Hände, die bereit sind · Seoyeon Kim
Kapitel 7: Hitzschlag
Was passieren kann
Das heiße Wetter hält schon seit mehreren Tagen und Nächten an. Eine Pflege- und Betreuungskraft kommt zu einem Morgenbesuch und findet die Frau, die sie betreut, noch im Bett, die Vorhänge offen, das Fenster geschlossen. Das Schlafzimmer fühlt sich drückend und heiß an. Die Frau, die sonst gern plaudert, scheint nicht zu wissen, wer die Pflege- und Betreuungskraft ist. Das Gesicht der Frau ist rot, ihre Haut fühlt sich sehr heiß an, und ihre Worte kommen langsam und ergeben keinen Sinn. Die Pflege- und Betreuungskraft spürt einen Moment der Angst. Dann erinnert sie sich an das, was sie in ihrem Kurs geübt hat: Das könnte ein Hitzschlag sein, und auf die nächsten Minuten kommt es an.
Dieses Kapitel erklärt den Hitzschlag als den Notfall, der er ist. Es zeigt, warum sich ein Hitzschlag bei älteren Menschen schnell entwickeln kann, auch zu Hause. Es gibt die Schritte der Ersten Hilfe der Reihe nach wieder: die Notrufnummer anrufen, die Person an einen kühlen Ort bringen und den Körper so schnell wie möglich mit allem kühlen, was Sie zur Hand haben. Danach erklärt es, wie Sie die Person beobachten, während Sie kühlen, und was Sie dem Rettungsdienst sagen, wenn er eintrifft. Kapitel 6 hat beschrieben, wie der Körper sich kühl hält und wie Sie einer Person mit Hitzeerschöpfung helfen; dieses Kapitel setzt dort an, wo eine hitzebedingte Erkrankung ernster wird.
Ein lebensbedrohlicher Notfall
Zu einem Hitzschlag kommt es, wenn der Körper seine Temperatur nicht mehr selbst regeln kann. Die Wege, auf denen er normalerweise Wärme abgibt, etwa das Schwitzen und die stärkere Durchblutung der Haut, wirken nicht mehr ausreichend, und die Temperatur im Körperinneren steigt weiter. Ein Hitzschlag bedeutet meist eine Körpertemperatur von etwa 40 °C (104 °F) oder höher, zusammen mit Veränderungen im Verhalten oder im Bewusstsein. Bei dieser Temperatur beginnen das Gehirn und andere Organe Schaden zu nehmen. Ohne schnelle Kühlung kann ein Hitzschlag bleibende Schäden oder den Tod verursachen; er ist deshalb immer ein Notfall.
Am wichtigsten sind Veränderungen darin, wie die Person denkt und handelt. Die Person kann verwirrt, unruhig, ungewöhnlich benommen oder schwer zu wecken sein. Sie sagt vielleicht seltsame Dinge, weiß nicht, wo sie ist, stolpert oder bricht zusammen, und ihre Sprache kann verwaschen sein. Manche Menschen bekommen einen Krampfanfall. Die Haut ist meist heiß und kann gerötet sein; sie kann trocken sein, aber auch schweißnass, Schwitzen bedeutet also nicht, dass alles in Ordnung ist. Atmung und Puls sind oft schnell, und die Person kann Kopfschmerzen haben, sich übel fühlen oder sich erbrechen. Behandeln Sie in heißer Umgebung jede Veränderung im Verhalten oder im Bewusstsein als Hitzschlag, bis Fachleute Ihnen etwas anderes sagen.
Bei jungen, aktiven Menschen tritt ein Hitzschlag oft bei schwerer Arbeit oder beim Sport in der Hitze auf. Bei älteren Menschen entwickelt er sich oft auf andere Weise. Er kann sich im Laufe eines Tages oder einiger heißer Tage unbemerkt aufbauen, in Innenräumen, in einer Wohnung, die nachts nicht abkühlt. Eine ältere Person hat vielleicht keinen Durst, bemerkt nicht, dass der Raum zu heiß ist, oder kann kein Fenster öffnen, nicht in einen kühleren Raum gehen und nicht um Hilfe bitten. Manche Erkrankungen und manche Medikamente erschweren es dem Körper außerdem, mit Hitze fertigzuwerden, wie Kapitel 6 erklärt hat. Aus diesen Gründen kann eine Person, die Sie betreuen und die eben noch nur müde wirkte, in kurzer Zeit ernsthaft krank werden, und das erste Zeichen, das Sie sehen, kann Verwirrtheit sein.
Ein Hitzschlag ist nicht der Moment, um abzuwarten. Wenn die Person irgendein Zeichen eines Hitzschlags zeigt oder wenn Sie nicht sicher sind, ob es sich um Hitzeerschöpfung oder einen Hitzschlag handelt, rufen Sie die Notrufnummer an, und beginnen Sie mit dem Kühlen. Sie müssen die Temperatur der Person nicht messen, bevor Sie handeln; die Veränderungen im Verhalten genügen. Wenn Ihre Arbeitsstelle ein Thermometer verwendet, kann ein Messwert später dem Rettungsdienst helfen, aber lassen Sie niemals die Suche danach den Anruf oder das Kühlen verzögern. Früh zu handeln ist immer besser als spät, und eine Kühlung, die sofort beginnt, gibt der Person die beste Chance auf eine vollständige Genesung.
Schritt für Schritt: Erste Hilfe bei Hitzschlag
Schritt 1. Rufen Sie sofort die Notrufnummer an, oder bitten Sie jemanden in der Nähe anzurufen, während Sie zu helfen beginnen. Schalten Sie das Telefon auf Lautsprecher, damit Ihre Hände frei bleiben. Sagen Sie der Leitstelle, dass Sie einen Hitzschlag vermuten, beschreiben Sie die Veränderungen, die Sie gesehen haben, und sagen Sie, wo Sie sich befinden, wie Kapitel 2 es erklärt. Wenn Sie allein bei der Person sind, rufen Sie zuerst an, und beginnen Sie dann mit dem Kühlen, während die Leitstelle in der Leitung bleibt.
Schritt 2. Bringen Sie die Person aus der Hitze an den kühlsten Ort, den Sie sicher erreichen können. In Innenräumen kann das ein klimatisierter Raum sein, ein abgedunkelter Raum mit Ventilator oder der kühlste Teil der Wohnung; draußen ist es der nächste tiefe Schatten. Versuchen Sie nicht, die Person allein hochzuheben oder zu tragen, wenn das zu einem Sturz führen oder einen von Ihnen beiden verletzen könnte. Wenn die Person nicht sicher bewegt werden kann, bringen Sie stattdessen die Kühlung zu ihr: Schließen Sie die Vorhänge, öffnen Sie die Fenster, wenn die Luft draußen kühler ist, und schalten Sie jeden vorhandenen Ventilator und jede Klimaanlage ein.
Schritt 3. Entfernen Sie überflüssige Kleidung, damit die Haut Wärme abgeben kann. Nehmen Sie schwere Kleidungsschichten, Decken, Schuhe und Socken ab, und lockern Sie alles, was um Hals und Taille eng anliegt. Erklären Sie mit ruhiger Stimme, was Sie tun, auch wenn die Person es scheinbar nicht versteht. Schützen Sie die Würde der Person, indem Sie den Körper mit einem dünnen, nassen Laken oder Handtuch bedecken, statt sie unbedeckt zu lassen.
Schritt 4. Kühlen Sie die Person schnell mit allem, was verfügbar ist. Gießen oder sprühen Sie das kühlste Wasser, das Sie haben, über die Haut, besonders auf Kopf, Hals, Brust, Arme und Beine, und fächeln Sie der nassen Haut gleichzeitig Luft zu, denn bewegte Luft auf nasser Haut führt Wärme schnell ab. Auch nasse Handtücher oder Laken, die über den Körper gelegt werden, wirken gut, wenn Sie sie oft neu tränken, bevor sie warm werden. Wenn Sie Kühlkompressen oder Eis haben, wickeln Sie sie in ein Tuch, und legen Sie sie an den Hals, in die Achselhöhlen und in die Leisten, wo große Blutgefäße dicht unter der Haut liegen. Legen Sie niemals Eis direkt auf die nackte Haut.
Schritt 5. Wenden Sie das Eintauchen in kaltes Wasser nur dort an, wo es verfügbar und sicher ist und wo es in den Kursen dort, wo Sie leben, gelehrt wird. Den Körper der Person bis zum Hals in kaltes Wasser zu bringen ist der schnellste Weg zu kühlen, aber es braucht genügend helfende Personen, um sie zu stützen, ihren Kopf über Wasser zu halten und sie sicher wieder herauszuheben. Bei einer gebrechlichen Person oder in einem kleinen Badezimmer ist das oft nicht machbar. Lassen Sie eine Person niemals allein im Wasser. Wenn Eintauchen nicht möglich ist, machen Sie mit Wasser, nassen Tüchern und Luftzufächeln weiter; jede Kühlung ist weit besser als keine.
Schritt 6. Entscheiden Sie sorgfältig über Getränke. Wenn die Person verwirrt oder benommen ist oder nicht sicher schlucken kann, geben Sie ihr nichts zu trinken, denn das Getränk könnte in die Atemwege gelangen. Die meisten Menschen mit Hitzschlag sind in diesem Zustand; in den meisten Fällen geben Sie also nichts über den Mund. Nur wenn die Person ganz wach ist und sicher schlucken kann, dürfen Sie ihr kühles Wasser in kleinen Schlucken anbieten, wobei Sie allen Hinweisen des Pflegeplans zu Getränken und zum Schlucken folgen.
Schritt 7. Kühlen Sie ohne Unterbrechung weiter, bis der Rettungsdienst übernimmt. Ein Hitzschlag bessert sich nicht von selbst, sobald die Person im Schatten ist, und eine Person, die etwas ruhiger wirkt, kann im Inneren noch gefährlich heiß sein. Halten Sie die Haut nass, halten Sie die Luft in Bewegung, und wechseln Sie die Kühlkompressen und nassen Tücher, wenn sie warm werden. Sagen Sie der Leitstelle, wenn sich etwas verändert, und folgen Sie ihren Anweisungen.
Schritt 8. Seien Sie darauf vorbereitet, dass die Person nicht mehr reagiert. Wenn die Person nicht mehr reagiert, aber normal atmet, bringen Sie sie in die stabile Seitenlage, wie Kapitel 3 es erklärt, und kühlen Sie weiter. Wenn die Person nicht normal atmet, beginnen Sie mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung, wie Kapitel 4 es erklärt, und sagen Sie es der Leitstelle; wenn noch andere bei Ihnen sind, kann eine Person die Herz-Lungen-Wiederbelebung durchführen, während eine andere, wo das möglich ist, weiter kühlt. Wenn die Person einen Krampfanfall hat, schützen Sie sie vor Verletzungen, wie Kapitel 13 es erklärt, und kühlen Sie erneut, sobald der Anfall vorüber ist.
Schritt für Schritt: Die Person beim Kühlen beobachten
Schritt 1. Bleiben Sie die ganze Zeit bei der Person. Ein Hitzschlag kann sich schnell verändern, und die Person kann innerhalb von Minuten verwirrter, unruhiger oder benommener werden. Wenn Sie etwas brauchen, etwa mehr Wasser, Handtücher oder den Verbandkasten, bitten Sie eine andere Person, es zu holen. Halten Sie Ihr Telefon in der Nähe, damit Sie bei der Person bleiben können, während Sie mit der Leitstelle sprechen.
Schritt 2. Sprechen Sie in kurzen, einfachen Sätzen mit der Person, und achten Sie darauf, wie sie antwortet. Stellen Sie leichte Fragen, etwa nach ihrem Namen oder ob sie weiß, wer Sie sind. Achten Sie darauf, ob die Antworten klarer oder wirrer werden. Eine Person, die klarer zu antworten beginnt, spricht oft auf die Kühlung an, aber die Kühlung muss trotzdem weitergehen, bis Hilfe eintrifft.
Schritt 3. Beobachten Sie die Atmung ständig. Schauen Sie auf den Brustkorb, und horchen Sie. Wenn die Atmung geräuschvoll, sehr langsam oder unregelmäßig wird, sagen Sie es sofort der Leitstelle. Denken Sie an Kapitel 3: Vereinzelte Schnappatmung ist keine normale Atmung, und eine Person, die nicht normal atmet, braucht eine Herz-Lungen-Wiederbelebung.
Schritt 4. Achten Sie auf Erbrechen. Einer Person mit Hitzschlag kann übel werden, und sie kann sich erbrechen; eine benommene Person kann an Erbrochenem ersticken. Wenn die Person zu erbrechen beginnt, drehen Sie sie auf eine Seite, damit das Erbrochene aus dem Mund abfließen kann, und kühlen Sie dann in dieser Lage weiter.
Schritt 5. Achten Sie auf Haut und Körper. Fühlen Sie von Zeit zu Zeit die Haut an Stirn und Brust, um einzuschätzen, ob sie noch sehr heiß ist. Achten Sie auf Kältezittern, das auftreten kann, wenn die Haut abkühlt, und sagen Sie es der Leitstelle, wenn es beginnt, denn sie kann Ihnen raten, wie Sie weiter kühlen. Achten Sie auch auf Zuckungen oder Steifheit, die der Beginn eines Krampfanfalls sein könnten.
Schritt 6. Führen Sie eine einfache Aufzeichnung, im Kopf oder auf Papier. Notieren Sie die Uhrzeit, zu der Sie die Person gefunden haben, die Uhrzeit des Anrufs und die Uhrzeit, zu der Sie mit dem Kühlen begonnen haben. Notieren Sie, was Sie gesehen haben: die Worte der Person, ihr Verhalten, ihre Haut und ihre Atmung und jede Veränderung. Wenn noch jemand bei Ihnen ist, bitten Sie diese Person, mitzuschreiben, damit Ihre Hände frei bleiben. Diese Notizen helfen dem Rettungsdienst mehr, als Sie vielleicht erwarten.
Was Sie dem Rettungsdienst sagen
Wenn der Rettungsdienst eintrifft, möchte er schnell wissen, was geschehen ist. Kühlen Sie weiter, während sich das Team vorbereitet, es sei denn, man sagt Ihnen, Sie sollen aufhören. Sagen Sie dann in wenigen klaren Sätzen, dass Sie einen Hitzschlag vermuten, wie und wann Sie die Person gefunden haben, welche Zeichen Sie gesehen haben und, soweit Sie es wissen, wie lange die Person der Hitze ausgesetzt war. Ein ruhiger, kurzer Bericht hilft dem Team, sofort mit der richtigen Versorgung zu beginnen.
Sagen Sie, was Sie getan haben und wann. Sagen Sie, wann Sie angerufen haben, wann das Kühlen begonnen hat und wie Sie gekühlt haben: mit Wasser und Luftzufächeln, nassen Tüchern, Kühlkompressen oder Eintauchen in kaltes Wasser. Sagen Sie, ob die Person etwas getrunken, sich erbrochen, einen Krampfanfall gehabt oder nicht mehr reagiert hat und ob Sie eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchgeführt haben. Wenn Sie bemerkt haben, dass es der Person besser oder schlechter ging, sagen Sie es, und sagen Sie, wann die Veränderung eingetreten ist.
Der Rettungsdienst muss außerdem etwas über die Gesundheit der Person wissen. Geben Sie dem Team den Pflegeplan der Person und die Medikamentenliste, so wie Ihre Arbeitsstelle sie führt, und nennen Sie die Erkrankungen, von denen Sie wissen. Wenn der Pflegeplan die Wünsche der Person zur Behandlung festhält, sagen Sie es dem Rettungsdienst und folgen dabei den Abläufen Ihrer Arbeitsstelle. Raten Sie nicht bei Dingen, die Sie nicht wissen; es ist besser zu sagen, dass Sie es nicht wissen, und den Rettungsdienst bei der Familie oder der Arbeitsstelle nachfragen zu lassen.
Beschreiben Sie auch die Umgebung. Sagen Sie, wie heiß der Raum oder der Ort war, ob die Fenster geschlossen waren, ob ein Ventilator oder eine Klimaanlage lief und ob die Person tagsüber getrunken hatte. Diese Einzelheiten helfen dem Rettungsdienst zu verstehen, wie sich der Hitzschlag entwickelt hat. Wenn die Person mit dem Rettungsdienst fort ist, folgen Sie den Notfallabläufen Ihrer Arbeitsstelle: Informieren Sie Ihre Vorgesetzten, verständigen Sie die Familie, wie es die Abläufe vorsehen, und schreiben Sie Ihren Bericht, solange die Einzelheiten noch frisch sind.
Ein Hitzschlag in einem Pflegeheim, einer Tagespflegeeinrichtung oder einer Wohngemeinschaft ist eine Warnung für alle am selben Ort. Wenn eine Person durch die Hitze ernsthaft krank geworden ist, können auch andere Menschen gefährdet sein, die den Tag in denselben heißen Räumen verbracht haben, und manche von ihnen können es vielleicht nicht sagen. Während die erste Person gekühlt und übergeben wird, bitten Sie eine Kollegin oder einen Kollegen, nach den anderen zu sehen: wie sie aussehen und sich verhalten, ob sie getrunken haben und wie heiß ihre Räume sind. Bringen Sie die Menschen in die kühlsten Räume, bieten Sie Getränke an, und informieren Sie Ihre Vorgesetzten, damit das ganze Team handeln kann, bevor noch jemand krank wird.
Was Sie prüfen sollten
Prüfen Sie, ob Sie wissen, welcher Raum in jeder Wohnung und an jeder Arbeitsstelle, an der Sie arbeiten, der kühlste ist. Im Notfall haben Sie keine Zeit zu suchen, und der kühlste Ort kann sich im Laufe des Tages ändern.
Prüfen Sie, ob es an jedem Ort die Dinge gibt, die Sie zum Kühlen verwenden würden: einen Ventilator, Handtücher oder Laken, die sich tränken lassen, eine Schüssel oder einen Eimer, eine Sprühflasche und, wenn möglich, Kühlkompressen im Gefrierfach. Wenn Sie wissen, wo sie sind, sparen Sie Zeit, wenn jede Minute zählt.
Prüfen Sie bei heißem Wetter bei jedem Besuch die Raumtemperatur und den Zustand der Person, besonders am Morgen nach einer heißen Nacht. Achten Sie auf kleine Veränderungen im Verhalten, denn Verwirrtheit kann das erste Zeichen sein, das Sie sehen.
Prüfen Sie im Pflegeplan jeder Person, die Sie betreuen, die Hinweise zu heißem Wetter, zu Getränken und zum Schlucken. Wenn der Plan nichts über Hitze sagt, fragen Sie Ihre Vorgesetzten, ob er es sollte.
Prüfen Sie, ob die Notrufnummer des Landes, in dem Sie arbeiten, in Ihrem Telefon gespeichert und dort notiert ist, wo Ihre Arbeitsstelle sie aufbewahrt. Sie erfahren sie aus offiziellen Quellen, und bei einem Hitzschlag kommt der Anruf zuerst.
Prüfen Sie, ob Sie den Ablauf Ihrer Arbeitsstelle für einen Notfall in der Wohnung einer Person kennen, auch wen Sie informieren und wie Sie danach Meldung machen.
Prüfen Sie, ob Ihr Erste-Hilfe-Kurs oder Auffrischungskurs den Hitzschlag und das Kühlen behandelt. Wenn nicht, fragen Sie Ihre Ausbilderin, Ihren Ausbilder oder Ihre Vorgesetzten, wo Sie diese Schritte mit anderen üben können, damit sie Ihnen leichtfallen, wenn Sie sie brauchen.
Prüfen Sie vor jeder heißen Jahreszeit, ob die Ventilatoren und Klimaanlagen an den Orten, an denen Sie arbeiten, funktionieren, und melden Sie alle, die defekt sind. Ein kühler Raum hilft nur, wenn er sich kühl halten lässt.