すぐに動ける手 · キム・ソヨン
第8章 暑い日の外出と道路
起こりうる場面
夏の午後、介護職の女性が、車いすを使う八十代の男性を受診に連れて行きます。地図では診療所までの道は近く見えましたが、日陰はほとんどなく、二人は強い日ざしの中で長いあいだ信号を待ちます。途中で、男性が黙りこんでしまいます。介護職がかがんで声をかけると、男性の顔は青白く汗でぬれていて、めまいと吐き気がすると言います。介護職は、車いすの金属のひじ掛けが、触れないほど熱くなっていることにも気づきます。
道路での暑さには、特有の危険があります。屋外では、涼しい部屋も扇風機も近くの水道もないことがあり、支援している人が自分の力で日陰に移れないこともあります。この章では、暑い日の外出の計画の立て方と、熱くなった物の表面や駐車中の車が人に害を与えるしくみを説明します。そのうえで、散歩の途中や停留所などで暑さのために具合が悪くなったときの手順と、暑い日に駐車中の車に人が閉じこめられているのを見つけたときの手順を示します。帰り道やその日のうちに注意して見ておくことも説明します。
暑い日の外出を計画する
暑い日にいちばん安全な外出は、暑さを考えに入れて計画された外出です。前日と当日の朝に、天気予報と、公的な暑さの注意情報が出ていないかを確かめます。どうしても必要な外出でなければ、本人の希望と職場の指針に沿って、涼しい日に変えたほうがよい場合もあります。受診などで予定どおり出かける必要があるときは、できるだけ涼しい時間帯、ふつうは朝の早い時間か夕方を選び、日ざしがいちばん強い日中に屋外にいることは避けます。
時間だけでなく、道順も計画します。少し遠回りでも木や建物の日陰がある道のほうが、強い日ざしを受ける最短の道より、よいことが多いものです。店、図書館、待合室、屋根のある停留所など、途中で涼しく休める場所を考えておき、水を手に入れられる場所やトイレの場所も考えておきます。できれば前もって、行き先にその人が涼しく待てる場所があるかを確かめておきます。だれも急がなくてすむよう、時間には十分な余裕をもたせます。暑い中で急ぐと、体により大きな負担がかかるからです。
その人と自分自身の準備をします。明るい色のゆったりとした薄手の服、つばの広い帽子、肌と目を日ざしから守るものが役に立ちます。二人分の十分な水を持ち、その人がのどの渇きを訴えるのを待たずに、ケアプランの飲み物と飲みこみについての指示に沿って、途中でこまめに飲み物をすすめます。ぬらして使える小さなタオル、うちわ、保冷バッグに入れた保冷剤も役に立ちます。充電した携帯電話、職場から持ち歩くよう言われている情報、行き先の住所も持っていきます。
車での移動にも、同じ注意が必要です。その人が乗る前に、しばらくドアを開けて熱い空気を逃がし、エアコンがあれば動かしておきます。できるだけ日陰に駐車します。長い移動では、涼しい場所での休憩を計画し、止まるたびに飲み物をすすめます。後部座席に座っている人は、暑すぎると伝えられないことがあるので、ときどき具合を尋ね、止まるたびにその人の様子をきちんと見ます。暑い日にエアコンが止まってしまったら、窓を開け、安全になりしだい日陰や涼しい場所に止まって飲み物をすすめ、移動を続けるかどうかを考え直します。
自分自身のことも忘れないでください。暑さでめまいがしたり、混乱したりしている介護職には、ほかの人の安全を守ることができません。こまめに水分をとり、帽子をかぶり、日陰で休憩し、暑さのために予定の外出が安全でないと感じたら職場に伝えます。暑い中で自分の体をいたわることも、支援している人を守る仕事の一部です。
熱くなった物の表面と駐車中の車
晴れた暑い日には、多くの物の表面が、肌がやけどするほど熱くなります。日なたにある歩道、階段、金属の手すりやベンチはどれもやけどの原因になりますし、車いすのひじ掛け、足台、ハンドリムなどの金属部分や、駐車中の車の座席やシートベルトの金具も同じです。ふつう、黒っぽい面や金属は、明るい色の面より熱くなります。高齢の人の皮膚は薄く、やけどをしやすいものです。病気のために手や脚、足で熱さを感じにくい人もいれば、熱い物から自分で離れられない人や、痛いと伝えられない人もいます。
日なたにあった物にその人が触れたり座ったりする前に、確かめます。手の甲で表面に軽く触れてみて、自分が熱いと感じるなら、その人にとっては熱すぎます。熱い座席やひじ掛けは布やタオルでおおい、待つあいだは車いすを日陰に置き、その人の足が熱い地面に素足のまま触れないよう、靴で守られているかを確かめます。熱い物でやけどをした場合は、第12章で説明するようにやけどを冷やします。
駐車中の車には、特別な危険があります。閉めきった車の中は、多くの人が思うよりはるかに早く熱くなり、外がそれほど暑く感じられない日でも、数分のうちに危険なほど熱くなることがあります。ガラスを通った日ざしが座席やダッシュボードなどを温め、日ざしが移ったあとも、それらが車内の空気を温めつづけます。窓を少し開けておいても、ほとんど変わりません。中に残された人、子ども、動物は、短い時間で熱中症になることがあり、自分でドアを開けたり助けを呼んだりできない場合はなおさらです。
ですから、短い時間でも、窓を開けていても、駐車中の車に人や子どもや動物を残してはいけません。店や建物に入る必要があるときは、その人をいっしょに連れて行くか、職場の手順に沿って、同僚に涼しい場所でその人に付き添ってもらいます。車を離れるたびに、後部座席も含めてすべての座席を確かめることを習慣にしてください。だれも、とくに子どもが入りこんで閉じこめられることがないよう、空になった車には鍵をかけます。
待つことは、道路での見落としやすい危険です。強い日ざしの中でバス停や信号、行列に立って待つことは、歩くより体にこたえることがあります。できるだけ日陰で待ち、その人には座ってもらい、飲み物をすすめ、首にぬれた布をのせます。日なたに止まっていたバスなどの車両の中もとても暑くなっていることがあるので、乗ってしばらくはその人の様子をよく見ます。日なたでの待ち時間が長くなるようなら、その人が暑くなりすぎるのを放っておくより、いったんその場を離れて出直すほうがよいのです。
順を追って：散歩の途中や停留所で具合が悪くなったとき
手順1 すぐに止まります。その人の具合が悪そうに見えたとき、めまい、吐き気、だるさ、ひどい暑さを訴えたとき、混乱しているように見えたときは、すぐに動くのをやめます。目的地まで、あるいは家まで急いで行こうとしてはいけません。車いすのブレーキをかけます。歩いている人なら、しっかりした物のそばで立ち止まれるよう手を貸します。
手順2 できるだけ近くの日陰に移ります。建物の入り口、店、木の下、屋根のある停留所、建物の陰など、どれも役に立ちます。移動は短い距離にとどめ、安全なときだけにして、道路の端や車の流れからは離れます。車いすの人なら、顔と体に直接日が当たらない向きに車いすを向けます。日陰がなければ、日陰を作ります。通りがかった人に頼んで、傘や上着、コートをその人と日ざしのあいだにかざしてもらいます。
手順3 座るか横になるのを手伝います。気が遠くなりそうな人は倒れることがあり、横になると気の遠くなる感じがおさまりやすくなります。車いすの人は、ブレーキをかけたまま座っていてかまいません。地面に座ったり横になったりする場合は、熱い歩道とのあいだに、コートやかばんなどを敷きます。
手順4 緊急通報の番号に電話するかどうかを決めます。その人が混乱している、うとうとしている、ふだんと違うふるまいをしている、倒れた、あるいは第7章で説明した熱中症のほかのしるしがあるときは、すぐに電話します。日陰に入って冷やしはじめても、すぐに楽になってこない場合や、判断に迷う場合にも電話します。第2章で説明したように、いる場所を通報先の担当者に伝えます。いる道路、進んでいた方向、目印になるものです。迷ったときは、電話するのが正しい選択です。
手順5 手もとにあるもので体を冷やします。服をゆるめ、水筒の水で肌をぬらし、ファイルや雑誌など平らなものであおぎます。首に、ぬらした布か布で包んだ保冷剤を当て、人前でもその人の尊厳を保ってできるなら、わきの下にも当てます。もっと水が必要なら、近くの店に水や氷を頼みます。熱中症の可能性があるときは、助けが来るまでできるだけ速く冷やしつづけます。
手順6 水を少しずつ飲ませるのは、その人がはっきり目覚めていて、安全に飲みこめる場合だけです。混乱している、うとうとしている、安全に飲みこめないときは、何も飲ませません。ケアプランの飲み物と飲みこみについての指示に従います。
手順7 その人のそばを離れず、様子を見つづけます。呼吸と、話しかけたときの答え方を見て、混乱した様子やうとうとした様子が強まったら、すぐに通報先の担当者に伝えます。反応がなくなったら、第3章で説明したように呼吸を確かめ、第4章で説明したように心肺蘇生ができるよう備えます。できるときに、職場の手順に沿って職場に電話し、何が起きているか、どこにいるかを同僚に知らせます。
手順8 帰り道は慎重に計画します。その人がよく回復し、緊急通報が必要なかった場合でも、そのまま外出を続けてはいけません。その人の具合がよくなるまで涼しい場所で休み、それから、いちばん近くて涼しい道で、必要なら車を使って家に帰ります。暑さによる体調不良は、その日のうちにぶり返したり悪くなったりすることがあるので、次の担当の介護職や家族に何があったかを伝え、職場の手順に沿って報告します。その日のうちに、新たに混乱した様子が出る、いつになく眠そうにしている、吐く、肌がとても熱いといった場合は、緊急通報の番号に電話します。
順を追って：暑い中、駐車中の車に人が閉じこめられているとき
手順1 注意深く、すばやく様子を見ます。暑い日に、閉めきった駐車中の車の中に人や子どもがひとりでいるのを見かけたら、その様子を見ます。危険なしるしには、顔がとても赤い、またはとても青白い、ひどく汗をかいている、または肌が熱く乾いている、うとうとしている、混乱している、ぐったりしている、窓をたたいても反応がない、といったものがあります。反応がない人は、深刻な危険にあります。元気そうに見える人や子どもでも、暑い車の中ではすぐに重い状態になることがあるので、その場を立ち去ってはいけません。
手順2 すぐに緊急通報の番号に電話します。運転していた人が戻ってくるかどうか、様子を見て待ってはいけません。通報先の担当者に、暑い車の中に人が閉じこめられていること、車のある場所、車の色と種類、中にいる人や子どもの様子を伝えます。電話をスピーカーにして、中の人が見える場所にいます。
手順3 同時に、支援している人の安全も守ります。外出の途中なら、手助けをするあいだ、支援している人を日なたや車の流れの近くにひとりで残してはいけません。支援している人には近くの日陰で落ち着いて待ってもらうか、通りがかった人に付き添いを頼みます。近くで緊急事態が起きていても、支援している人への介護は続いています。
手順4 ほかの人に、運転していた人を探してもらいます。通りがかった人、店員、警備員なら、近くの店や建物を見て回ったり、館内放送で運転していた人を呼び出してもらったりできます。そのあいだに、鍵がかかっていないドアがないか、そっと試してみます。中にいる大人が目覚めているなら、ガラス越しにはっきり話しかけ、できるようならドアの鍵を開けるか窓を開けるよう頼みます。ドアが開いたら通報先の担当者に伝え、中の人を外に出すことについて担当者の指示に従います。
手順5 車の中に入ることについては、通報先の担当者の指示に従います。助けはすぐ近くまで来ているかもしれず、待つあいだにすることを担当者が教えてくれます。中の人が深刻な危険にあり、助けがすぐには来られない場合、担当者は、お住まいの地域の法律で認められる範囲で、車の中に入る方法を伝えることがあります。担当者に言われたことだけを行い、自分と中の人がけがをしないよう気をつけます。
手順6 中の人が外に出たら、暑さに対する応急手当をします。その人を日陰に移し、第7章で説明したように体を冷やします。余分な服を脱がせ、肌をぬらしてあおぎ、布で包んだ保冷剤があれば使います。反応がなければ、第3章で説明したように呼吸を確かめ、心肺蘇生ができるよう備えます。助けが来るまでその人のそばにいて、その人がどのくらいの時間車の中にいたと思うか、わかれば救急隊員に伝えます。
確かめておくこと
暑い日の外出の前には毎回、天気予報と公的な暑さの注意情報を確かめ、予定の外出が安全でないと思われるときは上司に相談しましょう。
出かける前に、外出用のかばんの中身を確かめましょう。二人分の水、帽子、小さなタオル、うちわ、保冷バッグに入れた保冷剤、充電した携帯電話です。
道順に、日陰、休める場所、トイレ、水を買える場所があるかを確かめ、だれも急がなくてすむよう時間に余裕をもたせましょう。
その人が座ったり触れたりする前に、座席、ひじ掛け、車いすの金属部分を、すべて手の甲で確かめましょう。
車を離れるたびにすべての座席を確かめ、短い時間でも、駐車中の車に人を残さないようにしましょう。
外出中はその人の様子をこまめに確かめ、具合を簡単な言葉で尋ねましょう。尋ねなければ、暑すぎると言わない人もいます。
帰り道とその日のうちにも、その人の様子をもう一度確かめ、職場の手順に沿って、何があったかを次の担当の介護職や家族に伝えましょう。
外出に付き添う人それぞれのケアプランで、暑さをより危険にする病気がないか、また具合が悪いことをその人がどのように表すかを確かめておきましょう。そうすれば、その人が伝えられなくても、最初のしるしに気づくことができます。