Chapitre 15 : Après une urgence

Ce qui peut arriver

L’ambulance est partie, et la maison est de nouveau silencieuse. Une professionnelle de l’aide et du soin se tient dans la cuisine de la femme qu’elle accompagne, emmenée à l’hôpital après s’être effondrée dans le jardin par un après-midi de chaleur. La professionnelle l’a refroidie, a appelé le numéro d’urgence et est restée avec elle jusqu’à ce que les secouristes prennent le relais. Il y a maintenant des serviettes mouillées par terre, une trousse de premiers secours ouverte sur la table et un formulaire à remplir. Ses mains tremblent encore un peu, et elle repasse sans cesse chaque minute dans sa tête.

Une urgence ne se termine pas à l’arrivée des secours. Il reste un travail important à faire : transmettre clairement les informations aux secouristes, noter et signaler ce qui s’est passé, nettoyer sans danger et veiller à ce que la trousse de premiers secours soit prête pour la prochaine fois. Et puis il y a vous. Ce que vous ressentez ensuite compte, tout comme le fait d’entretenir vos compétences. Ce dernier chapitre explique chacune de ces étapes, et il se termine par quelques mots d’encouragement.

Étape par étape : Passer le relais aux secouristes

Étape 1. Laissez les secouristes accéder tout de suite à la personne. Écartez-vous pour qu’ils puissent l’atteindre, et continuez les premiers secours jusqu’à ce qu’ils vous disent d’arrêter, par exemple en poursuivant les compressions thoraciques ou le refroidissement. Répondez brièvement à leurs premières questions ; ils vous en demanderont davantage quand ils seront prêts. Si les secouristes vous demandent de les aider, par exemple en tenant une lampe, en dégageant un passage ou en apportant un sac, faites ce qu’ils vous demandent.

Étape 2. Dites ce qui s’est passé et à quel moment, en quelques phrases claires. Décrivez ce que faisait la personne, ce que vous avez remarqué en premier et l’heure à laquelle cela a commencé. Vous pourriez dire, par exemple, que la personne est devenue confuse alors qu’elle était assise au soleil, puis qu’elle s’est effondrée, et que les premiers signes sont apparus peu de temps avant votre appel. Si vous avez noté des heures, lisez-les.

Étape 3. Dites ce que vous avez fait et comment la personne a réagi. Dites-leur si vous avez pratiqué la réanimation cardio-pulmonaire, si vous avez utilisé un défibrillateur automatisé externe et combien de chocs il a délivrés, si vous avez placé la personne en position latérale de sécurité, si vous l’avez refroidie ou si vous avez arrêté un saignement. Mentionnez les changements que vous avez observés, par exemple si la personne s’est réveillée, est devenue plus somnolente ou respirait différemment.

Étape 4. Donnez les informations que votre structure tient prêtes pour les urgences. Il s’agit généralement du plan de soins de la personne, de la liste de ses médicaments telle que la structure la tient à jour, de ses allergies et problèmes de santé connus, et des coordonnées de la famille. Si la personne a exprimé par écrit ses souhaits concernant les soins ou la réanimation, suivez les procédures de votre structure sur ce qu’il faut montrer aux secouristes. Garder une copie prête à un endroit convenu, ainsi que dans le sac que vous emportez en sortie, fait gagner du temps quand chaque minute compte.

Étape 5. Aidez la personne à préserver sa dignité et ses affaires. Apportez ses lunettes, ses appareils auditifs, son aide à la marche ou ses clés si les secouristes en ont besoin, et couvrez la personne si des vêtements ont été retirés. Appelez la personne par son nom et expliquez-lui ce qui se passe, même si elle ne peut pas répondre. Si la personne a peur, restez à un endroit où elle peut vous voir pendant que les secouristes s’occupent d’elle, s’ils sont d’accord.

Étape 6. Convenez de qui accompagne la personne et de qui reste. Suivez les procédures de votre structure pour savoir si vous montez dans l’ambulance, qui s’occupe du logement ou des autres personnes que vous accompagnez, et qui prévient la famille. Si vous partez avec la personne, prenez votre téléphone et les informations que votre structure tient prêtes pour les urgences. Si vous restez sur place, demandez aux secouristes où ils emmènent la personne et notez-le.

Étape 7. Si l’urgence s’est produite sur une route ou dans un autre lieu public, signalez aux secouristes ce qu’ils n’ont pas pu voir, par exemple comment la personne est tombée, ce qu’a fait un véhicule ou combien de temps la personne est restée étendue sur un sol brûlant ou froid. Si la police vous demande ce que vous avez vu, répondez clairement et donnez votre nom et les coordonnées de votre structure, comme le prévoient les procédures de votre structure. Revenez ensuite auprès de la personne que vous accompagnez, dont la sécurité passe toujours en premier.

Étape 8. Prévenez votre structure dès que possible, comme le décrivent ses procédures. Votre responsable devra peut-être informer la famille, organiser votre remplacement pour vos autres visites ou transmettre d’autres informations à l’hôpital. Donnez à votre responsable les mêmes faits clairs que ceux que vous avez donnés aux secouristes. Le chapitre 2 explique ces appels plus en détail.

Étape par étape : Noter, signaler et nettoyer

Étape 1. Notez ce qui s’est passé tant que c’est encore frais dans votre esprit, sur le formulaire ou dans le système qu’utilise votre structure. La mémoire s’estompe vite après un événement stressant, et les petits détails, comme les heures et l’ordre des événements, sont les premiers à se perdre. Si vous ne pouvez pas rédiger tout de suite un rapport complet, prenez une courte note des heures et des faits principaux.

Étape 2. Rédigez un compte rendu clair et factuel. Décrivez ce que vous avez vu, ce que la personne a dit, ce que vous avez fait et à quel moment, et qui d’autre était présent. Évitez les suppositions sur les causes et ne rejetez la faute sur personne. Reprenez les mots mêmes de la personne lorsqu’ils comptent, par exemple ce qu’elle a dit de sa douleur ou de la façon dont la chute s’est produite. Un compte rendu clair aide l’équipe d’accompagnement, la famille et les médecins à comprendre ce qui s’est passé et à organiser la suite de l’accompagnement de la personne.

Étape 3. Signalez l’événement par les voies prévues par votre structure, même quand la personne semble s’être complètement rétablie. Une chute, une crise convulsive ou un épisode de confusion peut être le premier signe d’un changement dans l’état de santé d’une personne, et l’équipe ne peut réagir qu’à ce qui lui est signalé. Votre signalement peut aussi montrer qu’une procédure, un équipement ou un itinéraire de sortie doit être modifié. Signaler ne consiste pas à chercher un coupable ; c’est ainsi qu’une équipe apprend et assure la sécurité des personnes.

Étape 4. Mettez des gants jetables avant de nettoyer tout ce qui porte du sang ou d’autres liquides corporels. Tenez les autres personnes, en particulier les personnes que vous accompagnez, à l’écart de la zone jusqu’à ce qu’elle soit propre. Nettoyez la zone comme le décrivent les procédures de votre structure, avec les produits d’entretien fournis. Mettez les pansements, les gants et le matériel souillé dans un sac à déchets et éliminez-le comme l’indique votre structure.

Étape 5. Retirez vos gants avec précaution en les retournant, sans toucher l’extérieur à mains nues, et jetez-les avec les déchets. Lavez-vous ensuite soigneusement les mains à l’eau et au savon. Si du sang ou un autre liquide corporel a touché votre peau, vos yeux ou votre bouche, ou si vous vous êtes blessé, rincez abondamment à l’eau et signalez-le immédiatement à votre responsable, comme le prévoient les procédures de votre structure.

Étape 6. Réapprovisionnez tout de suite la trousse de premiers secours. Remplacez les gants, les compresses, les bandes, la couverture de survie et tout ce qui a été utilisé, et vérifiez les dates des articles qui en portent une. Si vous avez utilisé de l’eau potable, des linges ou des poches de froid pour refroidir une personne par une journée chaude, remplacez-les aussi. Si un défibrillateur automatisé externe a été utilisé, prévenez la personne qui en est responsable, pour que les électrodes et tout ce qui est nécessaire soient remplacés et que l’appareil soit vérifié.

Étape 7. Vérifiez l’endroit où l’urgence s’est produite. Remettez les meubles en place, essuyez l’eau renversée pour que personne ne glisse, et cherchez tout ce qui pourrait provoquer de nouveau le même problème, comme un tapis mal fixé, une pièce trop chaude ou une marche abîmée. Signalez tout ce qui doit être réparé, pour que le lendemain soit plus sûr.

Ce que vous ressentez ensuite

Porter secours lors d’une urgence est éprouvant, même pour des professionnels expérimentés. Ensuite, beaucoup de personnes tremblent, se sentent fatiguées, ont les larmes aux yeux ou n’arrivent pas à tenir en place. Certaines revoient sans cesse le moment dans leur tête et se demandent si elles auraient pu agir autrement. D’autres ont du mal à dormir, perdent l’appétit ou restent tendues pendant quelques jours. Certaines personnes se sentent calmes pendant l’urgence et ne commencent à trembler que bien plus tard. Ces réactions sont fréquentes et normales après un événement stressant, et elles s’atténuent généralement avec le temps.

Parler de ce qui s’est passé aide. Racontez-le à un collègue en qui vous avez confiance, à votre responsable ou à un proche, en respectant la vie privée de la personne comme l’exige votre structure. Parler aide votre esprit à mettre de l’ordre dans l’événement, pour qu’il devienne un souvenir plutôt qu’un moment qui revient sans cesse. Beaucoup de structures organisent une courte réunion après une urgence pour que chacun puisse revenir sur ce qui s’est passé et sur ce qui a bien fonctionné. Profitez de ces réunions et de tout soutien proposé par votre structure ; demander du soutien est une preuve de bon sens.

Prenez soin de vous de façon simple pendant les jours qui suivent. Reposez-vous, mangez à heures régulières, buvez assez d’eau et faites ce qui vous aide d’habitude à vous détendre. Une activité physique douce, comme une promenade, peut aider le corps à relâcher la tension. Soyez patient avec vous-même. Si vous remarquez qu’au bout de quelques semaines vous êtes encore très bouleversé, que les souvenirs s’aggravent au lieu de s’apaiser, ou que ces émotions rendent votre travail ou votre vie quotidienne difficiles, parlez-en à un médecin, qui pourra vous aider à trouver le soutien qui vous convient.

Souvenez-vous de ce que vous avez fait. Vous avez remarqué que quelque chose n’allait pas, vous avez appelé à l’aide et vous êtes resté. Il arrive qu’une personne ne se rétablisse pas, même quand tout a été bien fait. L’issue d’une urgence dépend de beaucoup de choses qui échappent au contrôle de chacun. L’aide que vous avez apportée, avec calme et attention, était ce qu’il fallait faire, et elle a compté pour la personne et pour sa famille.

D’autres personnes ont peut-être été touchées elles aussi. Les personnes que vous accompagnez qui ont vu ou entendu l’urgence peuvent se sentir effrayées, désorientées ou tristes, surtout si elles sont atteintes de démence ou connaissent bien la personne. Expliquez-leur calmement et simplement ce qui s’est passé et que les secours sont venus, et respectez leurs habitudes aussi fidèlement que possible. Un collègue qui vous a aidé peut lui aussi avoir besoin d’un mot de remerciement et d’une occasion de parler. Prendre soin les uns des autres fait partie d’un bon accompagnement.

Entretenir vos compétences

Les compétences en premiers secours s’émoussent quand on ne s’en sert pas. Lire ce livre est un bon début, et une formation aux premiers secours pratique, avec des exercices concrets, est le moyen de vous approprier les étapes. En formation, vous vous exercez aux compressions thoraciques sur un mannequin, vous utilisez un défibrillateur d’entraînement, vous placez un partenaire en position latérale de sécurité et vous répétez ce qu’il faut dire au téléphone. Vos mains se souviennent de ce qu’elles ont pratiqué, et ce souvenir vous aide à agir calmement lors d’une véritable urgence. Une formation donne aussi confiance en soi, car vous découvrez que vous êtes capable de faire chaque étape vous-même.

Suivez régulièrement des formations de recyclage, comme le conseillent votre structure et l’organisme de formation. Les recommandations sont mises à jour de temps en temps, à mesure que les spécialistes en apprennent davantage, et une formation de recyclage enseigne les méthodes actuelles là où vous vivez. C’est aussi l’occasion de poser des questions sur des situations que vous avez rencontrées au travail depuis votre dernière formation. Notez la date de votre formation à un endroit où vous la verrez, pour savoir quand la suivante est prévue.

Entre deux formations, exercez-vous aux étapes de façon brève et simple. Récitez à voix haute les étapes de l’appel d’urgence. Représentez-vous l’emplacement de la trousse de premiers secours et du défibrillateur le plus proche dans chaque lieu où vous travaillez. Lisez un chapitre de ce livre avec un collègue et discutez de la façon dont vous agiriez sur votre propre lieu de travail. Quelques minutes d’exercice de temps en temps gardent les étapes claires dans votre esprit.

Les exercices en équipe sont l’un des meilleurs moyens de se préparer. Une structure peut s’exercer à ce qui se passe quand une personne s’effondre dans une salle à manger, tombe dans un jardin par une journée chaude ou se sent mal pendant une sortie. Chaque membre de l’équipe apprend son rôle : qui appelle, qui apporte la trousse et le défibrillateur, qui va au-devant de l’ambulance et qui s’occupe des autres personnes. Les exercices peuvent être courts, et ils peuvent inclure une sortie par une journée chaude ou une personne prise d’un malaise au bord d’une route. Après un exercice, l’équipe discute de ce qui a fonctionné et de ce qu’il faut changer.

Tenez-vous au courant des procédures de votre structure et des plans de soins des personnes que vous accompagnez. Les plans de soins évoluent avec l’état de santé des personnes, et un nouvel équipement ou de nouveaux itinéraires de sortie peuvent amener de nouvelles choses à prévoir. Avant chaque saison chaude ou froide, relisez les chapitres sur la chaleur et sur le froid et vérifiez les plans en fonction de la météo à venir. Quand vous connaissez les personnes, les lieux et les étapes, vous êtes prêt.

Points à vérifier

Vérifiez que vous savez quelles informations votre structure transmet aux secouristes et où elles sont rangées, y compris le plan de soins et la liste des médicaments. Pouvoir les trouver rapidement facilite le passage de relais. Assurez-vous qu’une copie accompagne la personne lors des sorties quand les procédures le prévoient.

Vérifiez que vous savez comment noter et signaler une urgence dans votre structure, et quel formulaire ou quel système utiliser. Un rapport clair et factuel aide tous ceux qui s’occupent de la personne, et le rédiger rapidement permet de garder des détails précis.

Vérifiez la trousse de premiers secours après chaque utilisation et à intervalles réguliers, et remplacez tout ce qui a été utilisé ou est périmé. Une trousse complète, avec des gants jetables et une couverture de survie, est prête pour la prochaine urgence, où qu’elle se produise.

Vérifiez que vous connaissez les procédures de votre structure pour nettoyer le sang et les liquides corporels et pour signaler une blessure que vous avez subie. Les suivre vous protège, ainsi que les personnes que vous accompagnez, et signaler rapidement une blessure vous permet de recevoir les soins adaptés.

Vérifiez comment vous vous sentez après une urgence, et accordez-vous du temps et du soutien. Parler à un collègue, à votre responsable ou à un médecin est une démarche forte et sensée. Soyez attentif aussi à ce que ressentent les collègues qui étaient avec vous.

Vérifiez à quand remonte la dernière mise à jour de votre formation aux premiers secours, et inscrivez-vous à une formation pratique ou à une formation de recyclage si le moment est venu. Les exercices concrets gardent les étapes claires et à jour, et une formation de recyclage vous apprend les éventuels changements dans les recommandations.

Vérifiez, enfin, tout ce que vous savez déjà. Vous savez sécuriser un lieu, examiner une personne, appeler à l’aide, donner les premiers secours et rester avec quelqu’un jusqu’à l’arrivée des secours. Continuez à vous exercer, continuez à apprendre et faites confiance à votre formation. Le moment venu, vos mains calmes et prêtes pourront vraiment aider la personne qui se trouve devant vous.