第15章　緊急事態のあとで

起こりうる場面

救急車が去り、家の中はまた静かになりました。介護職の女性が、支援している女性の家の台所に立っています。その女性は、暑い午後に庭で倒れ、病院に運ばれたところです。介護職は女性の体を冷やし、緊急通報の番号に電話し、救急隊員が引き継ぐまでそばにいました。いま、床にはぬれたタオルがあり、テーブルの上には開いたままの救急箱と、記入しなければならない書類があります。介護職の手はまだ少しふるえていて、頭の中では一分一分のことを何度も思い返しています。

緊急事態は、助けが着いたところで終わるわけではありません。まだ大切な仕事が残っています。救急隊員にはっきりと引き継ぐこと、起きたことを記録して報告すること、安全に後片づけをすること、次のときのために救急箱を整えておくことです。そして、あなた自身のこともあります。あとから湧いてくる自分の気持ちも大切ですし、技術を新しく保っておくことも大切です。この最後の章では、そのひとつひとつを説明し、最後に少しだけ励ましの言葉を添えます。

順を追って：救急隊員への引き継ぎ

手順1　救急隊員がすぐにその人を診られるようにします。救急隊員がその人のそばに行けるよう脇へ寄り、胸骨圧迫や体を冷やすことなど、やめるよう言われるまでは応急手当を続けます。最初の質問には短く答えます。準備ができれば、救急隊員のほうからさらに尋ねてきます。明かりを持つ、通り道をあける、かばんを持ってくるなど、手伝いを頼まれたら、言われたとおりにします。

手順2　何が、いつ起きたかを、短くはっきりした文でいくつか伝えます。その人が何をしていたか、最初に何に気づいたか、それが始まった時刻を説明します。たとえば、その人が日なたに座っているうちに混乱してきて、それから倒れたこと、最初のしるしは電話する少し前に始まったことを伝える、といった具合です。時刻を書きとめていれば、それを読み上げます。

手順3　自分が何をしたか、その人がどう反応したかを伝えます。心肺蘇生をしたか、AEDを使ったか、使ったならショックが何回行われたか、回復体位にしたか、体を冷やしたか、出血を止めたかを伝えます。その人が目を覚ました、うとうとした様子が強まった、呼吸のしかたが変わったなど、気づいた変化も伝えます。

手順4　職場が緊急時のために保管している情報を渡します。ふつうは、その人のケアプラン、職場が保管しているその人の薬の一覧、わかっているアレルギーと病気、家族の連絡先が含まれます。介護や蘇生についてその人が書き残した希望がある場合は、救急隊員に何を見せるかについて職場の手順に従います。決めておいた場所と外出用のかばんに写しを用意しておくと、一分一秒を争うときに時間を節約できます。

手順5　その人の尊厳と持ち物を守る手助けをします。救急隊員に求められたら、その人のめがね、補聴器、歩行補助具、鍵を持ってきます。服を脱がせた場合は、その人の体をおおいます。その人が答えられなくても、名前を呼んで話しかけ、何が起きているかを伝えます。その人がおびえているなら、救急隊員がよいと言えば、隊員が処置をするあいだ、その人から見える場所にいます。

手順6　だれがその人に付き添い、だれが残るかを決めます。自分が救急車に同乗するかどうか、だれが家やほかの支援している人たちを見るか、だれが家族に知らせるかについては、職場の手順に従います。その人に付き添う場合は、携帯電話と、職場が緊急時のために保管している情報を持っていきます。残る場合は、その人をどこへ運ぶのかを救急隊員に尋ねて、書きとめておきます。

手順7　緊急事態が道路やほかの人の集まる場所で起きた場合は、その人がどのように倒れたか、車がどう動いたか、その人がどのくらいのあいだ熱い地面や冷たい地面に横たわっていたかなど、救急隊員が見ることのできなかったことを伝えます。警察から見たことを尋ねられたら、はっきり答え、職場の手順に沿って、名前と職場の情報を伝えます。それから、支援している人のもとに戻ります。その人の安全が、いまも最優先です。

手順8　職場の手順に沿って、できるだけ早く職場に伝えます。上司が家族に知らせたり、あなたのほかの訪問の代わりを手配したり、病院にさらに情報を伝えたりする必要があるかもしれません。救急隊員に伝えたのと同じ、はっきりした事実を上司に伝えます。こうした電話については、第2章でくわしく説明しています。

順を追って：記録、報告、後片づけ

手順1　記憶が新しいうちに、職場で使っている用紙やシステムに、何が起きたかを書きとめます。緊張する出来事のあとは記憶がすぐに薄れ、時刻や出来事の順番といった細かいことから先に失われていきます。すぐに報告書をすべて書けないときは、時刻とおもな事実を短くメモしておきます。

手順2　記録は、はっきりと事実に沿って書きます。見たこと、その人が言ったこと、自分がしたこととその時刻、ほかにだれがいたかを書きます。原因を推測したり、だれかを責めたりすることは避けます。痛みについてや、どのように転んだかについてなど、大切なところではその人の言葉をそのまま使います。はっきりした記録は、介護のチーム、家族、医師が何が起きたかを理解し、その人の介護を計画するのに役立ちます。

手順3　その人がすっかり回復したように見えても、職場が決めた経路で出来事を報告します。転倒、けいれん発作、混乱した様子が出たことは、その人の健康状態の変化の最初のしるしかもしれず、チームは報告されたことにしか対応できません。あなたの報告から、手順や用具、外出の道順を変える必要があるとわかることもあります。報告は、だれかの落ち度を見つけるためのものではありません。チームが学び、人の安全を守るための方法です。

手順4　血液やそのほかの体液がついた物を片づける前に、使い捨て手袋をはめます。きれいになるまで、ほかの人、とくに支援している人たちをその場所に近づけないようにします。職場の手順に沿って、用意されている清掃用品を使ってその場所をきれいにします。使ったガーゼ、手袋、汚れた物はごみ袋に入れ、職場の指示どおりに捨てます。

手順5　手袋は、素手で外側に触れないよう、裏返しにしながら慎重に外し、ごみに入れます。それから、せっけんと水で手をよく洗います。血液やほかの体液が自分の皮膚、目、口についた場合や、自分がけがをした場合は、水でよく洗い流し、職場の手順に沿って、すぐに上司に報告します。

手順6　すぐに救急箱を補充します。手袋、ガーゼ、包帯、緊急用のブランケットなど、使ったものを補い、期限のあるものは日付を確かめます。暑い日に人の体を冷やすために飲み水、布、保冷剤を使ったなら、それらも補充します。AEDを使った場合は、パッドなど必要なものを交換し、機器を点検してもらえるよう、AEDの担当者に伝えます。

手順7　緊急事態が起きた場所を確かめます。家具を元に戻し、だれもすべらないようこぼれた水をふきとり、めくれた敷物、暑すぎる部屋、壊れた段差など、同じ問題をまた引き起こしそうなものがないかを見ます。直す必要のあるものは報告し、次の日がより安全になるようにします。

あとから湧いてくる自分の気持ち

緊急事態で手助けをすることは、経験を積んだ介護職にとっても大きな負担です。そのあと、体がふるえる、疲れる、涙もろくなる、落ち着かないと感じる人は大勢います。何か違うやり方ができたのではないかと考えながら、その場面を頭の中で何度も思い返す人もいます。眠りにくくなったり、食欲がなくなったり、何日か気が張ったままになったりする人もいます。緊急事態のあいだは落ち着いていて、ずっとあとになってからふるえはじめる人もいます。こうした反応は、緊張する出来事のあとにはよくある自然なもので、たいていは時間とともにやわらいでいきます。

起きたことを話すと、気持ちが楽になります。職場が求めるとおりにその人のプライバシーを守りながら、信頼できる同僚、上司、身近な人に話してみましょう。話すことで心の中で出来事が整理され、何度もよみがえる場面ではなく、ひとつの記憶になっていきます。多くの職場では、緊急事態のあとに短い話し合いの場を設け、何が起きたか、何がうまくいったかを全員で話せるようにしています。こうした話し合いや、職場が用意している支えを利用してください。支えを求めることは、賢明な判断のあらわれです。

そのあとの数日は、簡単なことで自分をいたわりましょう。休み、規則正しく食事をとり、十分に水分をとり、ふだん気持ちが落ち着くことをします。散歩などの軽い運動は、体の緊張をほぐすのに役立ちます。自分に対して気長に構えてください。何週間かたってもひどく動揺したままである、記憶がよくなるどころか悪くなっている、気持ちのせいで仕事や毎日の暮らしがつらくなっている、と気づいたら、医師に相談してください。医師が、自分に合った支えを見つける手助けをしてくれます。

自分がしたことを思い出してください。あなたは何かがおかしいと気づき、助けを呼び、そばにいつづけました。すべてがきちんと行われても、その人が回復しないことはあります。緊急事態の結果は、だれにもどうすることもできない多くのことに左右されます。あなたが落ち着いて、心をこめて行った手助けは正しいことであり、その人とその家族にとって意味のあるものでした。

ほかの人も影響を受けているかもしれません。緊急事態を見たり聞いたりした支援している人たちは、とくに認知症とともに暮らしている場合や、その人をよく知っている場合、おびえたり、とまどったり、悲しんだりしているかもしれません。何が起きたか、助けが来たことを、落ち着いて簡単な言葉で伝え、できるだけいつもの日課どおりに過ごせるようにします。手伝ってくれた同僚にも、感謝のひと言と、話をする機会が必要かもしれません。互いを気づかうことも、よい介護の一部です。

技術を新しく保つ

応急手当の技術は、使わないでいると薄れていきます。この本を読むことはよい第一歩であり、実際に手を動かして練習する応急手当の講習が、手順を自分のものにする方法です。講習では、訓練用の人形で胸骨圧迫を練習し、訓練用のAEDを使い、相手役を回復体位に転がし、電話で何を言うかを予行演習します。手は練習したことを覚えていて、その記憶が、本当の緊急事態で落ち着いて動く助けになります。講習は自信も育てます。どの手順も自分でできることがわかるからです。

職場と講習の主催者がすすめるとおりに、定期的に再講習を受けましょう。専門家の知見が増えるにつれてガイドラインはときどき改められ、再講習では、お住まいの地域でのいまのやり方を教わります。前回の講習のあとに職場で出あった場面について質問する機会にもなります。次の講習の時期がわかるよう、講習を受けた日付を目につく場所に書いておきます。

講習と講習のあいだには、短く簡単なやり方で手順を練習しましょう。緊急通報の電話の手順を声に出して言ってみます。働いているそれぞれの場所で、救急箱といちばん近いAEDがどこにあるかを思い浮かべます。この本の一章を同僚といっしょに読み、自分の職場ならどう動くかを話し合います。ときどき数分練習するだけでも、手順を頭の中にはっきり保てます。

チームでの訓練は、備えるためのもっともよい方法のひとつです。職場では、人が食堂で倒れたとき、暑い日に庭で転んだとき、外出中に具合が悪くなったときに何が起こるかを練習できます。チームの一人ひとりが自分の役割を覚えます。だれが電話するか、だれが救急箱とAEDを持ってくるか、だれが救急車を出迎え、だれがほかの人たちを見るかです。訓練は短くてかまいませんし、暑い日の外出や、道路わきで具合が悪くなった人の場面を入れることもできます。訓練のあとは、うまくいったことと変えることについて、チームで話し合います。

職場の手順と、支援している人たちのケアプランの最新の内容を知っておきましょう。ケアプランはその人の健康状態の変化に合わせて変わりますし、新しい用具や外出の新しい道順によって、計画しておくべき新しいことが出てくることもあります。暑い季節と寒い季節が来る前には、暑さと寒さについての章を読み返し、これからの天候に合わせて計画を確かめます。人、場所、手順を知っていれば、あなたは備えができています。

確かめておくこと

ケアプランや薬の一覧を含めて、職場が救急隊員にどんな情報を渡すのか、それがどこに保管されているのかを知っているかを確かめましょう。すぐに見つけられれば、引き継ぎがなめらかになります。手順で決められているときは、外出の際に写しをその人といっしょに持っていくようにします。

職場で緊急事態をどう記録して報告するか、どの用紙やシステムを使うかを知っているかを確かめましょう。はっきりと事実に沿った報告は、その人の介護にかかわるすべての人の助けになり、早く書くほど細かいことを正確に残せます。

救急箱は使うたびに、また定期的に確かめ、使ったものや期限が切れたものを補充しましょう。使い捨て手袋や緊急用のブランケットも含めてそろった救急箱は、どこで起きる次の緊急事態にも備えられています。

血液や体液の片づけと、自分がけがをしたときの報告について、職場の手順を知っているかを確かめましょう。手順に従うことが自分と支援している人たちを守り、けがをすぐに報告すれば、自分に合った手当てを受けられます。

緊急事態のあと、自分がどんな気持ちでいるかを確かめ、自分に時間と支えを与えましょう。同僚、上司、医師に話すことは、強く賢明な一歩です。いっしょにいた同僚がどんな気持ちでいるかにも、目を向けてください。

応急手当の研修を最後に受け直したのがいつかを確かめ、時期が来ていれば、実技のある講習か再講習を予約しましょう。手を動かす練習で手順をはっきり新しく保つことができ、再講習ではガイドラインの変更点を教わります。

最後に、自分がすでにどれだけ知っているかを確かめましょう。あなたは、その場を安全にする方法、人の様子を確かめる方法、助けを呼ぶ方法、応急手当をする方法、助けが来るまでそばにいる方法を知っています。練習を続け、学びつづけ、自分が受けた訓練を信じてください。そのときが来たら、落ち着いてすぐに動けるあなたの手が、目の前の人の本当の助けになります。