제8장 씻기, 옷 입기, 몸 돌보기

흔히 있는 상황

사십 대 여성이 아버지의 아침 준비를 돕기 시작한 것은 아버지의 걸음이 불안정해지고 나서부터입니다. 아버지는 평생 자기 일을 남에게 잘 드러내지 않고 다소 격식을 차리는 분이었고, 딸이 욕실에 들어오면 민망해하시는 것이 눈에 보입니다. 어떤 날 아침에는 나중에 씻겠다고 하시고는 그대로 하루가 지나가 버립니다. 옷을 입는 데도 시간이 오래 걸리는데, 특히 셔츠 단추가 어렵습니다. 딸이 서두르려고 대신 단추를 채워 드리면 아버지는 말이 없어지고 언짢아하십니다. 딸은 아버지가 깨끗하고 편안하고 안전하게 지내시기를 바라지만, 아버지의 자존심도 지켜 드리고 싶습니다. 그리고 그 두 가지를 어떻게 함께 해낼 수 있을지 잘 모르겠습니다.

몸 돌보기란 몸을 보살피는 일상적인 일들을 말합니다. 씻기, 목욕하기, 피부와 머리카락과 손발톱과 이를 돌보기, 면도하기, 옷을 입고 벗기가 모두 여기에 들어갑니다. 이것은 사람이 하는 일 가운데서도 가장 사적인 일에 속하기 때문에, 이 일을 돕는 데에는 각별한 배려와 세심함이 필요합니다. 이 장에서는 돌봄 교과서가 사생활과 존엄을 지키며 몸 돌보기를 어떻게 다루는지, 아직 할 수 있는 단계를 그분이 하나하나 스스로 하게 하는 방법, 목욕과 샤워를 안전하게 하는 방법, 그리고 욕창 예방의 기본을 포함해 피부를 지키는 방법을 설명하겠습니다. 마지막으로 머리카락, 손발톱, 면도, 옷에 관해 이야기하고, 몸 한쪽이 다른 쪽보다 약할 때 옷을 입는 간단한 원칙을 소개하겠습니다.

사생활과 존엄, 그리고 함께하기

우리는 대부분 어린 시절에 혼자 씻고 옷 입는 법을 배웠고, 그 뒤로는 아무도 그 모습을 본 적이 없습니다. 어른이 이런 일에 도움을 받기 시작하면 어른으로서의 한 부분을 잃는 것처럼 느낄 수 있습니다. 부끄러움이나 민망함, 짜증을 느끼는 것은 아주 흔한 일이고 충분히 이해할 수 있는 일입니다. 씻기를 거절하는 분은 까다롭게 구는 것이 아닐 때가 많습니다. 사생활을 지키려는 것일 수도 있고, 넘어질까 두려운 것일 수도 있고, 추워서일 수도 있고, 그저 누군가 이래라저래라 하는 것이 싫은 것일 수도 있습니다. 이런 마음을 이해하는 것이 그분이 받아들일 수 있는 돌봄으로 가는 첫걸음입니다. 돌보는 사람 역시 어색함을 느낄 수 있다는 점도 기억해 두면 좋습니다. 아들이 어머니를 돕거나 딸이 아버지를 도울 때는 더욱 그렇습니다. 그런 느낌은 자연스러운 것이며, 차분하고 정중한 일과가 자리를 잡으면 대개 차츰 누그러집니다.

돌봄 교과서는 사생활을 지키는 실제적인 방법을 몇 가지 알려 줍니다. 시작하기 전에 문과 커튼을 닫습니다. 늘 함께 살아온 집이라도 욕실이나 침실에 들어가기 전에는 노크를 합니다. 씻고 있지 않은 부위는 수건으로 덮어 두어, 필요한 것보다 더 많이 몸이 드러나는 일이 없게 합니다. 무엇을 할지 하기 전에 차분하고 평소와 같은 목소리로 설명하고, 그분이 동의할 때까지 기다립니다. 도움이 된다면 하고 있는 일과 상관없는 이야기를 나누어도 좋고, 그분이 조용한 쪽을 좋아한다면 말을 아껴도 좋습니다. 두 번째 도우미처럼 다른 사람이 함께 있어야 할 때는 그 이유를 설명하고, 사람 수는 되도록 적게 합니다.

1장에서는 돌봄의 중요한 생각 하나를 소개했습니다. 모든 것을 대신해 드리는 대신, 그분이 아직 할 수 있는 일을 뒷받침한다는 생각입니다. 몸 돌보기에서 이것은 각각의 일을 작은 단계로 나누고, 정말로 어려운 단계만 돕는다는 뜻입니다. 허리를 굽혀 발을 씻지 못하는 남성도 세면대와 비누와 수건이 손 닿는 곳에 있으면 얼굴과 가슴과 팔은 스스로 씻을 수 있습니다. 단추를 채우지 못하는 여성도 입을 옷을 고르고, 소매에 팔을 넣고, 허리에 고무줄이 든 치마를 끌어올리는 일은 할 수 있습니다. 수건을 건네 드리거나, 거울을 들어 드리거나, 그저 조금 더 기다려 드리는 것이 대신 해 드리는 것보다 더 큰 도움이 될 때가 많습니다. 그분이 혼자 해내는 단계 하나하나가 힘과 솜씨와 자신감을 지켜 줍니다.

선택할 수 있다는 것도 존엄의 한 부분입니다. 돌봄을 받는 분은 언제 씻을지, 목욕을 할지 샤워를 할지 세면대에서 씻을지, 어떤 비누를 쓸지, 무엇을 입을지, 머리를 어떻게 할지를 될 수 있는 한 스스로 정할 수 있습니다. 평생 저녁에 목욕해 온 분이라면, 돌보는 쪽에서는 아무리 편하더라도 아침 샤워가 어색하게 느껴질 수 있습니다. 같은 성별의 가족에게 도움을 받고 싶어 하는 분도 있고, 아들이나 딸보다 전문가에게 도움을 받는 쪽을 원하는 분도 있습니다. 이런 바람은 가능한 한 존중할 만합니다. 어떤 문화에는 씻기나 몸가짐, 옷차림에 관해 그분에게 깊이 중요한 관습이 있으니, 한번 여쭈어 보는 것이 좋습니다.

흔히 겪는 순간은 그분이 도움을 거듭 거절할 때입니다. 이럴 때는 억지로 밀어붙이지 않고, 누가 이기나 겨루는 일로 만들지 않는 것이 도움이 됩니다. 하루 중 다른 때에 다시 권해 보거나, 다른 방식으로 씻기를 제안하거나, 방을 더 따뜻하게 하거나, 두 사람이 모두 믿는 다른 사람이 도움을 권하게 해 보십시오. "언니 보러 나갈 거예요"처럼 이유가 있으면 씻는 일이 해 볼 만하게 느껴지기도 합니다. 대부분의 어르신에게 날마다 목욕이나 샤워를 하는 것이 꼭 필요하지는 않습니다. 매일 얼굴과 손과 은밀한 부위를 씻고, 며칠에 한 번씩 목욕이나 샤워를 하면 깨끗하고 편안하게 지낼 수 있습니다. 거절이 계속되어 그분의 위생이나 피부가 걱정된다면 의사나 간호사와 상의하십시오.

안전하게 목욕하고 샤워하기

욕실은 집 안에서 넘어지기 가장 쉬운 곳 가운데 하나입니다. 바닥은 젖어 있고, 표면은 단단하며, 따뜻한 물속에서 그분이 피곤해지거나 머리가 어질어질해질 수 있기 때문입니다. 5장에서는 집 전체를 안전하게 만드는 일의 한 부분으로 욕실을 다루었습니다. 여기서는 씻는 순간 자체를 살펴보겠습니다. 가장 중요한 안전 조치는 미리 잘 준비하는 것입니다. 그분이 욕실에 들어오기 전에 필요한 것을 모두 챙겨 둡니다. 비누, 씻는 수건, 마른 수건, 갈아입을 옷, 빗, 그 밖에 그분이 쓰는 물건들입니다. 그러면 중간에 두 사람 중 누구도 욕실을 나갈 필요가 없고, 수건을 찾는 동안 그분을 젖은 바닥에 서 있게 두는 일도 생기지 않습니다.

따뜻함은 편안함에도 안전에도 중요합니다. 나이 든 분들은 추위를 더 많이 타고, 특히 몸이 젖었을 때 체온을 더 빨리 잃는 경우가 많습니다. 씻기 전에 욕실을 따뜻하게 데우고, 창문을 닫고, 곧바로 몸을 감쌀 수 있도록 수건을 준비해 둡니다. 그와 동시에, 너무 뜨거운 물은 나이 든 피부에 금세 화상을 입힐 수 있고, 어떤 분들은 예전보다 뜨거움을 덜 느낍니다. 그분의 몸에 물이 닿기 전에 언제나 물 온도를 먼저 확인하십시오. 돌봄 교과서는 손보다 예민한 자기 손목 안쪽이나 팔꿈치로, 또는 목욕용 온도계로 재어 보라고 권합니다. 물은 기분 좋게 따뜻해야 하고 결코 뜨거워서는 안 되며, 뜨거운 물을 더 넣었을 때는 다시 확인해야 합니다.

안전한 욕실 바닥과 안전한 표면은 낙상을 막아 줍니다. 욕조나 샤워 공간 안에 미끄럼 방지 매트를 깔고 바깥 바닥에도 하나를 더 깔아 두며, 흔들리지 않는 샤워 의자나 목욕 의자를 두고, 벽에 단단히 고정한 손잡이를 달면 서고 앉고 발을 옮기는 일이 훨씬 안전해집니다. 수건걸이나 세면대는 사람의 몸무게를 견딜 만큼 튼튼하지 않으니, 결코 붙잡는 손잡이로 써서는 안 됩니다. 씻는 동안 되도록 오래 앉아 있도록 도와 드리십시오. 욕조를 쓰신다면 들어가고 나오는 순간에 가장 많이 미끄러지므로, 이 단계는 천천히 하십시오. 그분과 욕실에 맞는 보조 용품에 대해서는 작업치료사가 조언해 줄 수 있습니다.

가장 중요한 원칙은, 넘어지거나 기운이 빠지거나 혼자 나오기 어려울 수 있는 분을 욕조나 샤워 공간에 결코 혼자 두지 않는 것입니다. 초인종이나 전화가 울리더라도 그냥 울리게 두십시오. 그분의 안전이 먼저입니다. 그분이 혼자 있고 싶어 하고 안전하게 해낼 수 있다면, 문을 살짝 열어 둔 채 바로 문밖에서 기다리며 부를 방법을 미리 정해 둘 수 있습니다. 씻는 도중에 어지러움, 갑자기 힘이 빠지는 것, 혼란 같은 징후가 보이면 곧바로 앉으시도록 돕고, 그 증상이 금방 가라앉지 않으면 도움을 청하십시오. 그분이 넘어지거나 몹시 편찮아지시면 응급 전화번호로 전화하십시오.

목욕이나 샤워가 너무 힘든 날, 또는 욕실까지 가기 어려우실 때는 세면대에서 씻거나 침대에서 씻어 드리는 것으로도 깨끗하고 상쾌하게 지내실 수 있습니다. 돌봄 교과서는 침대에서 씻기를 이렇게 설명합니다. 나머지 부위는 덮어서 따뜻하게 해 둔 채 한 번에 한 부위씩 씻고, 깨끗한 따뜻한 물과 순한 비누를 쓰며, 얼굴과 몸에는 각각 다른 수건을 씁니다. 한 부위를 부드럽게 씻고 헹구고 말린 뒤에 다음 부위로 넘어갑니다. 침대에서 안전하고 편안하게 씻어 드리는 방법은 간호사나 돌봄 종사자가 보여 줄 수 있는데, 한 번 직접 보는 것이 글로 읽는 것보다 훨씬 쉬울 때가 많습니다. 어떤 방식으로 씻든 피부는 꼼꼼히 말려 주십시오. 특히 살이 접히는 곳과 발가락 사이를 잘 말려야 합니다. 이런 곳의 피부가 축축하게 남아 있으면 쓰라려지기 쉽고 상처도 더 잘 납니다.

피부 돌보기

피부는 나이가 들면서 달라집니다. 더 얇아지고, 건조해지고, 약해지며, 상처가 더디게 낫고, 젊은 사람이라면 아무렇지도 않았을 가벼운 부딪힘에도 찢어지거나 멍이 들 수 있습니다. 부드럽게 돌보면 피부를 건강하게 지킬 수 있습니다. 순한 비누나 비누 대용품을 쓰고, 뜨거운 물이 아니라 따뜻한 물을 쓰며, 문지르지 말고 톡톡 두드려 말립니다. 건조한 곳, 특히 다리와 팔과 발에 순한 보습 크림을 발라 주면 피부가 부드럽게 유지됩니다. 움직이거나 옷 입는 것을 도울 때 거칠게 다루지 않도록 주의하십시오. 반지나 긴 손톱, 손목시계는 약한 피부를 긁을 수 있고, 팔을 잡아당기면 피부가 찢어질 수 있습니다. 7장에서 설명한 것처럼 물을 충분히 마시고 잘 먹는 것도 피부를 튼튼하게 지키는 데 도움이 됩니다. 작게 베이거나 찢어진 곳은 부드럽게 씻고 덮어 두어야 하며, 낫지 않는 상처나 붉어지고 붓고 아파지는 상처는 간호사나 의사에게 보여 줄 만합니다.

욕창은 때로 압박 궤양이라고도 부르는데, 너무 오래 이어진 압박 때문에 피부와 그 아래 조직이 손상된 것입니다. 같은 자세로 오랫동안 앉아 있거나 누워 있으면, 몸무게가 피부를 그 아래의 뼈 쪽으로 누릅니다. 그러면 그 부위로 피가 잘 흐르지 못해 피부와 조직이 상할 수 있습니다. 시트나 의자에 쓸리고 미끄러지는 것, 그리고 피부가 축축한 상태로 남아 있는 것은 손상을 더 쉽게 만듭니다. 욕창은 많은 사람이 생각하는 것보다 빨리 생길 수 있으며, 특히 마른 분이나 몹시 편찮은 분, 혼자서는 잘 움직이지 못하는 분에게 그렇습니다. 돌봄 교과서가 힘주어 말하는 반가운 소식은, 많은 욕창이 일상의 돌봄으로 예방될 수 있다는 것입니다.

욕창은 대개 몸에서 뼈가 튀어나온 부위 위에 생깁니다. 똑바로 누워 있을 때는 뒤통수, 어깨뼈, 팔꿈치, 꼬리뼈 부근, 발뒤꿈치입니다. 옆으로 누워 있을 때는 귀, 어깨, 엉덩이 옆쪽, 무릎, 발목입니다. 오래 앉아 있을 때는 엉덩이와 꼬리뼈 부근이 몸무게를 가장 많이 받습니다. 그분의 피부를 살필 때는 바로 이런 곳을 보아야 합니다. 씻거나 옷을 입는 시간을 이용해 하루에 한 번 살펴보는 것은 좋은 습관이며, 쓰리거나 화끈거리거나 누르면 아픈 곳이 있으면 말씀해 달라고 그분께 부탁해 둘 수도 있습니다.

욕창을 막는 가장 중요한 방법은 자세를 규칙적으로 바꾸는 것입니다. 혼자서는 쉽게 움직이지 못하는 분은, 어느 한 부위가 너무 오래 눌리지 않도록 침대에서도 의자에서도 때때로 몸무게를 옮기는 데 도움이 필요합니다. 얼마나 자주 해야 하는지는 그분의 피부와 건강 상태에 따라 다르므로 간호사에게 조언을 구하십시오. 작은 움직임도 권해 드리십시오. 앞으로 몸을 숙이기, 좌우로 몸을 옮기기, 할 수 있다면 잠깐 일어서기 같은 것입니다. 6장에서는 침대에서 안전하게 움직이도록 돕는 방법을 설명했습니다. 몸을 돌리거나 침대 위쪽으로 올라가실 때 시트 위로 끌지 않고 도와 드리면 쓸림으로부터 피부를 지킬 수 있습니다. 압력을 줄여 주는 방석과 매트리스도 있으니, 그분에게 도움이 될지, 어떻게 쓰는지는 간호사나 치료사가 알려 줄 수 있습니다.

피부는 깨끗하고 마른 상태로 유지하십시오. 땀을 많이 흘리시거나, 9장에서 다루는 것처럼 소변이나 대변 실수가 있을 때는 더욱 그렇습니다. 시트는 부스러기나 주름 없이 매끈하게 펴 두고, 앉거나 눕는 자리에 두꺼운 솔기나 꽉 조이는 고무줄이 없는 부드러운 옷을 고르십시오. 이미 붉어 보이는 부위는 문지르거나 마사지하지 마십시오. 조직이 더 상할 수 있기 때문입니다. 무엇을 간호사에게 알려야 하는지 아는 것이 예방의 아주 중요한 부분입니다. 압박을 없앤 뒤에도 붉은 기가 가시지 않는 피부, 피부색이 짙은 분이라면 더 어둡거나 보랏빛이거나 번들거려 보이는 피부, 주변보다 더 따뜻하거나 차갑거나 단단하거나 물렁하게 느껴지는 피부, 물집, 또는 뼈가 튀어나온 부위의 벗겨진 피부는 모두 간호사나 의사에게 곧 알릴 만합니다. 그래야 일찍 손을 쓸 수 있습니다.

머리카락, 손발톱, 면도, 그리고 옷

단정하고 늘 보던 모습으로 지내는 것은 자기 자신답다고 느끼는 일의 한 부분입니다. 머리 손질을 돕는 일은 빗과 솔과 거울을 손 닿는 곳에 놓아 드리는 것만큼 간단할 수 있습니다. 머리는 샤워하면서 감을 수도 있고, 앉으신 채로 세면대에서 감을 수도 있고, 물주전자와 대야를 써서 감을 수도 있습니다. 집으로 찾아오는 미용사나, 함께 찾아가는 미용사에게 머리를 맡기는 것을 즐기는 분도 있습니다. 샴푸가 눈에 들어가지 않게 하고, 그분의 목이 불편하게 뒤로 꺾이지 않도록 주의하십시오. 많은 어르신이 익숙한 머리 모양, 약간의 향수, 좋아하는 로션에서 진정한 즐거움을 느끼시며, 이런 작은 것들이 하루 전체를 밝게 해 줄 수 있습니다.

손발톱은 나이가 들면 더디게 자라고, 발톱은 두꺼워지고 단단해져 깎기 어려워지는 경우가 많습니다. 손톱은 목욕을 하거나 따뜻한 물에 담가 부드러워진 뒤에 깎으면 더 쉽습니다. 돌봄 교과서는 발톱을 일자로, 너무 짧지 않게 깎고, 날카로운 모서리는 줄로 다듬으라고 권합니다. 발톱이 아주 두껍거나, 발의 감각이나 혈액 순환이 좋지 않거나, 의사가 발에 영향을 준다고 말한 질환이 있다면, 발톱 손질은 간호사나 발 관리 전문가에게 맡겨야 합니다. 쓰라린 곳, 낫지 않는 상처, 발 색깔의 변화는 간호사나 의사에게 알릴 만합니다. 편안하고 발에 잘 맞는 신발은 발을 보호할 뿐 아니라 낙상을 막는 데도 도움이 됩니다.

많은 남성이 늘 하던 면도 습관을 이어 가고 싶어 하며, 그것이 아침의 중요한 한 부분일 수 있습니다. 손이 떨리거나 피부가 얇은 분에게, 또는 다른 사람의 면도를 해 드리는 돌보는 사람에게는 날 면도기보다 전기면도기가 더 안전하고 쉬운 경우가 많습니다. 면도를 도와 드릴 때는 그분이 할 수 있는 만큼 스스로 하시게 하고, 거울과 밝은 조명을 쓰며, 천천히 부드럽게 하십시오. 여성에게도 얼굴의 잔털을 정리하거나 화장을 하는 자기만의 습관이 있을 수 있는데, 이런 일을 아무 말 없이 조용히 도와 드리는 것은 그분이 지닌 자기다움을 존중하는 일입니다. 기억력의 변화로 이런 습관이 어려워졌을 때는, 나란히 서서 한 단계씩 보여 드리며 함께하면 도움이 될 때가 많습니다.

입기 쉬운 옷을 고르면 옷 입는 일이 두 사람 모두에게 훨씬 덜 고단해집니다. 돌봄 교과서는 헐렁하고 편안한 옷, 뒤가 아니라 앞이 트인 옷, 고무줄 허리, 작은 단추 대신 큰 단추나 고리 달린 지퍼나 벨크로 같은 접착식 여밈을 권합니다. 바닥이 단단하고 여미기 쉬운 신발은 잘 벗겨지는 슬리퍼보다 신기도 쉽고 더 안전합니다. 옷은 입는 순서대로 늘어놓아 두십시오. 시간을 넉넉히 드리고, 선택지가 너무 많으면 헷갈려하신다면 옷장을 통째로 보여 드리기보다 셔츠 두 벌처럼 몇 가지로 좁혀서 고르시게 하십시오. 그래도 가장 중요한 것은 그분 자신의 취향입니다. 입기 쉬운 옷이라고 해서 밋밋한 옷일 필요는 없습니다.

병이나 부상 뒤처럼 몸 한쪽이 다른 쪽보다 약할 때, 옷 입기에는 교과서가 알려 주는 간단한 원칙이 있습니다. 입을 때는 약한 쪽부터, 벗을 때는 튼튼한 쪽부터입니다. 셔츠를 입을 때는 약한 팔을 먼저 소매에 넣도록 이끌어 드리고, 굽히고 뻗을 수 있는 튼튼한 팔은 마지막에 넣습니다. 셔츠를 벗을 때는 튼튼한 팔을 먼저 빼고, 그다음에 약한 팔에서 소매를 쉽게 미끄러뜨려 벗깁니다. 바지나 다른 옷도 같은 방법으로 하면 됩니다. 옷을 입을 때는 서 있는 것보다 팔걸이가 있는 튼튼한 의자에 앉아서 하는 편이 더 안전합니다. 가장 쉬운 옷 입기 방법은 간호사나 작업치료사가 여러분과 그분께 보여 줄 수 있고, 그분이 그 대부분을 혼자 해내는 법을 익히실 수도 있습니다.

몸 돌보기에는 시간이 걸리고, 어떤 날은 시간이 거의 남지 않을 것입니다. 이 일을 끝내야 할 일의 목록이 아니라, 하루에 한 번 두 사람이 서로 닿는 시간으로 생각해 보면 도움이 될지도 모릅니다. 따뜻한 수건의 감촉, 빗질하는 조심스러운 손길, 몇 분 동안의 조용한 관심은 실제로 쓸모 있는 만큼이나 마음을 편하게 해 줍니다. 돌봄을 받는 분이 깨끗하고 편안하게, 익숙한 옷을 입고 존중받으며 지내실 때, 두 사람 모두의 하루가 한결 순조롭게 흘러가는 경우가 많습니다. 그리고 몸 돌보기가 감당하기 너무 무거워진다면, 그때가 14장에서 다루는 바깥의 도움에 대해 알아볼 좋은 때입니다.

생각해 볼 질문

씻기와 몸단장과 옷 입기 가운데, 돌봄을 받는 분이 지금도 혼자 하시는 일, 또는 시간을 조금 더 드리거나 준비를 더 잘해 두면 혼자 하실 수 있는 일은 무엇일까요? 다음 아침 준비 시간에 조용히 지켜보아도 좋고, 어느 단계를 앞으로도 스스로 하고 싶으신지 그분께 직접 여쭈어 보아도 좋습니다.