あとがき

介護の場での緊急事態のほとんどは、サイレンとともに始まるわけではありません。静かに始まります。落ちたカップ、うまく出てこない言葉、暑い午後にいつもよりゆっくり歩く人。それに気づき、立ち止まり、動く介護職こそが、救急車が着くずっと前に、いちばん大きな違いを生む人であることがとても多いのです。この本は、そのときのために、そしてその場にいる可能性がいちばん高い人、あなたのために書きました。

私は、応急手当の講習で教えられている一般的な内容をわかりやすい手順にまとめ、その手順を、あなたの仕事が実際に行われる場所に置いてみようと努めました。浴室、台所のテーブル、バス停、夏の暑さの中の歩道、車の行き交う道路のわきです。どれも、応急手当より多くのことをあなたに求めるものではありません。求めているのは、自分の安全を守ること、早めに助けを呼ぶこと、次にすべき正しいことをすること、そしてその人のそばにいることです。

緊急事態で生まれつき落ち着いていられる人はいません。落ち着きは、何をすればよいかを知っていることから生まれ、知っていることは練習から生まれます。だからこの本は、同じすすめに何度も立ち返ります。実際に手を動かす応急手当の講習を受けること、再講習を受けに戻ること、そしてチームで手順を練習することです。練習するたびに、手順は少しずつページから離れ、少しずつあなたの手に近づいていきます。

介護には自分自身をいたわることも含まれることを、どうか忘れないでください。緊急事態のあとは、休み、信頼できる人に話し、職場が用意している支えを受け入れてください。支援している人たちに毎日向けている心配りに、感謝します。すぐに動ける手とは、技術のある手であるだけではありません。やさしい手でもあります。そしてあなたの手は、その両方になれるのです。

職場でこの本を使う

この本は、チームで使うと役に立ちます。短いチームの打ち合わせを、一章から始めることができます。章のはじめの場面を声に出して読み、一人ひとりに自分ならどうするかを尋ね、それから順を追った手順の節をいっしょに読みます。そのあとで、実際の場所で手順をたどってみます。救急箱、いちばん近いAED、建物の中でいちばん涼しい部屋、支援している人たちといちばんよく使う道順で、いちばん安全に止まれる場所を探します。

各章の終わりの確かめておくことは、チームで分担できます。ある同僚は救急箱を、別の同僚は暑い日の部屋の温度を、また別の同僚はそれぞれのケアプランといっしょに保管している緊急時の情報を確かめる、といった具合です。緊急通報の電話の練習や、食堂で人が倒れた場面の練習などの訓練は、落ち着いた状況で、だれもが自分の役割を覚える助けになります。次にチームで実技のある応急手当の講習や再講習に行くときは、こうした打ち合わせで出た質問を講師に持っていきましょう。

手順のまとめ

第1章：現場を安全にし、その人の様子を確かめ、助けを呼び、応急手当をし、助けが引き継ぐまでその人のそばにいます。緊急通報の番号を公的な情報で確かめ、職場の手順とそれぞれのケアプランを知り、実技のある応急手当の講習を予約します。

第2章：だれが電話するかを決め、携帯電話のスピーカーをオンにして緊急通報の番号に電話し、いる場所と何が起きたかを伝え、通報先の担当者の質問に答え、自分から電話を切らずに指示に従います。道路では、いる道路、進んでいた方向、見えるもの、携帯電話に表示される現在地を伝え、だれかに救急車を出迎えてもらいます。

第3章：危険がないかを確かめ、声をかけて両肩を軽くたたき、反応を確かめ、大きな声で助けを呼び、気道を確保して10秒以内で呼吸を確かめます。ふだんどおりの呼吸があれば回復体位にし、緊急通報の番号に電話したことを確かめ、呼吸を見守りつづけます。

第4章：ふだんどおりの呼吸がなければ、電話し、AEDを持ってきてもらい、胸の真ん中を1分間に100〜120回の速さで、約5〜6センチ沈む深さで押す胸骨圧迫を始めます。訓練を受けていれば胸骨圧迫30回と人工呼吸2回を、そうでなければ胸骨圧迫だけの心肺蘇生を行います。AEDの電源を入れ、音声に従い、助けが引き継ぐかその人がふだんどおりの呼吸を始めるまで続けます。

第5章：軽い窒息の人には、せきを続けるよううながします。重い窒息では、助けを呼び、背部叩打をし、それからお住まいの地域の講習で教わるとおりに腹部突き上げか胸部突き上げを行い、反応がなくなったら心肺蘇生を始めます。

第6章：熱疲労では、その人を涼しい場所に移し、横になるのを手伝い、服をゆるめ、肌を冷やし、目覚めていて安全に飲みこめるなら水を少しずつ飲ませます。すぐによくならない場合や熱中症のしるしがひとつでもある場合は緊急通報の番号に電話し、こまめに飲み物をすすめ、部屋を涼しく保って、暑さによる体調不良を防ぎます。

第7章：熱中症では、すぐに緊急通報の番号に電話し、その人を涼しい場所に移し、余分な服を脱がせ、水、あおぐこと、ぬらした布、布で包んだ保冷剤で、すばやく冷やします。助けが来るまで冷やしつづけ、その人が混乱していたりうとうとしていたりするときは何も飲ませず、回復体位や心肺蘇生ができるよう備えます。

第8章：暑い日の外出では、その人の具合が悪くなったらすぐに止まり、日陰を見つけ、座るか横になるのを手伝い、必要なら電話し、体を冷やし、そばにいます。暑い中、駐車中の車に人が閉じこめられていたら、緊急通報の番号に電話し、通報先の担当者の指示に従います。

第9章：道路での事故では、安全な場所でだけ止まり、ハザードランプをつけ、反射ベストを着て、現場に向かってくる車に知らせます。緊急通報の番号に電話し、事故にあった人の数を数え、けがをした人には動かずにいてもらい、危険がないかぎり動かしません。

第10章：ひどい出血では、手袋をはめ、清潔な当て物で傷をしっかり押さえ、電話し、最初の当て物を外さずに上から当て物を重ねます。ショックでは、その人が横になるのを手伝い、体を温かく保ち、食べ物や飲み物は与えず、そばにいます。鼻血では、その人が前かがみになるのを手伝い、鼻のやわらかい部分をつまみます。

第11章：転倒のあとは、急いで抱え起こそうとせず、危険、反応、呼吸を確かめ、どこが痛むかを尋ね、頭のけがや骨折がないかを見ます。心配なしるしがあれば電話し、骨折の疑いがあるところは見つけたときの位置のまま支え、安全に起き上がるための職場の手順に従います。

第12章：やけどの原因から離し、やけどを水道水などの流水（冷たすぎない水）で約20分間冷やし、やけどの近くの指輪やきつい服を外し、清潔な食品用ラップか毛羽の残らない清潔な布でゆるくおおいます。氷、バター、クリームは決して使わず、広いやけど、深いやけど、重いやけどでは緊急通報の番号に電話します。

第13章：胸の痛みや脳卒中のしるしがあれば、すぐに電話し、その人が休めるよう手を貸し、しるしが始まった時刻を書きとめ、通報先の担当者の指示に従います。けいれん発作のあいだは、押さえつけたり口に何かを入れたりせずにその人をけがから守り、糖尿病による緊急事態では、その人が目覚めていて安全に飲みこめる場合にかぎって、甘い飲み物や糖分を含む食べ物を与えます。

第14章：体が冷えすぎた人には、雨風をしのげる場所を見つけ、ぬれた服を脱がせ、頭も含めて乾いた毛布でおおい、少しずつ温めます。温かい飲み物は、はっきり目覚めていて安全に飲みこめる場合だけにします。外出は、適した履き物、重ね着、時間の余裕をもって、天気予報に合わせて計画します。

第15章：何が起きたか、それはいつか、自分が何をしたかを伝えて救急隊員に引き継ぎ、そのあと出来事を記録して報告し、手袋をはめて後片づけをし、救急箱を補充します。自分の気持ちをいたわり、再講習とチームでの練習で技術を新しく保ちます。