Hände, die bereit sind · Seoyeon Kim
Kapitel 3: Wenn jemand zusammenbricht
Was passieren kann
Eine Pflege- und Betreuungskraft begleitet in einer Tagespflegeeinrichtung eine Frau in ihren Siebzigern. Sie gehen langsam vom Mittagstisch zum Aufenthaltsraum, als die Frau stehen bleibt, sagt, ihr sei seltsam zumute, und zu Boden sinkt. Die Pflege- und Betreuungskraft kann den Sturz noch abfangen, doch jetzt liegt die Frau mit geschlossenen Augen auf dem Rücken und antwortet nicht, als die Pflege- und Betreuungskraft sie mit ihrem Namen anspricht. Andere Menschen im Raum drehen sich um, und jemand fragt laut, was passiert ist. Die Pflege- und Betreuungskraft kniet sich neben die Frau und weiß, dass die nächste Minute wichtiger ist als alles andere.
Eine zusammengebrochene Person zu finden ist erschreckend, aber einige klare Schritte sagen Ihnen, was zu tun ist. Zuerst prüfen Sie, ob Gefahr besteht, dann stellen Sie fest, ob die Person reagiert, und dann prüfen Sie, ob sie normal atmet. Diese Prüfungen entscheiden über alles, was folgt. Dieses Kapitel erklärt Schritt für Schritt, wie Sie eine zusammengebrochene Person prüfen und wie Sie eine Person, die atmet, in die stabile Seitenlage bringen. Es erklärt außerdem, warum vereinzelte Schnappatmung keine normale Atmung ist, wie Sie die Person beobachten, bis Hilfe eintrifft, und was zu tun ist, wenn die Person im Rollstuhl sitzt, im Bett liegt oder an einem heißen Tag draußen ist.
Schritt für Schritt: Eine zusammengebrochene Person prüfen
Schritt 1. Prüfen Sie, ob Gefahr besteht, bevor Sie näher herangehen. Achten Sie auf Verkehr, Strom, Wasser, Feuer, Glasscherben, eine heiße Oberfläche oder alles, was herabfallen könnte. Achten Sie im Badezimmer besonders auf Wasser auf dem Boden und auf elektrische Geräte in der Nähe von Wasser. Sichern Sie die Umgebung, wenn Sie das ohne Risiko tun können, und ziehen Sie Einmalhandschuhe an, wenn Sie sie gerade zur Hand haben, aber verzögern Sie Ihre Prüfungen nicht, um danach zu suchen.
Schritt 2. Prüfen Sie, ob die Person reagiert. Knien Sie sich auf Schulterhöhe neben die Person, und sprechen Sie laut und deutlich, wenn möglich mit ihrem Namen: „Können Sie mich hören? Öffnen Sie die Augen.“ Tippen Sie ihr gleichzeitig sanft auf beide Schultern. Eine Person mit Hörbeeinträchtigung hört Ihre Stimme vielleicht nicht, deshalb sind auch das Antippen und Ihr Gesicht nahe an ihrem wichtig. Schlagen Sie die Person niemals, und schütteln Sie sie nicht kräftig. Wenn die Person antwortet, die Augen öffnet oder sich bewegt, lassen Sie sie in der Lage, in der Sie sie gefunden haben, solange keine Gefahr besteht, und versuchen Sie herauszufinden, was ihr fehlt. Fragen Sie nach Schmerzen und danach, was geschehen ist, rufen Sie Hilfe, wenn sie nötig ist, und sehen Sie regelmäßig wieder nach der Person.
Schritt 3. Wenn die Person nicht reagiert, rufen Sie laut um Hilfe. Ein lauter Ruf wie „Hilfe, ich brauche hier Hilfe“ holt andere Menschen herbei, die anrufen und Dinge holen können. Nutzen Sie in einem Pflegeheim oder einer Tagespflegeeinrichtung außerdem das Alarm- oder Rufsystem, das Ihre Arbeitsstelle für Notfälle hat. Wenn jemand kommt, bitten Sie diese Person, jetzt die Notrufnummer anzurufen und einen Defibrillator zu holen, falls einer in der Nähe ist. Wenn Sie allein sind, nehmen Sie Ihr Telefon heraus, und halten Sie es mit eingeschaltetem Lautsprecher bereit, damit Sie in dem Moment anrufen können, in dem Sie die Atmung geprüft haben.
Schritt 4. Machen Sie die Atemwege frei. Wenn die Person nicht schon auf dem Rücken liegt, drehen Sie sie behutsam auf den Rücken. Legen Sie eine Hand auf die Stirn, und neigen Sie den Kopf sanft nach hinten. Legen Sie dann die Fingerspitzen Ihrer anderen Hand unter den knöchernen Punkt des Kinns, und heben Sie das Kinn an. Bei einer Person, die nicht reagiert, kann die Zunge nach hinten fallen und den Rachen verschließen, und diese einfache Bewegung hebt sie aus dem Weg. Wenn Sie im Mund etwas sehen, das Sie leicht herausnehmen können, entfernen Sie es, aber suchen Sie nicht mit den Fingern im Mund. Gut sitzende Zahnprothesen können an ihrem Platz bleiben, lose Prothesen, die die Atemwege blockieren könnten, sollten jedoch behutsam entfernt werden.
Schritt 5. Prüfen Sie die Atmung höchstens 10 Sekunden lang. Halten Sie die Atemwege frei, und bringen Sie Ihr Gesicht nahe an Mund und Nase der Person, während Sie am Brustkorb entlangschauen. Achten Sie darauf, ob sich der Brustkorb hebt und senkt, horchen Sie auf Atemgeräusche, und spüren Sie, ob Atem an Ihre Wange kommt. Zählen Sie die Sekunden still mit, damit die Prüfung nicht zu lange dauert. Entscheiden Sie, ob die Atmung normal ist: regelmäßig und mühelos, nicht nur ein vereinzeltes Schnappen nach Luft.
Schritt 6. Entscheiden Sie, was als Nächstes zu tun ist. Wenn die Person normal atmet, bringen Sie sie in die stabile Seitenlage, wie es die Schritte weiter unten in diesem Kapitel erklären, und vergewissern Sie sich, dass die Notrufnummer angerufen wurde. Wenn die Person nicht normal atmet oder wenn Sie unsicher sind, rufen Sie sofort mit eingeschaltetem Lautsprecher die Notrufnummer an, schicken Sie jemanden los, um einen Defibrillator zu holen, und beginnen Sie mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung. Kapitel 4 erklärt die Herz-Lungen-Wiederbelebung und den Defibrillator Schritt für Schritt.
Schritt 7. Bleiben Sie bei der Person, und prüfen Sie weiter. Beobachten Sie die Atmung ständig, während Sie auf Hilfe warten, und sagen Sie der Leitstelle jede Veränderung. Wenn die Person geatmet hat, dann aber nicht mehr normal atmet, beginnen Sie sofort mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung. Sprechen Sie weiter ruhig mit der Person, auch wenn sie Sie scheinbar nicht hört. Bitten Sie Schaulustige, Ihnen Platz zu lassen, und decken Sie die Person zu, wenn ihre Kleidung verrutscht ist.
Normale Atmung, Schnappatmung und die Beobachtung der Person
Normale Atmung ist regelmäßig und ruhig, und Sie sehen, wie sich Brustkorb oder Bauch in gleichmäßigem Rhythmus heben und senken. Sie kann langsamer oder schneller sein als Ihre eigene, aber sie geht ohne lange Pausen weiter. Schnarchende oder gurgelnde Geräusche können bedeuten, dass die Atemwege teilweise verlegt sind, oft durch die Zunge oder durch Flüssigkeit im Mund. Wenn Sie solche Geräusche hören, prüfen Sie, ob der Kopf noch nach hinten geneigt und das Kinn angehoben ist, oder bringen Sie die Person in die stabile Seitenlage, damit Flüssigkeit aus dem Mund abfließen kann.
In den ersten Minuten nach einem Herzstillstand kann eine Person noch vereinzelt nach Luft schnappen. Diese Atemzüge sind oft langsam, laut und unregelmäßig, und es kann so wirken, als atme die Person einmal tief und dann gar nicht mehr. Vereinzelte Schnappatmung ist keine normale Atmung. Erste-Hilfe-Kurse lehren, eine Person, die auf diese Weise nach Luft schnappt, so zu behandeln wie eine Person, die nicht normal atmet: Rufen Sie die Notrufnummer an, und beginnen Sie mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung. Im Zweifel handeln Sie so, als sei die Atmung nicht normal, denn ein schneller Beginn der Herz-Lungen-Wiederbelebung gibt der Person die beste Chance.
Auch eine kurze Folge zuckender Bewegungen, die wie ein Krampfanfall aussehen kann, kann auftreten, wenn das Herz stillsteht. Prüfen Sie nach jeder solchen Bewegung erneut die Atmung bei freien Atemwegen. Wenn die Person nicht normal atmet, beginnen Sie mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung, auch wenn sie sich einen Moment zuvor bewegt hat. Wenn Sie der Leitstelle beschreiben, was Sie sehen, kann sie Ihnen helfen, schnell zu entscheiden.
Sobald die Person atmet und der Notruf abgesetzt ist, ist Ihre wichtigste Aufgabe das Beobachten. Prüfen Sie weiter die Atmung, die Hautfarbe und jedes Geräusch, das die Person macht. Sagen Sie der Leitstelle, wenn die Person zu sich kommt, schwerer zu wecken ist, sich erbricht oder nicht mehr normal atmet. Wenn die Person sich in Rückenlage erbricht, drehen Sie sie sofort auf die Seite, damit das Erbrochene aus dem Mund abfließen kann.
Eine Person, die einfach ohnmächtig geworden ist, kommt meist nach kurzer Zeit wieder zu sich, sobald sie flach auf dem Boden liegt. Wenn die Person nicht schnell zu sich kommt, folgen Sie den obigen Schritten wie bei jeder Person, die nicht reagiert. Auch wenn sich eine Person vollständig von einer Ohnmacht erholt, sollten ältere Menschen und Menschen mit Erkrankungen ärztlich untersucht werden, und die Abläufe Ihrer Arbeitsstelle sagen Ihnen, wie Sie das veranlassen und wie Sie das Geschehene melden. Wenn Sie vermuten, dass sich die Person bei einem Sturz an Hals oder Rücken verletzt hat, versuchen Sie, Kopf und Hals während der Prüfung ruhig zu halten, aber freie Atemwege und eine normale Atmung haben immer Vorrang; Kapitel 11 erklärt Stürze und Kopfverletzungen.
Schritt für Schritt: Die stabile Seitenlage
Schritt 1. Knien Sie sich neben die Person, die auf dem Rücken liegt. Nehmen Sie ihr die Brille ab, und entfernen Sie sperrige Gegenstände aus den Taschen auf der Seite, zu der Sie sie drehen werden. Achten Sie darauf, dass beide Beine der Person gestreckt sind.
Schritt 2. Legen Sie den Arm, der Ihnen am nächsten ist, im rechten Winkel zum Körper zur Seite, mit gebeugtem Ellenbogen und der Handfläche nach oben. Dieser Arm verhindert, dass die Person beim Drehen zu weit nach vorn rollt. Wenn Steifheit oder Schmerzen den Arm daran hindern, sich so zu bewegen, legen Sie ihn so bequem wie möglich hin, und zwingen Sie niemals ein Gelenk.
Schritt 3. Führen Sie den anderen Arm der Person über die Brust, und halten Sie den Handrücken dieser Hand an die Wange, die Ihnen am nächsten ist. Lassen Sie Ihre Hand auf der Hand der Person liegen, damit der Kopf beim Drehen gestützt ist.
Schritt 4. Fassen Sie mit Ihrer freien Hand das entferntere Bein der Person knapp oberhalb des Knies, und ziehen Sie es hoch, sodass der Fuß flach auf dem Boden steht. Das gebeugte Bein wirkt wie ein Griff und macht das Drehen sanft und kontrolliert.
Schritt 5. Halten Sie die Hand der Person weiter an ihre Wange gedrückt, und ziehen Sie am entfernteren Bein, um die Person zu sich auf die Seite zu drehen. Drehen Sie langsam und gleichmäßig, und achten Sie darauf, dass das Gesicht nicht auf den Boden gedrückt wird. Wenn eine andere Person helfen kann, bitten Sie sie, den Kopf zu stützen, während Sie drehen.
Schritt 6. Richten Sie die Lage so aus, dass sie stabil ist und die Atemwege frei bleiben. Beugen Sie das obere Bein so, dass Hüfte und Knie im rechten Winkel stehen. Neigen Sie den Kopf sanft nach hinten, damit die Atemwege frei bleiben, und richten Sie die Hand unter der Wange so aus, dass der Kopf geneigt bleibt und der Mund leicht nach unten zeigt, damit Flüssigkeit abfließen kann. Wenn sich eine steife Hüfte oder ein steifes Knie nicht so weit beugen lässt, stützen Sie das obere Bein mit einem Kissen oder einem zusammengerollten Mantel, damit die Lage stabil bleibt.
Schritt 7. Rufen Sie die Notrufnummer an, wenn noch niemand angerufen hat, und prüfen Sie die Atmung regelmäßig weiter. Decken Sie die Person mit einer Decke oder einem Mantel zu, um sie warm zu halten und ihre Würde zu schützen. Wenn die Person längere Zeit in dieser Lage bleibt, lehren Kurse, sie von Zeit zu Zeit auf die andere Seite zu drehen, um den unteren Arm zu schonen, so wie Ihr Kurs oder die Leitstelle es empfiehlt. Wenn die Atmung nicht mehr normal ist, drehen Sie die Person auf den Rücken, und beginnen Sie mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung.
Eine Person im Rollstuhl, im Bett oder draußen in der Hitze
Viele Menschen, die Sie betreuen, benutzen einen Rollstuhl, und ein Zusammenbruch kann im Sitzen geschehen. Ziehen Sie zuerst die Bremsen an, damit der Rollstuhl nicht wegrollen kann. Wenn die Person nicht reagiert, stützen Sie den Kopf, und machen Sie die Atemwege frei, indem Sie den Kopf nach hinten neigen und das Kinn anheben; prüfen Sie dann höchstens 10 Sekunden lang die Atmung. Wenn die Person nicht normal atmet, muss sie für die Herz-Lungen-Wiederbelebung auf dem Rücken auf einer festen Unterlage liegen; lassen Sie sie deshalb so behutsam wie möglich zu Boden, wenn möglich mit Hilfe, während die Leitstelle Sie anleitet. Wenn die Person normal atmet, Sie sie aber nicht sicher bewegen können, stützen Sie den Kopf bei freien Atemwegen, bleiben Sie bei ihr, und sagen Sie es der Leitstelle.
Wenn eine Person im Bett zusammenbricht, gelten dieselben Prüfungen: Reaktion, Atemwege und Atmung. Wenn die Person normal atmet, können Sie sie im Bett auf die Seite drehen, damit die Atemwege frei bleiben, und dabei darauf achten, dass sie nicht über die Bettkante rollen kann. Die Herz-Lungen-Wiederbelebung braucht eine feste Unterlage, und eine weiche Matratze schwächt die Herzdruckmassage stark ab. Die Abläufe Ihrer Arbeitsstelle sagen Ihnen, was bei den Betten zu tun ist, die Sie verwenden, zum Beispiel ob die Person auf den Boden gebracht werden soll, und Ihre Schulung bei der Arbeit zeigt Ihnen, wie Sie das sicher tun.
Eine Person von einem Stuhl oder aus dem Bett auf den Boden zu bringen ist schwere Arbeit, und wenn sie dabei fällt, können neue Verletzungen entstehen. Wenden Sie die Bewegungs- und Transfertechniken an, die Ihre Arbeitsstelle lehrt, bitten Sie alle in der Nähe um Hilfe, und schützen Sie den Kopf der Person, während sie nach unten kommt. Riskieren Sie niemals Ihren eigenen Rücken oder die Sicherheit der Person, um ein paar Sekunden zu sparen, wenn die Person normal atmet. Wenn die Person nicht normal atmet, ist es dringend, sie für die Herz-Lungen-Wiederbelebung flach hinzulegen, und die Leitstelle kann Ihnen sagen, wie Sie das so gut wie möglich tun.
Ein Zusammenbruch draußen an einem heißen Tag erfordert besondere Sorgfalt. Der Boden, besonders ein Gehweg oder eine Fahrbahn in der prallen Sonne, kann so heiß sein, dass er die Haut verbrennt; legen Sie deshalb, wenn möglich, einen Mantel, eine Decke oder eine Tasche unter Kopf und Körper der Person. Wenn es sicher ist, die Person zu bewegen, und Sie Hilfe haben, bringen Sie sie in den Schatten; wenn Sie sie nicht bewegen können, spenden Sie Schatten mit einem Schirm, einem Mantel oder Ihrem eigenen Körper. Fühlen Sie die Haut der Person. Wenn die Person sehr heiß ist oder vor dem Zusammenbruch verwirrt war oder sich seltsam verhalten hat, kann ein Hitzschlag die Ursache sein; sagen Sie das der Leitstelle, und beginnen Sie mit dem Kühlen, wie die Leitstelle es empfiehlt; Kapitel 7 erklärt die Erste Hilfe bei Hitzschlag Schritt für Schritt.
Wenn eine Person neben einer Straße zusammenbricht, haben Ihre eigene Sicherheit und der Schutz der Person vor dem Verkehr Vorrang. Bleiben Sie auf dem Gehweg oder dem Seitenstreifen, halten Sie sich von fahrenden Fahrzeugen fern, und bitten Sie andere Menschen, Ihnen zu helfen, den Verkehr im Auge zu behalten. Bewegen Sie eine Person, die auf der Fahrbahn zusammengebrochen ist, nur dann, wenn der Verkehr eine echte Gefahr darstellt und Sie es sicher tun können. Kapitel 9 erklärt, wie Sie eine Unfallstelle auf der Straße sichern.
Was Sie prüfen sollten
Prüfen Sie, ob Sie die Worte zur Prüfung der Reaktion ohne Nachdenken parat haben: den Namen der Person, eine laute und deutliche Stimme und ein sanftes Antippen beider Schultern.
Prüfen Sie, ob Sie das Freimachen der Atemwege durch Neigen des Kopfes und Anheben des Kinns in einem praktischen Erste-Hilfe-Kurs an einer Übungspuppe geübt haben. Wenn nicht, fragen Sie Ihre Arbeitsstelle nach einem Kurs.
Prüfen Sie, ob Sie eine Kollegin oder einen Kollegen flüssig in die stabile Seitenlage bringen können, soweit Ihre Schulung bei der Arbeit es vorsieht. Das Üben mit einer Partnerin oder einem Partner lässt die Schritte selbstverständlich werden.
Prüfen Sie, ob Sie wissen, wie die Bremsen am Rollstuhl jeder Person funktionieren, die Sie betreuen, damit Sie den Rollstuhl im Nu am Wegrollen hindern können.
Prüfen Sie den Ablauf Ihrer Arbeitsstelle für eine Person, die im Bett oder auf einem Stuhl zusammenbricht, auch wie Sie eine Person für die Herz-Lungen-Wiederbelebung sicher auf den Boden bringen.
Prüfen Sie, ob Sie bei Ausflügen an heißen Tagen eine leichte Decke oder einen großen Mantel dabeihaben. Damit können Sie eine Person vor heißem Boden schützen und ihr Schatten spenden, wenn es ihr schlecht geht.
Prüfen Sie, ob Sie den Unterschied zwischen normaler Atmung und vereinzelter Schnappatmung verstehen. Ein Gespräch darüber mit einer Kollegin, einem Kollegen oder einer Ausbilderin oder einem Ausbilder hilft Ihnen, ihn in einem echten Notfall zu erkennen.
Prüfen Sie, ob alle an Ihrer Arbeitsstelle wissen, wer Alarm auslöst, wer den Defibrillator holt und wer den Rettungswagen empfängt, wenn jemand zusammenbricht. Wenn diese Rollen vorher abgesprochen sind, spart das Zeit und vermeidet Verwirrung.