, preocupado ou simplesmente esgotado quando seu bebê fica doente por vários dias, e é normal sentir falta dos dias mais fáceis de antes da doença. Dividir as noites, como fizeram os pais do diário, e aceitar ajuda com as refeições ou as compras pode tornar esses dias mais fáceis de atravessar. Um parceiro, se você tiver um, ou alguém próximo pode assumir um turno, para que cada adulto descanse um pouco. Os resfriados também passam de pessoa para pessoa dentro da família, e muitas vezes os pais ficam doentes alguns dias depois do bebê. Se isso acontecer, descanse quando puder, diminua o que você espera da casa e deixe que refeições simples bastem. Cuidar de si mesmo faz parte de cuidar do seu bebê.

Como observar seu bebê

Quando seu bebê está doente, a coisa mais útil que você pode fazer é observar com atenção e com calma. Os médicos e os enfermeiros costumam perguntar sobre as mesmas poucas coisas, e conhecê-las ajuda você a perceber mudanças e a descrevê-las com clareza. Geralmente querem saber como o bebê está mamando, quantas fraldas molhadas ele tem, como está respirando, como está a cor da pele dele e como ele acorda e reage a você. A enfermeira e a mulher do atendimento fora do horário, no diário, fizeram exatamente essas perguntas. Você pode aprendê-las agora, muito antes de precisar delas.

As mamadas e as fraldas molhadas dizem muita coisa. Um bebê que continua mamando, mesmo um pouco menos do que de costume, e que ainda tem fraldas molhadas está recebendo líquido. Um bebê que recusa várias mamadas, ou que tem muito menos fraldas molhadas do que de costume, pode não estar recebendo líquido suficiente, e isso é motivo para procurar o médico na mesma hora. Observe também a respiração do bebê: se parece fácil ou se parece um grande esforço, se a pele afunda entre as costelas ou abaixo delas a cada respiração, se o bebê geme a cada respiração ou se a respiração parece muito rápida. O nariz entupido pode deixar a respiração barulhenta, mas uma respiração que parece um grande esforço precisa de um médico.

O jeito como seu bebê acorda e reage é igualmente importante. Um bebê doente pode ficar mais sonolento e mais manhoso do que de costume, o que é comum. Mas um bebê muito difícil de acordar, que não reage a você, que parece muito molinho quando você o pega no colo, ou que tem um choro fraco, agudo ou muito diferente do normal precisa de ajuda na mesma hora. Olhe também a cor da pele, dos lábios e da língua: um bebê que parece muito pálido, com manchas, azulado ou acinzentado precisa de ajuda de emergência. Confie nos seus olhos. Você conhece seu bebê melhor do que ninguém, e a sensação de um pai ou de uma mãe de que “meu bebê não está como sempre” é uma informação que os profissionais de saúde levam a sério.

Quando você ligar para um médico, um enfermeiro ou um atendimento fora do horário, ajuda ter algumas coisas prontas: a idade do seu bebê, o que você percebeu e desde quando, como o bebê está mamando, quantas fraldas molhadas houve, qualquer temperatura que você tenha medido e como mediu, e qualquer remédio que o bebê já tenha tomado. Falar devagar e responder uma pergunta de cada vez é o bastante. Você não precisa saber palavras médicas. “Ela está respirando rápido e não quer mamar” é uma frase clara e útil. Se você estiver nervoso demais para falar com clareza, não tem problema passar o telefone para outro adulto ou dizer: “Estou com muito medo, por favor me ajude a ir passo a passo.”

Febre e sinais que precisam de ajuda agora

Febre é uma temperatura do corpo mais alta do que o normal, e é uma das formas que o corpo tem de combater uma infecção. Em bebês maiores e crianças, muitas febres vêm com infecções comuns e passam. Num bebê muito pequeno, porém, a febre é motivo para procurar um médico na mesma hora, de dia ou de noite, mesmo que no resto o bebê pareça bem. A temperatura pode ser medida de formas diferentes, e o que conta como febre pode depender do método e da idade do bebê. Pergunte ao seu médico ou à sua obstetriz a partir de qual temperatura eles querem que você ligue e como medir a temperatura do seu bebê, e anote a resposta antes de precisar dela.

Para um bebê de qualquer idade, procure um médico na mesma hora se o bebê tiver febre e parecer doente, se a febre vier com manchas na pele, se o bebê estiver mamando muito menos do que de costume ou tiver muito menos fraldas molhadas, se estiver vomitando várias vezes, estiver muito mais sonolento do que de costume ou simplesmente parecer estar piorando. Procure um médico também se você estiver preocupado e não souber dizer exatamente por quê. Fora do horário comercial, muitos lugares têm um atendimento fora do horário ou um serviço justamente para esses momentos. Os serviços oficiais de atendimento do lugar onde você mora podem dizer como isso funciona, e é bom descobrir antes de precisar.

Alguns sinais significam ligar na mesma hora para o número de emergência, sem esperar. Ligue para o número de emergência se seu bebê tiver dificuldade para respirar, se os lábios ou o rosto estiverem azulados ou acinzentados, se o bebê estiver muito molinho ou muito difícil de acordar, se o bebê tiver uma convulsão (uma crise, que pode parecer um enrijecimento, movimentos bruscos e repetidos ou um olhar fixo sem reação), ou se o bebê tiver parado de mamar e parecer muito doente. Ligue também se achar que seu bebê pode ter engolido algo perigoso. Quando ligar, fique com seu bebê e faça o que a pessoa do outro lado da linha disser.

Essas listas podem assustar quando lidas. Na maior parte das vezes, um bebê com resfriado ou outra doença leve melhora em casa, com cuidado e atenção. O motivo para conhecer os sinais de alerta não é se preocupar todos os dias, mas se sentir preparado no dia raro em que você precisar deles. Se algo preocupar você, pergunte a um médico ou a uma obstetriz. Os profissionais de saúde preferem mil vezes ter notícias suas cedo do que tarde, e ligar por causa de um bebê que no fim está bem nunca é perda de tempo para ninguém.

Remédios, anotações e o seu próprio medo

Os bebês não são adultos pequenos, e remédios que são seguros para crianças maiores ou para adultos podem fazer mal a um bebê. Não dê nenhum remédio ao seu bebê, incluindo remédios que se compram sem receita e remédios caseiros sugeridos pela família ou pelos amigos, sem a orientação de um médico ou de um farmacêutico. O médico ou o farmacêutico podem dizer se um remédio é adequado para a idade e o peso do seu bebê e exatamente quanto dar. Se um médico receitar um remédio, siga as instruções com cuidado e pergunte de novo se algo não estiver claro. Os conselhos dos parentes muitas vezes são dados com carinho, como no diário, e você pode agradecer com afeto enquanto segue o que os profissionais de saúde dizem.

Um pequeno caderno de saúde pode tornar os dias de doença muito mais fáceis. Nele você pode anotar os números de telefone do médico do seu bebê, do atendimento fora do horário e do número de emergência, e a resposta que seu médico ou sua obstetriz deram sobre a temperatura. Durante uma doença, você pode acrescentar anotações curtas sobre as mamadas, as fraldas molhadas, as temperaturas, o sono e qualquer remédio dado, cada uma com o horário. Quando você está cansado e preocupado, a memória não é confiável, e uma página de anotações ajuda você a responder às perguntas do médico. Também ajuda quando os pais se revezam, porque quem começa um turno vê na hora o que aconteceu.

Guarde o caderno num lugar que todos da casa conheçam e leve-o a todas as consultas. Você também pode anotar nele o que o médico ou o enfermeiro disseram em cada consulta, como o que observar e quando ligar de novo, porque é fácil esquecer esses detalhes depois que se chega em casa. Alguns pais acrescentam uma pequena página sobre os próprios sentimentos durante uma doença, uma ou duas linhas por dia. Reler essas linhas mais tarde pode mostrar o quanto você foi ficando mais calmo a cada doença.

O medo é uma reação natural quando seu bebê está doente, principalmente na primeira vez. Seu coração dispara, suas mãos podem tremer e seus pensamentos podem pular para as piores possibilidades, como a mãe do diário descreve. Essa reação é o jeito de o corpo preparar você para agir, e mostra o quanto você se importa. Mas um medo forte também pode dificultar o raciocínio. Alguns passos simples podem trazer você de volta ao momento: inspire devagar uma vez e solte o ar mais devagar ainda, sinta os pés no chão e diga em voz alta o que vai fazer em seguida, por exemplo: “Vou ligar para o atendimento fora do horário.” Depois, faça uma coisa de cada vez. Se houver outro adulto por perto, dividam as tarefas: um faz a ligação enquanto o outro fica com o bebê. Você não precisa se sentir calmo para agir bem.

Depois de uma noite assustadora, muitos pais ficam trêmulos, chorosos ou tensos por dias, mesmo quando o bebê já se recuperou totalmente. Alguns se pegam conferindo o bebê várias e várias vezes, ou revivendo a noite na mente. Essa é uma reação comum e costuma passar. Conversar sobre o que aconteceu com um parceiro, se você tiver um, ou com alguém próximo pode ajudar. Se o medo continuar, voltar sempre ou dificultar a vida do dia a dia, ou se ele se juntar a um humor deprimido que está presente na maioria dos dias, por mais de duas semanas, conte ao seu médico, à sua obstetriz ou ao seu enfermeiro. Pais que tiveram humor deprimido ou ansiedade antes, naquele mesmo ano, como a mãe do diário, podem perceber sentimentos antigos voltando em momentos assim, e também existe apoio para isso.

Também ajuda lembrar o que deu certo. No diário, a mãe estava com medo e, mesmo assim, pediu ajuda, respondeu às perguntas e passou a noite cuidando da filha com o marido. É assim que é cuidar de um bebê doente: não um pai ou uma mãe sem medo, mas um pai ou uma mãe que age mesmo com medo. Cada vez que você atravessa uma doença, aprende um pouco mais sobre seu bebê e sobre si mesmo, e muitas vezes a vez seguinte é um pouco mais fácil.

Uma lista do que preparar

Um caderno de saúde: um caderninho para a saúde do seu bebê, com espaço para anotações sobre as mamadas, as fraldas molhadas, as temperaturas e o sono durante uma doença. Guarde-o sempre no mesmo lugar.

Os números de telefone importantes: o médico do seu bebê, o atendimento fora do horário do lugar onde você mora e o número de emergência, anotados no caderno e salvos no celular de cada um dos pais. Descubra agora como funciona o atendimento fora do horário onde você mora.

A resposta do seu médico sobre a febre: pergunte ao seu médico ou à sua obstetriz a partir de qual temperatura eles querem que você ligue e como medi-la, e anote a resposta no caderno.

Um termômetro adequado para bebês: pergunte ao enfermeiro ou ao farmacêutico qual tipo é adequado para a idade do seu bebê e como usá-lo, e pratique uma vez num dia calmo, enquanto seu bebê está bem.

Uma página com os sinais de alerta: copie numa única página os motivos para procurar um médico na mesma hora e os motivos para ligar para o número de emergência, e guarde-a junto com o caderno.

Um plano para as noites de doença: combine com seu parceiro, se você tiver um, ou com alguém próximo como vocês vão se revezar e quem pode ajudar com as refeições ou as compras quando seu bebê estiver doente.

Um curso de primeiros socorros para bebês: muitos lugares oferecem cursos em que os pais aprendem o que fazer numa emergência com um bebê. Pergunte aos serviços oficiais de atendimento do lugar onde você mora ou ao enfermeiro do seu bebê onde encontrar um.

Uma frase calma para os momentos de medo: escolha algumas palavras para dizer a si mesmo, como “Uma respiração, depois um passo.” Praticá-las num dia comum facilita encontrá-las num dia difícil.