제3장 누군가 쓰러졌을 때

일어날 수 있는 일

한 돌봄 종사자가 주간보호센터에서 70대 여성을 돕고 있습니다. 두 사람이 점심 식탁에서 휴게실로 천천히 걸어가던 중, 여성이 걸음을 멈추고 몸이 이상하다고 말하더니 바닥으로 주저앉습니다. 돌봄 종사자가 넘어지는 충격을 줄이기는 했지만, 여성은 눈을 감은 채 바로 누워 있고 이름을 불러도 대답이 없습니다. 방 안의 다른 사람들이 돌아보고, 누군가 무슨 일이냐고 크게 묻습니다. 돌봄 종사자는 여성 곁에 무릎을 꿇고 앉아, 앞으로의 1분이 그 무엇보다 중요하다는 것을 압니다.

쓰러진 사람을 발견하는 일은 무섭지만, 몇 가지 분명한 단계가 무엇을 해야 할지 알려 줍니다. 먼저 위험이 있는지 살피고, 이어서 그분이 반응하는지 알아보고, 그다음 정상적으로 숨을 쉬는지 확인합니다. 이 확인이 그다음에 이어지는 모든 일을 결정합니다. 이 장에서는 쓰러진 분의 상태를 확인하는 방법과 숨을 쉬는 분을 회복 자세로 눕히는 방법을 단계별로 설명합니다. 가끔 헐떡이듯 숨을 몰아쉬는 것이 왜 정상 호흡이 아닌지, 도움이 도착할 때까지 그분을 어떻게 지켜보는지, 그리고 그분이 휠체어나 침대에 있을 때, 더운 날 바깥에 있을 때 무엇을 해야 하는지도 다룹니다.

단계별로: 쓰러진 분의 상태 확인하기

1단계. 가까이 가기 전에 위험이 있는지 살핍니다. 차량, 전기, 물, 불, 깨진 유리, 뜨거운 표면, 떨어질 수 있는 물건이 있는지 봅니다. 욕실에서는 특히 바닥의 물과 물 가까이에 있는 전기 제품을 살핍니다. 위험 없이 할 수 있다면 주변을 안전하게 만들고, 일회용 장갑이 손에 있다면 끼되, 장갑을 찾느라 확인을 늦추지는 않습니다.

2단계. 그분이 반응하는지 확인합니다. 그분의 어깨 높이에 맞춰 곁에 무릎을 꿇고, 이름을 알면 이름을 부르며 크고 또렷하게 말합니다. "제 말 들리세요? 눈 떠 보세요." 동시에 양쪽 어깨를 가볍게 두드립니다. 청력이 떨어진 분은 목소리를 듣지 못할 수 있으므로, 어깨를 두드리는 것과 얼굴을 가까이 대는 것도 중요합니다. 그분의 뺨을 때리거나 세게 흔드는 일은 절대 하지 않습니다. 그분이 대답하거나 눈을 뜨거나 움직이면, 위험이 없는 한 발견한 자세 그대로 두고 어디가 불편한지 알아봅니다. 아픈 곳이 있는지, 무슨 일이 있었는지 묻고, 필요하면 도움을 요청하며, 정기적으로 그분의 상태를 다시 확인합니다.

3단계. 그분이 반응하지 않으면 도움을 청해 소리칩니다. "도와주세요, 여기 도움이 필요해요!"라고 크게 외치면 전화를 걸고 물건을 가져다줄 수 있는 다른 사람들이 옵니다. 요양시설이나 주간보호센터에서는 직장에 마련된 응급용 경보나 호출 장치도 사용합니다. 누군가 오면, 그 사람에게 지금 바로 긴급 전화번호로 전화하고 근처에 자동심장충격기가 있다면 가져와 달라고 부탁합니다. 혼자라면 호흡을 확인하는 즉시 전화할 수 있도록 휴대전화를 꺼내 스피커 모드로 준비해 둡니다.

4단계. 기도를 엽니다. 그분이 바로 누워 있지 않다면 조심스럽게 돌려 바로 눕힙니다. 한 손을 이마에 대고 머리를 부드럽게 뒤로 젖힙니다. 그다음 다른 손의 손가락 끝을 턱 끝의 뼈 부분 아래에 대고 턱을 들어 올립니다. 반응이 없는 사람은 혀가 뒤로 처져 목구멍을 막을 수 있는데, 이 간단한 동작으로 혀를 들어 올려 길을 틔울 수 있습니다. 입 안에 쉽게 꺼낼 수 있는 것이 보이면 꺼내되, 손가락으로 입 안을 더듬어 찾지는 않습니다. 잘 맞는 틀니는 그대로 두어도 되지만, 기도를 막을 수 있는 헐거운 틀니는 조심스럽게 빼냅니다.

5단계. 10초 이내로 호흡을 확인합니다. 기도를 연 상태를 유지하면서 그분의 입과 코 가까이에 얼굴을 대고 가슴 쪽을 바라봅니다. 가슴이 오르내리는지 보고, 숨소리가 들리는지 듣고, 뺨에 숨결이 느껴지는지 느껴 봅니다. 확인이 너무 길어지지 않도록 속으로 초를 셉니다. 호흡이 정상인지 판단합니다. 정상 호흡은 규칙적이고 편안하며, 가끔 한 번씩 헐떡이는 것이 아닙니다.

6단계. 다음에 할 일을 정합니다. 그분이 정상적으로 숨을 쉬고 있다면, 이 장 뒷부분의 단계에 따라 회복 자세로 눕히고, 긴급 전화번호로 신고가 되었는지 확인합니다. 정상적으로 숨을 쉬지 않거나 확실하지 않다면, 곧바로 스피커 모드로 긴급 전화번호로 전화하고, 누군가에게 자동심장충격기를 가져오게 하고, 심폐소생술을 시작합니다. 심폐소생술과 자동심장충격기는 제4장에서 단계별로 설명합니다.

7단계. 그분 곁에 머물며 계속 확인합니다. 도움을 기다리는 동안 내내 호흡을 지켜보고, 달라지는 점이 있으면 상황실 요원에게 알립니다. 숨을 쉬던 분이 정상적으로 숨을 쉬지 않게 되면 바로 심폐소생술을 시작합니다. 그분이 듣지 못하는 것처럼 보여도 차분하게 계속 말을 건넵니다. 구경하는 사람들에게는 자리를 비켜 달라고 부탁하고, 옷이 흐트러졌다면 그분을 덮어 드립니다.

정상 호흡과 헐떡임, 그리고 지켜보기

정상 호흡은 규칙적이고 조용하며, 가슴이나 배가 고른 리듬으로 오르내리는 것이 보입니다. 자신의 호흡보다 느리거나 빠를 수는 있지만, 긴 멈춤 없이 이어집니다. 코 고는 소리나 그르렁거리는 소리는 대개 혀나 입 안의 액체 때문에 기도가 일부 막혔다는 뜻일 수 있습니다. 이런 소리가 들리면 머리가 여전히 뒤로 젖혀져 있고 턱이 들려 있는지 확인하거나, 입 안의 액체가 흘러나올 수 있도록 그분을 회복 자세로 눕힙니다.

심장이 멈춘 뒤 처음 몇 분 동안은 가끔 헐떡이듯 숨을 몰아쉴 수 있습니다. 이런 헐떡임은 대개 느리고 소리가 크며 불규칙해서, 한 번 깊이 숨을 쉬는 듯하다가 그다음에는 전혀 쉬지 않는 것처럼 보일 수 있습니다. 가끔 헐떡이는 것은 정상 호흡이 아닙니다. 응급처치 교육에서는 이렇게 헐떡이는 분을 정상적으로 숨을 쉬지 않는 분으로 보고, 긴급 전화번호로 전화하고 심폐소생술을 시작하라고 가르칩니다. 판단이 서지 않을 때는 호흡이 정상이 아닌 것으로 보고 행동합니다. 심폐소생술을 빨리 시작해야 그분에게 가장 좋은 기회가 생기기 때문입니다.

심장이 멈출 때에는 발작처럼 보이는 짧은 경련성 움직임이 나타날 수도 있습니다. 이런 움직임이 있었다면 기도를 연 상태에서 호흡을 다시 확인합니다. 정상적으로 숨을 쉬지 않는다면, 조금 전에 움직였더라도 심폐소생술을 시작합니다. 보이는 것을 상황실 요원에게 설명하면, 상황실 요원이 빨리 판단하도록 도와줄 수 있습니다.

그분이 숨을 쉬고 있고 신고도 마쳤다면, 이제 가장 중요한 일은 지켜보는 것입니다. 호흡과 피부색, 그분이 내는 소리를 계속 확인합니다. 그분이 깨어나기 시작하거나, 깨우기가 더 어려워지거나, 토하거나, 정상적으로 숨을 쉬지 않게 되면 상황실 요원에게 알립니다. 바로 누운 상태에서 토하면, 토사물이 입 밖으로 흘러나올 수 있도록 곧바로 옆으로 돌려 눕힙니다.

단순히 기절한 분은 바닥에 평평하게 누우면 대개 짧은 시간 안에 다시 깨어납니다. 금방 깨어나지 않는다면, 반응이 없는 다른 경우와 똑같이 앞의 단계를 따릅니다. 기절에서 완전히 회복되었더라도 나이 든 분과 지병이 있는 분은 의사의 진찰을 받아야 하며, 이를 어떻게 마련하고 일어난 일을 어떻게 보고하는지는 직장의 절차에 정해져 있습니다. 넘어지면서 목이나 허리를 다쳤다고 생각되면, 확인하는 동안 머리와 목이 움직이지 않도록 해 보되, 기도를 열고 정상 호흡을 확인하는 것이 언제나 먼저입니다. 넘어짐과 머리 부상은 제11장에서 설명합니다.

단계별로: 회복 자세

1단계. 바로 누워 있는 그분 곁에 무릎을 꿇습니다. 그분의 안경을 벗기고, 돌려 눕힐 쪽 주머니에 든 부피가 큰 물건을 꺼냅니다. 그분의 두 다리가 곧게 펴져 있는지 확인합니다.

2단계. 돌봄 종사자에게 가까운 쪽 팔을 몸과 직각이 되도록 옆으로 뻗고, 팔꿈치를 굽혀 손바닥이 위를 향하게 둡니다. 이 팔은 돌려 눕힐 때 그분이 앞으로 너무 많이 구르지 않게 막아 줍니다. 관절이 뻣뻣하거나 아파서 팔이 이렇게 움직이지 않으면 되도록 편안한 위치에 두고, 관절을 억지로 움직이는 일은 절대 하지 않습니다.

3단계. 그분의 다른 쪽 팔을 가슴 위로 가져와, 그 손등을 돌봄 종사자 쪽 뺨에 댑니다. 돌려 눕히는 동안 머리가 받쳐지도록 그분의 손 위에 자신의 손을 얹어 둡니다.

4단계. 비어 있는 다른 손으로 그분의 먼 쪽 다리 무릎 바로 위를 잡고 끌어올려, 발바닥이 바닥에 평평하게 닿도록 세웁니다. 굽힌 다리는 손잡이 역할을 해서, 부드럽고 안정되게 돌려 눕힐 수 있게 해 줍니다.

5단계. 그분의 손을 뺨에 댄 상태를 유지하면서, 먼 쪽 다리를 당겨 그분을 자신 쪽으로 돌려 옆으로 눕힙니다. 천천히 부드럽게 굴리고, 얼굴이 바닥에 눌리지 않도록 합니다. 도와줄 사람이 있다면, 돌려 눕히는 동안 머리를 받쳐 달라고 부탁합니다.

6단계. 자세가 안정되고 기도가 열린 상태로 유지되도록 다듬습니다. 위쪽 다리를 굽혀 엉덩이와 무릎이 직각이 되게 합니다. 기도가 열려 있도록 머리를 부드럽게 뒤로 젖히고, 뺨 아래의 손을 조정해 머리가 젖혀진 채 입이 살짝 아래를 향하게 하면 액체가 흘러나올 수 있습니다. 엉덩이나 무릎이 뻣뻣해 이만큼 굽혀지지 않으면, 쿠션이나 말아 놓은 외투로 위쪽 다리를 받쳐 자세가 흔들리지 않게 합니다.

7단계. 아직 아무도 신고하지 않았다면 긴급 전화번호로 전화하고, 호흡을 정기적으로 계속 확인합니다. 체온을 지키고 존엄을 보호하기 위해 담요나 외투로 그분을 덮어 드립니다. 그분이 이 자세로 오래 있게 되면, 아래쪽 팔을 보호하기 위해 교육이나 상황실 요원이 안내하는 대로 이따금 반대쪽으로 돌려 눕히라고 교육에서 가르칩니다. 호흡이 정상이 아니게 되면 그분을 바로 눕히고 심폐소생술을 시작합니다.

휠체어나 침대에 있을 때, 더운 날 바깥에 있을 때

돌보는 분 가운데 휠체어를 쓰는 분이 많으며, 앉아 있는 동안 쓰러질 수도 있습니다. 먼저 휠체어가 굴러가지 않도록 브레이크를 겁니다. 그분이 반응하지 않으면 머리를 받치고, 머리를 뒤로 젖히고 턱을 들어 올려 기도를 연 다음, 10초 이내로 호흡을 확인합니다. 정상적으로 숨을 쉬지 않는다면 심폐소생술을 위해 단단한 바닥에 바로 눕혀야 하므로, 상황실 요원의 안내를 받으며 가능하면 다른 사람의 도움을 받아 되도록 부드럽게 바닥으로 내립니다. 정상적으로 숨을 쉬고 있지만 안전하게 옮길 수 없다면, 기도가 열린 상태로 머리를 받친 채 곁에 머물며 상황실 요원에게 알립니다.

침대에서 쓰러진 경우에도 반응, 기도, 호흡을 확인하는 것은 똑같습니다. 정상적으로 숨을 쉬고 있다면 기도가 막히지 않도록 침대 위에서 옆으로 돌려 눕힐 수 있으며, 침대 가장자리에서 떨어지지 않도록 주의합니다. 심폐소생술은 단단한 바닥에서 해야 하며, 푹신한 매트리스 위에서는 가슴압박의 효과가 훨씬 약해집니다. 그분을 바닥으로 옮길지 등 사용하는 침대에서 어떻게 해야 하는지는 직장의 절차에 정해져 있고, 안전하게 하는 방법은 직장 교육에서 배울 수 있습니다.

의자나 침대에서 바닥으로 사람을 옮기는 일은 힘이 많이 들고, 떨어뜨리면 새로운 부상을 입힐 수 있습니다. 직장에서 가르치는 이동 보조 방법을 쓰고, 근처에 있는 누구에게든 도움을 청하며, 내려놓는 동안 그분의 머리를 보호합니다. 그분이 정상적으로 숨을 쉬고 있을 때는 몇 초를 아끼려고 자신의 허리나 그분의 안전을 위험에 빠뜨리지 않습니다. 정상적으로 숨을 쉬지 않을 때는 심폐소생술을 위해 바닥에 눕히는 일이 급하며, 할 수 있는 만큼 어떻게 하면 되는지 상황실 요원이 알려 줄 수 있습니다.

더운 날 바깥에서 쓰러진 경우에는 더 세심한 주의가 필요합니다. 땅, 특히 햇볕이 그대로 내리쬐는 인도나 도로 표면은 피부에 화상을 입힐 만큼 뜨거울 수 있으므로, 할 수 있다면 그분의 머리와 몸 아래에 외투나 담요, 가방을 깔아 줍니다. 그분을 옮겨도 안전하고 도와줄 사람이 있다면 그늘로 옮깁니다. 옮길 수 없다면 우산이나 외투, 자신의 몸으로 그늘을 만듭니다. 그분의 피부를 만져 봅니다. 몸이 매우 뜨겁거나, 쓰러지기 전에 혼란스러워하거나 이상하게 행동했다면 열사병이 원인일 수 있으므로, 상황실 요원에게 알리고 안내에 따라 몸을 식히기 시작합니다. 열사병 응급처치는 제7장에서 단계별로 설명합니다.

도로 옆에서 누군가 쓰러졌다면, 자신의 안전과 차량으로부터 그분의 안전이 먼저입니다. 인도나 길가에 머물고, 달리는 차량에서 떨어져 있으며, 다른 사람들에게 차량의 흐름을 함께 지켜봐 달라고 부탁합니다. 도로 위에 쓰러진 분은 차량이 실제로 위험하고 안전하게 옮길 수 있을 때에만 옮깁니다. 도로 현장을 안전하게 만드는 방법은 제9장에서 설명합니다.

확인할 것

반응을 확인할 때 할 말과 동작, 곧 그분의 이름을 부르고, 크고 또렷한 목소리로 말하고, 양쪽 어깨를 가볍게 두드리는 것이 생각하지 않아도 바로 나오는지 확인합니다.

실습형 응급처치 교육에서 마네킹으로 머리를 뒤로 젖히고 턱을 들어 올려 기도를 여는 연습을 해 보았는지 확인합니다. 해 보지 않았다면 직장에 교육에 대해 물어봅니다.

직장 교육에서 허용하는 범위에서 동료를 회복 자세로 매끄럽게 눕힐 수 있는지 확인합니다. 짝을 지어 연습하면 단계가 자연스럽게 몸에 익습니다.

돌보는 분마다 휠체어의 브레이크가 어떻게 작동하는지 알고 있어서, 휠체어가 굴러가지 않게 순식간에 멈출 수 있는지 확인합니다.

심폐소생술을 위해 그분을 바닥으로 안전하게 옮기는 방법을 포함해, 침대나 의자에서 쓰러진 경우에 대한 직장의 절차를 확인합니다.

더운 날 외출할 때 얇은 담요나 큰 외투를 챙기는지 확인합니다. 뜨거운 땅으로부터 그분을 보호하고, 몸이 안 좋아졌을 때 그늘을 만들어 줄 수 있습니다.

정상 호흡과 가끔 헐떡이는 것의 차이를 이해하고 있는지 확인합니다. 동료나 강사와 함께 이야기해 보면 실제 응급 상황에서 알아차리는 데 도움이 됩니다.

누군가 쓰러졌을 때 누가 경보를 울리고, 누가 자동심장충격기를 가져오고, 누가 구급차를 맞이하는지 직장의 모든 사람이 알고 있는지 확인합니다. 이런 역할을 미리 정해 두면 시간을 아끼고 혼란을 줄일 수 있습니다.