제15장 응급 상황이 지나간 뒤

일어날 수 있는 일

구급차가 떠나고, 집 안은 다시 조용해졌습니다. 한 돌봄 종사자가 돌보는 여성의 부엌에 서 있습니다. 여성은 더운 오후 마당에서 쓰러져 병원으로 이송되었습니다. 돌봄 종사자는 여성의 몸을 식히고, 긴급 전화번호로 전화하고, 구급대원이 넘겨받을 때까지 곁을 지켰습니다. 이제 바닥에는 젖은 수건들이 있고, 탁자 위에는 열린 구급상자가 있으며, 작성해야 할 서류가 있습니다. 손은 아직 조금 떨리고, 머릿속에서는 그 몇 분이 자꾸만 되풀이됩니다.

응급 상황은 도움이 도착했다고 끝나지 않습니다. 아직 중요한 일이 남아 있습니다. 구급대원에게 분명하게 인계하고, 있었던 일을 기록하고 보고하고, 안전하게 정리하고, 다음을 위해 구급상자를 갖춰 두는 일입니다. 그리고 돌봄 종사자 자신이 있습니다. 그 뒤에 찾아오는 자신의 감정도 중요하고, 기술을 녹슬지 않게 유지하는 것도 중요합니다. 이 마지막 장에서는 이 단계들을 하나씩 설명하고, 격려의 말로 마무리합니다.

단계별로: 구급대원에게 인계하기

1단계. 구급대원이 바로 돌보는 분을 볼 수 있게 합니다. 구급대원이 다가갈 수 있도록 비켜서고, 그만하라고 할 때까지 가슴압박이나 몸 식히기 같은 응급처치를 계속합니다. 처음 묻는 말에는 짧게 대답합니다. 준비가 되면 더 자세히 물어볼 것입니다. 조명을 비추거나, 길을 터 주거나, 가방을 가져다 달라는 등 도움을 요청하면 그대로 합니다.

2단계. 무슨 일이 언제 있었는지 몇 마디의 분명한 문장으로 말합니다. 돌보는 분이 무엇을 하고 있었는지, 무엇을 처음 알아차렸는지, 언제 시작되었는지 설명합니다. 예를 들어 햇볕 아래 앉아 있다가 혼란스러워하더니 쓰러졌고, 첫 징후는 전화하기 조금 전에 시작되었다고 말할 수 있습니다. 시각을 적어 두었다면 읽어 줍니다.

3단계. 자신이 무엇을 했고 그분이 어떻게 반응했는지 말합니다. 심폐소생술을 했는지, 자동심장충격기를 썼다면 충격이 몇 번 갔는지, 회복 자세로 눕혔는지, 몸을 식혔는지, 출혈을 멈추게 했는지 알립니다. 깨어났다거나, 더 졸려 했다거나, 숨 쉬는 모습이 달라졌다는 등 눈에 띈 변화도 말합니다.

4단계. 직장에서 응급 상황에 대비해 보관하는 정보를 건넵니다. 대개 돌봄 계획, 직장에서 관리하는 복용 약 목록, 알고 있는 알레르기와 건강 상태, 가족의 연락처가 들어 있습니다. 돌봄이나 소생술에 관해 본인이 글로 남긴 뜻이 있다면, 구급대원에게 무엇을 보여 줄지는 직장의 절차를 따릅니다. 정해 둔 곳과 외출 가방에 사본을 준비해 두면, 1분 1초가 중요할 때 시간을 아낄 수 있습니다.

5단계. 돌보는 분의 존엄과 소지품을 지켜 드립니다. 구급대원이 원하면 안경, 보청기, 보행 보조기, 열쇠를 챙겨 드리고, 옷을 벗겼다면 몸을 덮어 드립니다. 대답하지 못하더라도 이름을 불러 드리고 지금 무슨 일이 일어나고 있는지 말씀드립니다. 그분이 겁을 먹었다면, 구급대원이 동의할 경우 처치하는 동안 그분의 눈에 보이는 자리에 머뭅니다.

6단계. 누가 함께 가고 누가 남을지 정합니다. 구급차에 함께 탈지, 누가 집이나 그날 돌보는 다른 분들을 살필지, 누가 가족에게 알릴지는 직장의 절차를 따릅니다. 함께 간다면 휴대전화와 직장에서 응급 상황에 대비해 보관하는 정보를 가져갑니다. 남는다면 구급대원에게 어느 병원으로 가는지 묻고 적어 둡니다.

7단계. 도로나 다른 공공장소에서 일어난 응급 상황이라면, 어떻게 넘어졌는지, 차가 어떻게 움직였는지, 뜨겁거나 차가운 땅에 얼마나 오래 누워 있었는지처럼 구급대원이 볼 수 없었던 것을 알립니다. 경찰이 본 것을 물으면 분명하게 대답하고, 직장의 절차에 따라 이름과 직장 정보를 알려 줍니다. 그런 다음 돌보는 분에게 돌아갑니다. 그분의 안전이 여전히 가장 먼저입니다.

8단계. 직장의 절차에 따라 되도록 빨리 직장에 알립니다. 관리자가 가족에게 알리거나, 남은 방문을 대신할 사람을 정하거나, 병원에 더 많은 정보를 전해야 할 수 있습니다. 구급대원에게 전한 것과 같은 분명한 사실을 관리자에게 전합니다. 이런 연락에 대해서는 제2장에서 더 자세히 설명합니다.

단계별로: 기록, 보고, 정리

1단계. 기억이 생생할 때 직장에서 쓰는 서식이나 시스템에 있었던 일을 적습니다. 긴장된 일을 겪은 뒤에는 기억이 빠르게 흐려지며, 시각이나 일이 일어난 순서 같은 작은 내용부터 먼저 잊힙니다. 바로 완전한 보고서를 쓸 수 없다면 시각과 주요 사실을 짧게 메모해 둡니다.

2단계. 기록은 분명하고 사실에 맞게 씁니다. 무엇을 보았는지, 그분이 무엇이라고 했는지, 자신이 언제 무엇을 했는지, 그 밖에 누가 있었는지 적습니다. 원인을 짐작하거나 누군가를 탓하지 않습니다. 통증이나 넘어진 경위에 관해 한 말처럼 중요한 부분은 그분의 말을 그대로 씁니다. 분명한 기록은 돌봄 팀, 가족, 의사가 있었던 일을 이해하고 앞으로의 돌봄을 계획하는 데 도움이 됩니다.

3단계. 완전히 회복한 것처럼 보여도 직장에서 정한 경로로 보고합니다. 낙상, 발작, 한 번의 혼란도 건강 상태가 달라졌다는 첫 징후일 수 있으며, 팀은 보고된 것에만 대응할 수 있습니다. 보고를 통해 절차나 장비, 외출 경로를 바꿔야 한다는 것이 드러날 수도 있습니다. 보고는 잘못을 찾으려는 것이 아니라, 팀이 배우고 사람들의 안전을 지키는 방법입니다.

4단계. 피나 다른 체액이 묻은 것을 치우기 전에는 일회용 장갑을 낍니다. 깨끗해질 때까지 다른 사람들, 특히 돌보는 분들이 그곳에 가까이 오지 않게 합니다. 지급된 청소 용품으로 직장의 절차에 따라 그곳을 청소합니다. 쓴 드레싱, 장갑, 오염된 물건은 폐기물 봉투에 넣어 직장에서 정한 대로 버립니다.

5단계. 장갑의 바깥 면에 맨손이 닿지 않도록 뒤집어 가며 조심스럽게 벗어 폐기물 봉투에 넣습니다. 그런 다음 비누와 물로 손을 꼼꼼히 씻습니다. 피나 다른 체액이 피부, 눈, 입에 닿았거나 자신이 다쳤다면, 물로 충분히 헹구고 직장의 절차에 따라 즉시 관리자에게 보고합니다.

6단계. 바로 구급상자를 다시 채웁니다. 장갑, 드레싱, 붕대, 응급용 담요를 비롯해 쓴 것은 모두 채워 넣고, 유효 기한이 있는 물품은 날짜를 확인합니다. 더운 날 몸을 식히느라 마실 물, 천, 냉찜질 팩을 썼다면 그것도 채워 넣습니다. 자동심장충격기를 썼다면 패드와 그 밖에 필요한 것을 교체하고 기기를 점검할 수 있도록 담당자에게 알립니다.

7단계. 응급 상황이 일어난 곳을 점검합니다. 가구를 제자리에 두고, 아무도 미끄러지지 않도록 쏟아진 물을 닦고, 고정되지 않은 깔개, 너무 더운 방, 부서진 계단처럼 같은 문제를 다시 일으킬 수 있는 것이 없는지 살핍니다. 고쳐야 할 것은 보고해, 다음 날이 더 안전해지게 합니다.

그 뒤에 찾아오는 감정

응급 상황에서 돕는 일은 경험 많은 돌봄 종사자에게도 힘든 일입니다. 그 뒤에는 몸이 떨리거나, 피곤하거나, 눈물이 나거나, 마음이 들뜨는 사람이 많습니다. 그 순간이 머릿속에서 자꾸 되풀이되며 다르게 할 수 있었던 것은 없었을까 생각하는 사람도 있습니다. 며칠 동안 잠들기 어렵거나, 입맛을 잃거나, 긴장이 풀리지 않는 사람도 있습니다. 응급 상황 중에는 침착했다가 한참 뒤에야 떨리기 시작하는 사람도 있습니다. 이런 반응은 긴장된 일을 겪은 뒤 흔하고 자연스러운 것이며, 대개 시간이 지나면 가라앉습니다.

있었던 일을 이야기하면 도움이 됩니다. 직장에서 요구하는 대로 돌보는 분의 사생활을 존중하면서, 믿을 수 있는 동료, 관리자, 가까운 사람과 이야기를 나눕니다. 이야기를 하면 마음이 그 일을 정리하게 되어, 그 일이 자꾸 되살아나는 순간이 아니라 하나의 기억이 됩니다. 응급 상황 뒤에 짧은 모임을 열어 모두가 있었던 일과 잘된 점을 함께 이야기하는 직장이 많습니다. 이런 모임과 직장에서 제공하는 지원을 활용합니다. 도움을 청하는 것은 현명한 일입니다.

그 뒤 며칠 동안은 간단한 방법으로 자신을 돌봅니다. 쉬고, 끼니를 거르지 않고, 물을 충분히 마시고, 평소 긴장을 푸는 데 도움이 되는 일을 합니다. 산책 같은 가벼운 운동은 몸의 긴장을 푸는 데 도움이 될 수 있습니다. 자신에게 너그러워지십시오. 몇 주가 지나도 여전히 몹시 괴롭거나, 기억이 나아지기는커녕 더 심해지거나, 그 감정 때문에 일이나 일상생활이 힘들다면, 알맞은 지원을 찾도록 도와줄 수 있는 의사와 이야기합니다.

자신이 한 일을 기억하십시오. 무언가 잘못되었다는 것을 알아차렸고, 도움을 요청했고, 곁을 지켰습니다. 모든 것을 잘 해냈어도 회복하지 못하는 경우가 있습니다. 응급 상황의 결과는 누구도 어찌할 수 없는 많은 것에 달려 있습니다. 침착하게, 정성을 다해 건넨 그 도움은 옳은 일이었고, 그분과 그 가족에게 의미가 있었습니다.

다른 사람들도 영향을 받았을 수 있습니다. 응급 상황을 보거나 들은 다른 돌보는 분들은, 특히 치매가 있거나 그분과 가까운 사이였다면, 겁을 먹거나, 혼란스러워하거나, 슬퍼할 수 있습니다. 무슨 일이 있었고 도움이 왔다는 것을 차분하고 쉽게 말씀드리고, 가능한 한 평소의 일과를 그대로 이어 갑니다. 함께 도와준 동료에게도 고맙다는 한마디와 이야기할 기회가 필요할 수 있습니다. 서로를 돌보는 것도 좋은 돌봄의 일부입니다.

기술을 녹슬지 않게 유지하기

응급처치 기술은 쓰지 않으면 잊힙니다. 이 책을 읽는 것은 좋은 출발이며, 직접 손으로 연습하는 실습형 응급처치 교육을 받는 것이 이 단계들을 자기 것으로 만드는 길입니다. 교육에서는 마네킹으로 가슴압박을 연습하고, 훈련용 자동심장충격기를 써 보고, 짝을 회복 자세로 굴려 눕혀 보고, 전화로 할 말을 미리 연습합니다. 손은 연습한 것을 기억하며, 그 기억이 실제 응급 상황에서 침착하게 행동하도록 도와줍니다. 교육은 자신감도 길러 줍니다. 각 단계를 스스로 해낼 수 있다는 것을 알게 되기 때문입니다.

직장과 교육 기관이 권하는 대로 보수 교육을 정기적으로 받습니다. 전문가들이 더 많은 것을 알게 되면서 지침은 때때로 바뀌며, 보수 교육에서는 사는 곳의 최신 방법을 배웁니다. 지난 교육 이후 일하면서 겪은 상황에 대해 질문할 기회이기도 합니다. 교육을 받은 날짜를 눈에 띄는 곳에 적어 두어 다음 교육이 언제인지 알 수 있게 합니다.

교육과 교육 사이에는 짧고 간단한 방법으로 단계를 연습합니다. 긴급 전화의 단계를 소리 내어 말해 봅니다. 일하는 곳마다 구급상자와 가장 가까운 자동심장충격기가 어디에 있는지 떠올려 봅니다. 동료와 함께 이 책의 한 장을 읽고, 자기 직장에서라면 어떻게 행동할지 이야기해 봅니다. 가끔 몇 분씩 연습하는 것만으로도 단계를 또렷하게 기억할 수 있습니다.

팀 훈련은 대비하는 가장 좋은 방법 가운데 하나입니다. 식당에서 누군가 쓰러지거나, 더운 날 마당에서 넘어지거나, 외출 중에 몸이 안 좋아졌을 때 어떻게 할지 직장에서 연습해 볼 수 있습니다. 팀의 각자가 자신의 역할을 익힙니다. 누가 전화하고, 누가 구급상자와 자동심장충격기를 가져오고, 누가 구급차를 맞이하고, 누가 다른 분들을 살필지입니다. 훈련은 짧아도 되며, 더운 날의 외출이나 길가에서 몸이 안 좋아진 상황을 넣을 수도 있습니다. 훈련이 끝나면 팀이 함께 무엇이 잘되었고 무엇을 바꿀지 이야기합니다.

직장의 절차와 돌보는 분들의 돌봄 계획을 늘 최신 상태로 알고 있도록 합니다. 돌봄 계획은 건강 상태에 따라 바뀌며, 새 장비나 새 외출 경로가 생기면 새로 계획할 것도 생깁니다. 덥거나 추운 계절이 오기 전마다 더위와 추위에 관한 장들을 다시 읽고, 다가올 날씨에 맞춘 계획을 확인합니다. 사람과 장소와 단계를 알고 있다면, 이미 준비된 것입니다.

확인할 것

돌봄 계획과 복용 약 목록을 포함해, 직장에서 구급대원에게 어떤 정보를 건네는지, 그것을 어디에 보관하는지 알고 있는지 확인합니다. 빨리 찾을 수 있으면 인계가 순조로워집니다. 절차에 그렇게 정해져 있다면 외출할 때 사본을 꼭 함께 가져갑니다.

직장에서 응급 상황을 어떻게 기록하고 보고하는지, 어떤 서식이나 시스템을 쓰는지 알고 있는지 확인합니다. 분명하고 사실에 맞는 보고는 그분을 돌보는 모든 사람에게 도움이 되며, 일찍 쓸수록 내용이 정확해집니다.

구급상자는 쓸 때마다, 그리고 정기적으로 확인하고, 쓴 것이나 기한이 지난 것은 바꿔 넣습니다. 일회용 장갑과 응급용 담요까지 다 갖춘 구급상자는 어디서 일어나든 다음 응급 상황에 대비가 되어 있습니다.

피와 체액을 치우는 방법, 자신이 다쳤을 때 보고하는 방법에 관한 직장의 절차를 알고 있는지 확인합니다. 이를 따르면 자신과 돌보는 분들을 지킬 수 있고, 다친 것을 빨리 보고하면 알맞은 치료를 받을 수 있습니다.

응급 상황 뒤에 자신의 마음이 어떤지 살피고, 스스로에게 시간과 도움을 줍니다. 동료, 관리자, 의사와 이야기하는 것은 강하고 현명한 걸음입니다. 함께 있었던 동료들이 어떻게 지내는지도 살핍니다.

응급처치 교육을 마지막으로 다시 받은 때가 언제인지 확인하고, 때가 되었다면 실습형 교육이나 보수 교육을 신청합니다. 직접 해 보는 연습은 단계를 또렷하고 최신으로 유지해 주고, 보수 교육은 지침이 바뀐 부분을 알려 줍니다.

마지막으로, 이미 얼마나 많이 알고 있는지 확인합니다. 현장을 안전하게 만드는 법, 사람의 상태를 확인하는 법, 도움을 요청하는 법, 응급처치를 하는 법, 도움이 도착할 때까지 곁을 지키는 법을 알고 있습니다. 계속 연습하고, 계속 배우고, 받은 교육을 믿으십시오. 그 순간이 오면, 침착하게 바로 움직이는 손이 눈앞의 사람에게 진정한 도움이 될 수 있습니다.