제6장 움직이기, 일어서기, 걷기

흔히 있는 상황

70대의 한 남성은 하루에도 몇 번씩 아내가 안락의자에서 일어나도록 돕습니다. 아내 앞에 서서 두 손을 잡고 끌어당기면, 아내는 살짝 휘청하며 일어섭니다. 오랫동안 이 방법은 그런대로 잘 되는 것 같았습니다. 그러다 어느 날 아침, 끌어당기던 남편의 허리에 날카로운 통증이 찾아오고, 갑자기 붙잡을 곳을 잃은 아내는 하마터면 의자 뒤로 넘어질 뻔합니다. 두 사람 모두 몹시 놀랍니다. 그 뒤 몇 주 동안 아내는 남편이 또 다칠까 봐 의자에 앉아 있는 시간을 점점 늘리고, 남편은 아내가 주마다 더 약해지는 것 같다는 것을 느낍니다.

이런 상황은 아주 흔하며, 돌봄 교과서가 가르치는 두 가지를 보여 줍니다. 첫째, 움직임은 사람을 튼튼하게 지켜 주고, 오랫동안 가만히 앉아 있으면 움직이기가 더 어려워진다는 것입니다. 둘째, 누군가의 움직임을 돕는 데에는 안전한 방법과 안전하지 않은 방법이 있으며, 안전한 방법은 두 사람 모두를 지켜 준다는 것입니다. 이 장에서는 활동을 이어 가는 것이 왜 중요한지, 누군가가 안전하게 움직이도록 돕는 기본 원칙은 무엇인지, 그리고 일어서기, 앉기, 걷기, 침대에서 의자로 옮겨 앉기를 어떻게 도울 수 있는지 살펴봅니다. 또 보행 보조 기구, 침대와 의자에서 자세 바꾸기, 돌보는 사람 자신의 허리 돌보기, 그리고 간호사나 치료사에게 자기 집에서 올바른 방법을 보여 달라고 부탁하는 일이 왜 그토록 값진지도 살펴봅니다.

활동을 이어 가는 것이 중요한 이유

쓰지 않는 근육은 약해지며, 나이가 들면 이 일은 많은 사람이 생각하는 것보다 빨리 일어납니다. 돌봄 교과서는 병을 앓거나 병원에 입원했을 때처럼 잠깐 누워 지내기만 해도 그 뒤에 걷기가 눈에 띄게 어려워질 수 있다고 설명합니다. 반가운 것은 그 반대도 사실이라는 점입니다. 꾸준히 움직이면 근육과 관절과 균형이 제 기능을 지키는 데 도움이 됩니다. 움직임이 주는 것은 그뿐이 아닙니다. 심장과 호흡을 돕고, 소화와 식욕을 받쳐 주며, 피부를 보호하고, 잠을 더 잘 자게 하고, 기분을 북돋워 주는 경우도 많습니다. 낮 동안 이리저리 움직이는 사람은 대개 더 자기다운 느낌으로 지냅니다. 이런 모든 이유로, 활동을 이어 가는 것은 집에서의 좋은 돌봄에서 가장 중요한 부분 가운데 하나입니다.

1장에서는 모든 것을 대신 해 드리는 대신 그분이 아직 할 수 있는 일을 하시도록 돕는다는 생각을 설명했습니다. 이 생각은 움직임에서 특히 중요합니다. 그분이 일어서거나 걷는 데 시간이 걸리면, 대신 해 드리고 싶은 마음이 듭니다. 그편이 빠르고, 다정한 일처럼 느껴지기 때문입니다. 하지만 그분이 자기 힘으로 일어서실 때마다 연습이 되고, 다른 사람이 대신 해 드릴 때마다 그만큼의 연습이 사라집니다. 몇 달이 지나면, 너무 많이 해 드리는 것이 그분이 아직 지니고 계시던 능력을 소리 없이 빼앗아 갈 수 있습니다. 그래서 좋은 돌보는 사람은 들어 올리고 옮겨 드리는 사람이라기보다, 참을성 있게 기다리며 격려의 말 몇 마디를 건네고 꼭 필요한 만큼만 도움을 드리는 사람인 경우가 많습니다.

활동을 이어 가는 데 특별한 프로그램이 필요한 것은 아닙니다. 일상생활에는 움직일 기회가 많습니다. 물을 마시러 부엌까지 걸어가기, 상 차리기, 개수대 앞에 서서 컵 몇 개 헹구기, 화분에 물 주기, 빨래 개기, 대문까지 또는 정원을 한 바퀴 짧게 걷기 같은 것입니다. 하루의 대부분을 의자에서 보내는 분도 앉은 채로 한쪽 발씩 들어 올리기, 발목 돌리기, 무릎 펴기 같은 간단한 동작을 할 수 있습니다. 물리치료사, 곧 움직임을 전문으로 하는 치료사는 그분에게 안전하면서 근력과 균형을 길러 주는 운동을 알려 줄 수 있습니다. 건강에 문제가 있는 분이라면, 새로운 종류의 운동을 시작하기 전에 의사에게 물어보는 것이 좋습니다. 우편물 가져오기나 이웃 찾아가기처럼 그분이 마음을 쓰는 목적이 있으면 활동을 이어 가기도 더 쉬워집니다.

속도는 그분이 정하시게 하십시오. 대부분의 사람에게는 좋은 날과 힘든 날이 있고, 아침과 저녁의 기운이 다를 수 있습니다. 한 번에 길게 애쓰는 것보다, 짧게 활동하고 사이사이 쉬는 편이 대개 더 쉽습니다. 그분이 움직이실 때 얼굴과 숨쉬는 모습을 살펴보면 도움이 됩니다. 활동한 뒤에 조금 피곤한 것은 자연스러운 일이지만, 어떤 신호는 멈추고 쉬면서 의사나 간호사에게 알려야 할 이유가 됩니다. 평소와 다른 숨참, 어지러움, 통증, 정신이 아득해지는 느낌이 그렇습니다. 갑작스러운 가슴 통증, 얼굴이나 팔이나 다리에 갑자기 힘이 빠지는 것, 숨쉬기가 몹시 힘든 것은 곧바로 응급 전화번호로 전화해야 할 이유입니다. 이런 급한 신호는 11장에 정리해 두었습니다.

넘어진 뒤나 병을 앓은 뒤에 많은 나이 든 분이 움직이는 것을 두려워하게 되며, 두려움은 근력이 약해지는 것만큼이나 사람을 묶어 둘 수 있습니다. 처음 상황의 아내는 남편을 지키려고 가만히 앉아 있기 시작했고, 그 결과 힘이 점점 빠졌습니다. 다그치는 것보다 부드러운 격려가 더 도움이 됩니다. 처음에는 함께 걷고, 가까이 곁에 있고, 작은 걸음 하나하나를 칭찬해 드리고, 더 먼 거리를 시도하기 전에 짧은 거리에서 해냈다는 기쁨을 느끼시게 하십시오. 5장에서 설명한 안전한 집도 자신감을 키워 줍니다. 길이 막힘없고 붙잡을 곳이 튼튼하다는 것을 그분이 알고 계시기 때문입니다. 자신감은 대개 연습과 함께 조금씩 자라며, 자신감이 자랄 때는 함께 기뻐할 만합니다.

안전하게 돕는 원칙

돌봄 종사자와 간호사는 누군가의 움직임을 돕는 몇 가지 원칙을 배우는데, 이 원칙들은 집에서도 그대로 쓸모가 있습니다. 첫 번째 원칙은 시작하기 전에 설명하는 것입니다. 무엇을 함께 할지, 그분이 스스로 하실 수 있는 부분은 무엇인지 말씀드리고, “하나, 둘, 일어서요”처럼 시작을 알리는 간단한 신호를 정해 두십시오. 무엇이 다가오는지 아는 사람은 몸을 준비할 수 있고 훨씬 더 많이 거들 수 있습니다. 두 번째 원칙은 누구든 움직이기 전에 자리를 준비해 두는 것입니다. 의자는 가까이 두고, 휠체어 브레이크는 걸어 두고, 보행 보조 기구는 손 닿는 곳에 두고, 신발은 신고, 바닥은 치워 둡니다. 움직일 때 생기는 어려움은 대부분 무언가가 준비되지 않아서 시작됩니다.

세 번째 원칙은 앞에서 설명했듯이 그분이 하실 수 있는 만큼 하시게 하고, 필요한 도움만 드리는 것입니다. 네 번째 원칙은 돌보는 사람 자신의 몸에 관한 것입니다. 두 발을 벌리고 한쪽 발을 조금 앞에 두고 서서, 몸을 안정되게 받치고 쉽게 균형을 잃지 않도록 하십시오. 허리가 아니라 무릎을 굽히고, 무리 없는 범위에서 등을 되도록 곧게 펴십시오. 그분 가까이에 서십시오. 팔을 멀리 뻗으면 허리에 큰 부담이 가기 때문입니다. 방향을 바꿀 때는 허리를 비틀지 말고 작은 걸음으로 발을 옮겨 돌아서십시오. 갑자기 당기거나 홱 움직이지 말고, 부드럽고 천천히 움직이십시오.

돌봄 교과서가 절대 하지 말라고 가르치는 것도 몇 가지 있습니다. 처음 상황의 남편처럼 팔이나 손을 잡고 끌어당겨 일으키지 마시고, 겨드랑이 밑에 손을 넣어 들어 올리지도 마십시오. 이런 방법은 그분의 어깨와 피부를 다치게 할 수 있고, 돌보는 사람의 허리에 갑작스럽고 큰 부담을 줍니다. 그분이 여러분의 목을 끌어안게 하지 마십시오. 목을 붙잡은 사람이 넘어지기 시작하면 여러분까지 함께 끌려 넘어지고, 목과 허리를 크게 다칠 수 있습니다. 대신 그분은 튼튼한 팔걸이나 난간, 보행기를 붙잡으시고, 돌보는 사람은 옆에서 한 손을 그분의 허리 아래쪽이나 엉덩이에 대고 몸을 받쳐 드릴 수 있습니다.

돌봄 교과서의 중요한 규칙 가운데 하나는, 돌보는 사람이 어른의 몸무게 전체를 혼자 들어 올려서는 안 된다는 것입니다. 사람의 허리는 그런 일을 하도록 만들어지지 않았으며, 두 사람 모두 다칠 수 있습니다. 도움을 받아도 그분이 자기 다리로 몸무게를 버티지 못하신다면, 안전하게 움직이기 위해 리프트라고 부르는 들어 올리는 장치나 일어서기 보조 기구 같은 장비, 그리고 그 사용법에 대한 간호사나 치료사의 교육이 필요합니다. 이런 것은 전문가가 사람마다 맞추어 고릅니다. 전에는 일어서실 수 있던 분이 갑자기 일어서지 못하시거나, 한쪽 다리로 몸무게를 버티지 못하신다면, 서둘러 의사나 간호사에게 알릴 만한 변화이며, 넘어진 뒤나 갑작스러운 변화가 있은 뒤라면 응급 전화번호로 전화해야 할 이유가 될 수 있습니다.

움직이는 순간은 소통과 존중의 순간이기도 합니다. 그분의 몸에 손을 대기 전에 먼저 여쭈어 보고, 어디에 손을 댈지 말씀드리십시오. 그분의 얼굴에 통증이나 두려움의 기색이 없는지 살피고, 그런 기색이 보이면 속도를 늦추십시오. 여러분의 속도가 아니라 그분의 속도에 맞추어 움직이십시오. 일어선 뒤에는 첫걸음을 떼기 전에 잠시 멈추고 어지럽지 않으신지 여쭈어 보십시오. 앉았다가 일어설 때 몸이 적응하는 데 잠깐의 시간이 필요할 때가 있기 때문입니다. 어지러워하신다면 다시 앉으시도록 돕고 쉬게 해 드리십시오. 작은 격려의 말과 끝에 건네는 고맙다는 말은, 움직임 하나하나를 그분에게 일방적으로 하는 일이 아니라 함께 해내는 일로 느끼게 해 줍니다.

일어서기, 앉기, 걷기, 그리고 침대에서 의자로 옮겨 앉기

의자에서 일어서는 일은 돌봄 교과서가 설명하는 몇 가지 간단한 단계를 따르면 더 쉬워집니다. 먼저 그분이 엉덩이를 이쪽저쪽으로 옮기며 의자 앞쪽 끝으로 나와 앉으십니다. 그다음 두 발을 조금 벌려 무릎보다 약간 뒤쪽에 두고 바닥에 평평하게 댑니다. 두 손은 팔걸이에 올립니다. 이제 코가 발끝 위로 올 만큼 몸을 앞으로 숙입니다. 이렇게 하면 몸무게가 발 위로 옮겨 가는데, 사람들이 가장 자주 잊는 단계가 바로 이것입니다. 그런 다음 정해 둔 신호에 맞추어 팔과 다리로 함께 밀어 올리며 일어서고, 잠시 가만히 서서 균형을 잡습니다. 돌보는 사람은 앞이 아니라 옆에 서서, 한 손은 그분의 허리 아래쪽에 대고 다른 한 손은 언제든 받쳐 드릴 수 있게 준비합니다.

안전하게 앉는 것은 비슷한 단계를 거꾸로 밟는 것입니다. 그분이 의자까지 걸어가서, 다리 뒤쪽이 의자 앞쪽에 닿을 때까지 작은 걸음으로 돌아서십니다. 다리에 의자가 닿는 느낌은 의자가 정말로 거기 있다는 것을 알려 줍니다. 그런 다음 한 손씩 뒤로 뻗어 팔걸이를 잡고, 몸을 조금 앞으로 숙이고, 무릎을 굽히며 천천히 의자에 앉으십니다. 의자에 털썩 주저앉으면 허리에 충격이 가고, 의자를 비켜 앉으실 수도 있습니다. 앉는 면이 단단하고, 팔걸이가 있고, 높이가 알맞은 의자는 일어서기와 앉기를 모두 훨씬 쉽게 해 줍니다. 5장에서 날마다 쓰는 의자를 꼼꼼히 살펴보라고 권한 것도 이 때문입니다.

누군가와 함께 걸을 때는 앞에서 끌고 가지 말고, 그분의 옆에서 조금 뒤쪽으로 걸으십시오. 병을 앓은 뒤처럼 그분의 몸 한쪽이 더 약하다면 약한 쪽에서 걸으십시오. 그분이 균형을 잃기 쉬운 쪽이 그쪽이기 때문입니다. 그분의 팔뚝을 가볍게 잡거나, 팔을 내밀어 붙잡으시게 하거나, 그분의 허리 아래쪽 가까이에 손을 두실 수 있습니다. 발밑보다 앞을 보시고 한 걸음 한 걸음 안정되게 내디디시도록 권해 드리십시오. 복도의 의자처럼 끝에 쉴 곳이 있는 짧은 거리를 정해 두십시오. 문간과 모퉁이는 균형을 잃기 쉬운 곳이므로, 한 발로 몸을 비틀어 돌지 말고 작은 걸음으로 천천히 도십시오. 바깥을 걸을 때는 울퉁불퉁한 길, 연석, 젖은 낙엽, 바람이 기다리고 있으니, 처음에는 익숙한 길을 고르고, 한산한 시간에 나가고, 그분이 평소에 쓰시는 보행 보조 기구를 꼭 챙기십시오.

침대에서 의자로, 또는 의자에서 침대로 옮겨 앉는 것은 날마다 가장 흔히 하는 움직임 가운데 하나이며, 조심스럽게 할 만한 일입니다. 먼저 그분이 침대 가장자리에 일어나 앉으십니다. 흔한 방법은 한쪽으로 돌아누운 다음 두 다리를 침대 가장자리 밖으로 내리고, 팔로 밀어 올리며 앉는 자세가 되는 것입니다. 그분에게 가장 잘 맞는 방법은 간호사가 보여 줄 수 있습니다. 그다음 그분은 두 발을 바닥에 평평하게 대고 잠시 앉아 계십니다. 의자는 침대 가까이, 그분의 힘이 더 센 쪽에 약간 비스듬히 놓고, 휠체어라면 브레이크를 걸고 발받침은 비켜 둡니다. 그런 다음 그분이 일어서서, 다리 뒤쪽이 의자에 닿을 때까지 작은 걸음으로 돌아서고, 앞에서 설명한 대로 앉으십니다.

시간을 넉넉히 드리고 분명하고 간단하게 안내해 드리면, 많은 분이 가족이 생각하는 것보다 침대에서 더 잘 움직이십니다. 침대 위쪽으로 올라가거나 돌아누우려면, 그분이 무릎을 세우고 발로 밀며, 권고받은 것이 있다면 튼튼한 손잡이나 난간을 이용하실 수 있습니다. 돌보는 사람은 그분을 시트 위로 끌어당기지 않도록 해야 합니다. 끌면 피부가 쓸려 상처가 날 수 있기 때문입니다. 침대에서 움직이는 데 도움이 많이 필요한 분이라면, 간호사나 치료사가 몸 아래에서 쉽게 미끄러지는 매끄러운 시트나 다른 장비를 권하고 사용법을 보여 줄 수 있습니다. 그분이 다리로 몸무게를 전혀 버티지 못하신다면 옮겨 앉을 때 미끄러지듯 건너가는 판이나 리프트가 필요할 수 있으며, 이런 것은 전문가가 사용법을 보여 준 뒤에만 써야 합니다.

보행 보조 기구, 자세 바꾸기, 그리고 돌보는 사람의 허리

보행 보조 기구에는 지팡이, 보행기, 그리고 바퀴와 브레이크가 달린 보행기가 있습니다. 종류마다 맞는 필요가 다르며, 알맞은 높이의 알맞은 기구는 안전과 자신감에 큰 차이를 만들 수 있습니다. 맞지 않는 기구나 높이가 맞지 않는 기구는 걷기를 더 어렵게 하고, 오히려 넘어지게 할 수도 있습니다. 그래서 보행 보조 기구는 물리치료사나 간호사와 함께 고르고 조정하며, 그 전문가가 알려 준 대로 쓰는 것이 가장 좋습니다. 친구에게 빌렸거나 다른 가족이 쓰다 남은 기구는 맞지 않을 수 있습니다. 기구는 가끔 점검하십시오. 지팡이나 보행기 다리 끝의 고무는 닳기 마련이고, 바퀴 달린 보행기의 브레이크는 제대로 걸려야 합니다. 휠체어도 그분이 타고 내리실 때마다 브레이크를 걸어 두어야 합니다.

하루의 많은 시간을 침대나 의자에서 보내시는 분은 정기적으로 자세를 바꾸어야 합니다. 몸이 같은 곳을 오래 누르고 있으면 그 부분의 피부로 가는 피의 흐름이 줄어들어 피부가 상할 수 있습니다. 조금이라도 자세를 바꾸면 압박이 풀리고 피부가 회복할 수 있습니다. 몸무게를 자주 옮기시거나, 한쪽으로 조금 기울였다가 다른 쪽으로 기울이시거나, 하실 수 있다면 잠깐 일어서 보시도록 권해 드리십시오. 침대에서 혼자 움직이지 못하시는 분은 돌아누우실 때 도움이 필요하며, 베개를 받쳐 바뀐 자세를 편안하게 유지하실 수 있습니다. 그분에게 얼마나 자주, 어떤 방법으로 하면 좋을지는 간호사가 알려 줄 수 있습니다. 피부와 욕창에 대해서는 8장에서 더 이야기합니다.

바르게 앉는 것도 중요합니다. 오래 앉아 계시는 분은 등을 받쳐 주는 의자에, 발을 바닥이나 낮은 발받침에 평평하게 올려놓고, 팔도 받쳐진 자세일 때 가장 편안하십니다. 의자에서 미끄러져 내려와 등이 굽은 채 반쯤 누운 자세가 되면 허리와 피부에 부담이 가고, 숨쉬기와 삼키기도 더 어려워집니다. 그분을 의자 위쪽으로 끌어 올리지 말고, 앞에서 설명한 일어서기와 앉기의 단계를 따라 다시 바로 앉으시도록 도우면 두 사람 모두를 지킬 수 있습니다. 방석은 의자를 더 편안하게 해 줄 수 있으며, 그분이 하루의 대부분을 앉아서 보내신다면 치료사가 특별한 방석에 대해 조언해 줄 수 있습니다.

돌보는 사람 자신의 허리도 돌봄의 한 부분입니다. 다른 사람을 돌보는 사람들에게 허리 부상은 흔하며, 허리가 아픈 돌보는 사람은 누구도 오래 도울 수 없습니다. 바쁠 때에도 이 장에서 설명한 원칙을 매번 지키십시오. 부상은 서두르는 순간에 일어나는 경우가 많기 때문입니다. 침대 높이를 올릴 수 있다면, 침대에 계신 그분을 도울 때는 일하기 편한 높이로 올리고 끝나면 다시 내리십시오. 몸을 비틀지 말고, 들어 올리지 말고, 몸에서 멀리 팔을 뻗지 마십시오. 꾸준히 움직여 자기 몸을 튼튼하게 지키는 것도 도움이 됩니다. 허리가 아프기 시작하면 자신의 의사를 찾아가 날마다 하는 동작에 대해 조언을 구하십시오. 자신을 돌보는 일은 12장에서 더 이야기합니다.

안전하게 움직이는 법을 글로 읽는 것은 좋은 시작이지만, 가장 좋은 배움은 직접 보는 것입니다. 많은 곳에서 간호사, 물리치료사, 작업치료사가 집에 찾아와 그분이 어떻게 움직이시는지 살펴보고, 바로 그 집에서, 바로 그 침대와 의자로 가장 안전한 방법을 두 분께 보여 줄 수 있습니다. 그들이 지켜보는 가운데 연습해 보겠다고 하시고, 병을 앓은 뒤나 퇴원한 뒤처럼 상황이 달라질 때마다 다시 부탁하십시오. 받을 수 있는 도움의 종류는 14장에서 설명합니다. 잘 움직이는 것은 식탁에 바르고 편안하게 앉아 식사하는 일처럼 여러 일상의 순간을 위한 준비도 되는데, 다음 장에서는 이것을 안전하게 삼키기의 한 부분으로 설명합니다.

생각해 볼 질문

침대에서 일어나기, 좋아하시는 의자에서 일어서기, 화장실까지 걸어가기처럼, 하루 가운데 돌봄을 받는 분이 아직 일부는 혼자 하시는 움직임은 무엇입니까? 그리고 그분이 그 힘을 지키실 수 있도록, 도움은 조금 덜 드리고 시간은 조금 더 드릴 방법은 무엇일까요? 혼자 생각해 보셔도 좋고, 그분과 이야기해 보셔도 좋고, 간호사나 치료사에게 이런 움직임 하나를 지켜봐 달라고 부탁해 생각을 나누어 보셔도 좋습니다.