第4章　昼も夜も、授乳

日記から

家に帰って1週目。授乳だけは自然にできるものだと思っていた。なのに、いちばん頭を占めているのが授乳だ。娘は昼も夜も、ずっと飲みたがる。吸いつくたびに痛くて、私は息を止めてしまう。今朝、助産師さんが来て、はじめはほとんど何も言わずに授乳を最初から最後まで見ていた。それから、あごが胸にふれて鼻はふさがらないように、そっと娘を引き寄せてくれた。すると鋭かった痛みが、がまんできるくらいのものに変わった。傷を圧迫しないように、娘を私のわきの下にかかえて、体の横にそわせて抱く方法も教えてくれた。助産師さんが帰ったあと少し泣いたけれど、それはうれしい涙だった。

2週目。今日は授乳の相談員さんが来てくれた。別の人の目でも見てもらうといいかもしれない、と助産師さんが考えてくれたからだ。相談員さんは、赤ちゃんの様子だけでなく、私がどうしているかもたずねてくれて、私はまた泣きそうになった。最初の数週間を大変だと感じるお母さんはたくさんいて、お母さんと赤ちゃんがいっしょに覚えていくにつれて楽になることが多い、と言ってくれた。夫はノートを持って隣に座り、相談員さんの言ったことを全部書きとめた。それからずっと書きつづけている。おしっこのおむつ、うんちのおむつ、どちらの胸か、どのくらいの時間か。真夜中に夫がスポーツの実況アナウンサーみたいに最新の結果をささやくので、私があんまり笑ったら、娘が飲むのをやめて私を見た。

3週目。夫が仕事に戻った。私が何時間か続けて眠れるように、夜に一回、夫が粉ミルクを飲ませることにふたりで決めた。言い出したのは私だ。それなのに、夫が台所で、缶に書いてあるとおりにきっちり、ていねいにミルクをつくっている音を聞いていたら、ベッドの中で罪悪感がわいてきた。母乳だけで育てるんだと、何度も自分に言い聞かせてきたから。次の日、母から電話があって、こう言われた。「赤ちゃんはおなかいっぱいで、お母さんは少し眠れた。何が問題なのかわからないわ」。夫の両親からも電話があって、それぞれ食い違う三つのアドバイスをもらった。母の言葉を紙に書いて、冷蔵庫に貼った。

4週目、静かな夜。今夜は、だれにも呼ばれないうちに自然に目が覚めた。横になったまま、隣の部屋で夫が娘にミルクを飲ませているのを聞いていた。夫は低い声で、どうでもいいことを娘に話しかけていた。雨のこと、電車のこと、娘の耳が自分にそっくりなこと。今週は罪悪感が小さくなった。いまも昼間はほとんど母乳で、痛みもほぼなくなったし、娘の体重も増えている。健診のとき、看護師さんがほほえみながらそう教えてくれた。夜中の二時、両親学級の友だちからメッセージが来た。「起きてる？」。起きていた。でも、めずらしく、起きていたかったから起きていただけだった。

母乳、粉ミルク、またはその両方

赤ちゃんは、母乳でも、粉ミルクでも、その両方を組み合わせても育てることができます。どれも、愛情のこもった、ちゃんとした育て方です。出産前からどうしたいかを決めている親もいます。日記の両親のように、赤ちゃんと家族にとって授乳がどう進むかを見ながら、途中で決めていく親もいます。母乳は母親の体でつくられ、赤ちゃんの成長に合わせて変わっていきます。粉ミルクは赤ちゃんのために特別につくられたミルクで、母乳を飲まない赤ちゃんや、母乳だけでは足りない赤ちゃんも、育つのに必要なものをとることができます。どれを選んでも、赤ちゃんに必要なのは、おなかがすいたときに飲ませてもらうこと、抱いてもらうこと、そばにいてもらうことです。そしてそれは全部、胸からでも哺乳びんからでも与えることができます。

母乳をあげることは、母親と赤ちゃんがいっしょに身につけていく技術で、最初の数日がいちばん大変なことがよくあります。最初の数日、胸からはとろりとした初期の母乳が少しだけ出て、その後の数日でたいてい量が増えていきます。赤ちゃんが胸をどうくわえるかで、授乳のしやすさは大きく変わります。乳首だけでなく、胸の大部分を大きく開けた口でくわえるほうが、たいてい母親にとって楽で、赤ちゃんもしっかり飲めます。はじめのうち少し痛むのはよくあることです。授乳のあいだずっと痛みが続くとき、乳首が切れたり血が出たりするとき、いつまでたっても赤ちゃんが落ち着かずに飲みつづけるときは、日記の助産師がしたように、助産師や看護師、授乳の相談員に授乳を見てもらいましょう。姿勢を少し変えるだけで、ずいぶん楽になることがよくあります。

胸のサインのなかには、知っておくとよいものがあります。母乳が本格的に出はじめると、しばらくのあいだ胸がとても張って、かたく、苦しく感じることがあります。助産師や授乳の相談員が、それを和らげるやさしい方法を教えてくれます。片方の胸の一部がかたく、赤く、痛むとき、とくにインフルエンザにかかったときのように熱っぽかったり具合が悪かったりするときは、次の訪問を待たずに、早めに医師か助産師に連絡してください。こうしたことは母乳をあげている多くの母親に起こることで、手当てをしてもらえます。あなたが何かをまちがえているというしるしではありません。

粉ミルクには、また違う気配りが必要です。パッケージの説明書きのとおりに、そして助産師や看護師、医師の説明のとおりに、正しい量の水と正しい量の粉でつくります。どちらも少し多めにすることは決してしないでください。その割合が赤ちゃんの健康にとって大切だからです。まず手を洗います。哺乳びん、乳首（赤ちゃんが吸う部分）、そのほかの道具は、教わったとおりの方法で清潔にします。月齢の低い赤ちゃんは、大きな子どもよりもばい菌で病気になりやすいからです。そのまま飲ませられる液体のミルクを使う場合も、それぞれの説明書きがあるので、そのとおりにします。授乳のあとで哺乳びんに残ったミルクは、とっておかずに捨てます。哺乳びんをあたためるときは、手首の内側に数滴たらして温度を確かめます。電子レンジであたためるのは避けましょう。ミルクの中にとても熱い部分ができてしまうことがあるからです。

母乳と粉ミルクの両方をあげる家族もいますし、しぼった母乳を哺乳びんであげる家族もいます。母乳をしぼるとは、手で、あるいは搾乳器を使って胸から母乳をとり出し、あとでほかの人が赤ちゃんに飲ませられるようにすることです。組み合わせることで、いろいろな場面で授乳がうまくいくようになります。もっと長く眠る必要がある母親、その年のうちに仕事に戻る予定の母親、もう少しミルクが必要な赤ちゃん。哺乳びんも使いながら母乳を続けたいときは、助産師や授乳の相談員が、あなたの体と赤ちゃんに合ったやり方を説明してくれます。粉ミルクだけに切り替えたいときも、手伝ってくれます。正しい選び方とは、赤ちゃんがおなかいっぱいでいられて、家族が元気でいられる選び方です。

空腹のサインと授乳の回数

赤ちゃんは、泣くよりずっと前から、おなかがすいたことを知らせてくれます。この早い時期のサインを、空腹のサインといいます。おなかのすいた赤ちゃんは、もぞもぞして目を覚まし、何かを探すように頭を左右に動かし、口を開け、口を小さくちゅっちゅっと動かしたり舌を鳴らしたりして、手を口に持っていきます。泣くのは、たいていおなかがすいたことを示す遅いサインで、もう激しく泣いている赤ちゃんは、授乳を始める前に少し落ち着かせる必要があるかもしれません。赤ちゃんのサインがわかるようになるには時間がかかり、最初の数週間はあてずっぽうのように感じるかもしれません。小さなサインに目を向け、それに気づいたら授乳をしてみることで、ふたりとも落ち着いて授乳できることが多くなります。

新生児は昼も夜も、何度も飲みます。新生児の胃は小さく、ミルクはすぐに消化されるので、何度も飲むのはふつうのことで、ミルクやあなたに何か問題があるというしるしではありません。長い授乳もあれば、短い授乳もあります。多くの赤ちゃんには、一日のうちに、短い時間のあいだに何度も何度も飲みたがる時間帯があり、それは夕方であることがよくあります。これは頻回授乳と呼ばれることがあります。疲れますし、母乳が足りないのではないかと心配になることもありますが、よくある飲み方です。その月齢の赤ちゃんがふつうどのくらいの間隔で飲むのか、最初の数日は授乳のために赤ちゃんを起こす必要があるのかは、助産師か看護師が教えてくれます。

夜の授乳は、ほとんどすべての家族にとって、最初の数か月の暮らしの一部です。夜の授乳は、明かりを落とし、言葉は少なめにして、おむつ替えは必要なときだけにし、静かに落ち着いて行うとよいでしょう。そうするうちに、赤ちゃんは夜が昼とは違うことを少しずつ覚えはじめます。夜にベッドやいすで授乳をするなら、授乳中に眠ってしまったらどうなるかを前もって考えておきましょう。疲れているときは、とても簡単に眠ってしまうからです。第8章では、ソファやひじかけいすで赤ちゃんといっしょに眠ってしまうのを避けなければならない理由も含めて安全な眠りについて説明し、赤ちゃんの安全を守るための夜の計画の立て方を紹介します。

赤ちゃんは、飲んでいるあいだに、とくに哺乳びんからは、空気をいくらか飲みこんでしまうことがよくあります。げっぷをさせると楽になることがあります。赤ちゃんを肩にもたれさせて縦に抱くか、ひざの上に座らせて片手で胸とあごを支え、背中をやさしくさすったり、とんとんとたたいたりします。すぐにげっぷが出る赤ちゃんもいれば、ほとんど出ない赤ちゃんもいて、どちらもふつうのことです。授乳中や授乳のあとに赤ちゃんがミルクを少し吐くのもよくあることなので、肩に布をかけておくと洗濯がずいぶん減ります。たびたびたくさん吐く、授乳中に痛がっているように見える、体重が増えない、といったときは、医師か看護師に伝えてください。

哺乳びんでの授乳には、それなりのリズムがあります。赤ちゃんをやや立て気味にして体の近くに抱き、乳首を口に押しこむのではなく、赤ちゃんが自分からくわえるのを待ちます。哺乳びんは乳首がミルクで満たされる程度に傾け、ときどき小さな休みを入れましょう。そうすると、赤ちゃんは顔をそむけたり、飲むのがゆっくりになったり、乳首を口から離したりして、もう十分だと教えてくれます。哺乳びんをまくらや丸めた布に立てかけて、赤ちゃんをひとりにしないでください。赤ちゃんがのどをつまらせても、自分で哺乳びんを押しのけることができないからです。哺乳びんでの授乳も、くっついていられる時間です。目を合わせること、あたたかな体、静かな声は、どんな授乳の方法にもついてくるものです。

授乳がうまくいっているサイン

新しく親になった人の多くが、何よりも気にするのはひとつのことです。赤ちゃんはちゃんと足りているのだろうか、と。哺乳びんならミルクが減っていくのが見えますが、母乳では見えません。そのはっきりしなさは、なかなかつらいものです。赤ちゃんを見守る助産師や看護師は、いくつかの簡単なサインをまとめて見ていて、あなたもそれを見られるようになります。一回の授乳からわかることは多くありません。大切なのは、一日全体の、そして何週間かの流れです。その流れは、助産師や看護師といっしょに確かめていくことができます。

おむつは、いちばんわかりやすいサインのひとつです。十分にミルクを飲んでいる赤ちゃんは、昼も夜も定期的におしっこのおむつがあり、うんちのおむつもあります。第1章で説明したように、最初の数日でうんちは黒っぽくねばねばしたものから、色が明るくやわらかいものへと変わっていきます。その変化そのものが、ミルクが入っているというよいサインです。おしっことうんちのおむつが何枚くらいになるのが目安かは月齢によって変わるので、いまの月齢では何を見ればよいのかを、助産師か看護師にたずねてください。日記の夫がしたように、最初の数週間に書きとめておくと、昼と夜の区別がつかなくなってきて、前の授乳で何があったのか思い出せないときに、本当に助かります。

医療の専門家が見ているもうひとつのサインが、体重です。新生児の体重が最初の数日で少し減り、そのあとまた増えていくのはよくあることで、助産師や看護師は訪問や健診のたびに赤ちゃんの体重をはかり、時間とともに体重が正しい方向に向かっているかを確かめます。一回の体重測定でわかるのは、その瞬間のことだけです。何週間かの増え方を見て、はじめて本当の様子がわかります。体重測定と体重測定のあいだ、よく飲めている赤ちゃんは、たいてい多くの授乳のあとで満足そうにしていて、目を覚ましてしっかりしている時間があり、助産師に教わった見方で見て元気そうに見えます。母乳をあげている母親は、授乳のあとで胸がやわらかくなったことに気づくこともあります。

次の訪問を待たずに、すぐ医師に連絡したほうがよい理由になるサインもあります。赤ちゃんが飲まなくなった、または眠たがって飲めない、おしっこのおむつが前よりずっと少ない、体がひどくぐったりしている、または起こしても目を覚ましにくい、肌や白目の黄色みが濃くなってきている、熱がある（何度になったら連絡してほしいかは、医師か助産師にたずねておいてください）、説明のつかない様子で具合が悪そうに見える、といったことです。何かがおかしいと確信がもてなくても、電話をしてかまいません。医師や助産師は、心配している親が家で待っているより、電話をもらうほうがずっといいと思っています。何かがおかしいという自分の感覚を信じてください。

何がふつうのことで、心配しなくてよいのかを知っておくことも助けになります。赤ちゃんには急に大きくなる時期があり、いつもより急にたくさん飲みたがる日がありますが、それは過ぎていきます。赤ちゃんは栄養のためだけでなく、安心するためにも飲みます。さっと飲む赤ちゃんもいれば、ゆっくり時間をかける赤ちゃんもいます。ミルクを少し吐く、授乳のあとにしゃっくりをする、胸や哺乳びんをくわえたまま眠ってしまう、といったことは、たいていごくふつうのことです。よくわからないときは、助産師や看護師、授乳の相談員が、まさにそうした質問に答えるためにいるのです。あなたにはどんなに小さく思える質問でもかまいません。

授乳にまつわる気持ち

赤ちゃんに飲ませることは、ミルクだけの話ではありません。多くの親にとって、授乳には強い気持ちがともないます。うまくいったときの誇らしさ、うまくいかないときの心配、痛み、疲れ、そして、とてもよくあるのが罪悪感です。母乳をあげることはよい母親であるかどうかの試験だと感じ、母乳がうまくいかなかったり粉ミルクを選んだりすると、自分は失敗したと感じてしまう母親もいます。家族や友人、読んだり見たりしたものから、プレッシャーを感じる人もいます。日記のお母さんのように、罪悪感がいちばん大きいのは最初の数週間で、赤ちゃんが元気に育っているのを見るうちに静かになっていくという親はたくさんいます。どんな方法であれ、家族に合ったやり方で赤ちゃんに飲ませることは、立派な子育てです。

母乳をあげるときの痛みや難しさは、母親の気分に大きく影響することがあります。授乳のたびに痛かったり、授乳で一日のほとんどがつぶれてしまったりすると、気分が沈み、緊張し、次の授乳がこわくなることさえあるのは自然なことです。こうした気持ちは弱さではありません。支えが必要だというサインです。そして、支えはあります。助産師、看護師、授乳の相談員、そして多くの地域には、親たちがいっしょに赤ちゃんに授乳しながら、助けになったことを分かちあう集まりもあります。第3章で説明したように、産後の最初の数日は、マタニティーブルーズのせいでこうしたことが全部いっそう重く感じられることがあります。授乳の心配で毎日がいっぱいになり、気分の落ちこみがほとんど毎日、二週間以上続くときは、医師、助産師、看護師に伝えてください。それがなぜ大切なのかは、第6章で説明します。

母乳をあげられない母親や、あげないと決める母親もいます。理由はさまざまです。自分の健康、必要な薬、これまでの経験、仕事、ほかの子どもの世話、あるいは単に、自分にとってそれがしっくりくるから。それはその母親が決めることで、まわりのだれもが尊重するべきことです。予定していたより早く母乳をやめることになって、悲しく思う母親もいます。そう感じるのも自然なことです。決めつけたりしない、やさしい人に話すと楽になることがあります。親と赤ちゃんの絆は、授乳のときだけでなく、抱っこする、話しかける、お風呂に入れる、なぐさめる、といった毎日のたくさんの小さな時間のなかで育っていくのだと思い出すことも、助けになります。

どんな方法で授乳をしていても、もう一人の親は授乳のなかで大切な役割を担っています。母乳の場合、もう一人の親は、赤ちゃんを母親のところへ連れていき、楽な姿勢を見つける手伝いをし、水と食べものを持ってきて、授乳の前やあとにおむつを替え、げっぷをさせ、赤ちゃんをまた寝かしつけることができます。粉ミルクやしぼった母乳の場合は、日記の夫がしたように、授乳をまるごと引き受けて、母親がまとまって眠れるようにすることができます。授乳にかかわることで、もう一人の親は赤ちゃんを身近に感じ、外から手伝うだけの人のようには感じなくなることがよくあります。もう一人の親自身の気持ちについては、第9章でくわしく取り上げます。

夜は、みんなが疲れている暗い中で決めるのではなく、昼のうちに計画しておくと楽になります。交代で夜を受け持つ家族もいます。片方の親が一回の授乳を引き受けて、もう片方が眠れるようにすると決める家族もいます。家族のだれかに何晩か泊まってもらう家族もいます。ひとりで赤ちゃんを育てているなら、あなたが眠れるように午後に来てくれる人はだれか、夜中にやさしい声を聞きたくなったら電話できる人はだれかを考えておきましょう。話しあって決め、うまくいかなくなったら変えていく計画は、みんなの休息と心のゆとりを守ってくれます。赤ちゃんと親の眠りについては、第8章でさらにくわしく見ていきます。

準備しておきたいことのチェックリスト

授乳コーナー。座り心地のよい場所、腕や赤ちゃんを支えるクッション、手の届くところに水を入れたコップとちょっとしたおやつ。最初の数週間は授乳に長い時間がかかることがあるので、心地よく座れるだけでずいぶん違います。

授乳を手伝ってくれる人たちの名前と電話番号。助産師、看護師、授乳の相談員、近くにある親の集まり。授乳がうまくいかないときにすぐ見つけられるところに置いておきます。

最初の数週間のための簡単なノート。授乳、おしっこのおむつ、うんちのおむつを書きとめます。訪問や健診で質問に答えるときに役立ち、疲れた頭が思い出すのも助けてくれます。

次の訪問や健診で聞きたいことを、思いついたときに書きとめたもの。この月齢ではおむつが何枚くらいになるのが目安か、体重は順調か、胸のくわえ方はこれでいいか。どんなに小さな質問でもかまいません。

哺乳びんを使うなら、十分な数の哺乳びんと乳首、教わったとおりに清潔にするための道具、そして粉ミルクといっしょに置いた説明書き。疲れているときは、あてずっぽうにせず、説明書きを読み直しましょう。

昼のうちに話しあって決めた夜の計画。どの授乳をだれがするか、だれがおむつを替えるか、だれがいつ眠るか。一週間たったら計画を見直して、うまくいっていなければ変えようと決めておきます。

つらいときのための、やさしいひと言。日記の母親が冷蔵庫に貼ったような、何もかもひとつのやり方でやりとげることより、赤ちゃんがおなかいっぱいで、親が休めていることのほうが大切だと思い出させてくれる言葉です。

授乳をする場所のそばに書いておく、すぐに医師に連絡したほうがよい理由。赤ちゃんが飲まなくなった、または眠たがって飲めない、おしっこのおむつがずっと少ない、体がひどくぐったりしている、起こしても目を覚ましにくい、ひどく具合が悪そうに見える。前もって知っておけば、落ち着いて動きやすくなります。