Kapitel 14: Kälte, Regen und Wetter unterwegs

Was passieren kann

An einem grauen Wintermorgen kommt eine Pflege- und Betreuungskraft zu einem Hausbesuch und findet eine Frau über achtzig unter einer dünnen Decke in ihrem Sessel sitzend vor. Die Heizung war die ganze Nacht aus, und das Zimmer fühlt sich so kalt an wie das Treppenhaus draußen. Die Frau antwortet langsam, ihre Worte sind etwas verwaschen, und ihre Hände sind blass und sehr kalt. Sie sagt, es gehe ihr gut, sie sei nur ein bisschen müde.

In diesem Buch geht es viel um Hitze, doch das Wetter kann Menschen auch in der anderen Richtung schaden. Dieses Kapitel erklärt, wie ein Mensch gefährlich auskühlen kann, selbst in der Wohnung, wie Sie die Zeichen erkennen und wie Sie einen Menschen sicher wärmen. Es behandelt außerdem Regen, Eis und rutschige Straßen auf Ausflügen und die Vorbereitung auf Unwetter und Stromausfälle in der Pflege und Betreuung. Das Ziel ist dasselbe wie in den Kapiteln über Hitze: früh etwas bemerken, ruhig handeln und so planen, dass Sie und die Person, die Sie betreuen, auf jedes Wetter vorbereitet sind.

Zu stark auskühlen: Warum ältere Menschen gefährdet sind

Unterkühlung bedeutet, dass der Körper so kalt geworden ist, dass er nicht mehr richtig arbeiten kann. Man denkt dabei oft an Berge und eisiges Wasser, doch in der Pflege und Betreuung geschieht sie eher still zu Hause. Ein kaltes Zimmer, eine Nacht ohne Heizung, dünne Kleidung oder ein Sturz, nach dem ein Mensch lange auf einem kalten Boden liegt, können die Körpertemperatur senken. Sie kann auch draußen an einem kühlen, nassen und windigen Tag entstehen, selbst wenn sich die Luft nicht sehr kalt anfühlt, denn nasse Kleidung und Wind entziehen dem Körper schnell Wärme. Ein Mensch im Rollstuhl, der still an einer Bushaltestelle oder an einer Straße sitzt, kann viel schneller auskühlen als die Pflege- und Betreuungskraft, die geht und den Rollstuhl schiebt.

Ältere Menschen und viele Menschen, die gepflegt und betreut werden, sind stärker gefährdet. Mit dem Alter erzeugt der Körper weniger Wärme, das Kälteempfinden kann schwächer werden, und die Person bemerkt vielleicht nicht, dass sie auskühlt. Manche Erkrankungen und manche Medikamente können es dem Körper erschweren, warm zu bleiben; die Ärztin oder der Arzt der Person oder die Apotheke kann das für jede Person erklären. Wer sich sehr wenig bewegt, sich nicht leicht umziehen oder die Heizung nicht einstellen kann oder Mühe hat zu sagen, wie es ihm geht, ist darauf angewiesen, dass die Menschen um ihn herum die Kälte bemerken. Ein Mensch mit Demenz zieht vielleicht warme Kleidung aus, öffnet im Winter ein Fenster oder vergisst, wie man die Heizung einschaltet; regelmäßige Blicke auf das Zimmer und die Person sind deshalb wichtig.

Die frühen Zeichen des Auskühlens sind Zittern, blasse und kalte Haut, kalte Hände und Füße und eine Person, die stiller oder langsamer ist als sonst. Wird der Körper kälter, kann die Sprache langsam oder verwaschen werden, die Bewegungen werden ungeschickt, und die Person kann verwirrt, schläfrig oder gereizt werden. Die Atmung kann langsam und flach werden. Bei schwerer Unterkühlung kann das Zittern ganz aufhören; das ist ein gefährliches Zeichen und kein Zeichen der Besserung. Die Person kann aufhören zu reagieren.

Weil ältere Menschen oft wenig zittern, können Sie sich nicht allein auf das Zittern verlassen. Fühlen Sie mit dem Handrücken die Haut an Brust oder Bauch der Person unter der Kleidung, nicht nur Hände und Füße. Fühlt sich die Haut am Körper kalt an und ist die Person außerdem langsam, verwirrt oder schläfrig, behandeln Sie es als Unterkühlung und handeln Sie. Bei leichter Kälte kann man zu Hause helfen; ernste Zeichen brauchen Notfallhilfe.

Kälte kann auch die Haut an Fingern, Zehen, Ohren, Nase und Wangen schädigen, besonders bei Wind oder wenn ein Mensch sich nicht bewegen kann, um die Durchblutung in Gang zu halten. Die Haut kann zuerst rot aussehen und schmerzen, dann blass, weiß oder grau werden, sich taub anfühlen und hart oder wachsartig werden. Bringen Sie die Person an einen warmen Ort, ziehen Sie nasse Handschuhe und Socken aus und wärmen Sie die Stelle behutsam mit Körperwärme, etwa indem die Person ihre Hände unter die eigenen Achseln legt. Reiben Sie die Haut nicht, verwenden Sie keine direkte Hitze und öffnen Sie keine Blasen. Holen Sie ärztliche Hilfe für jede Hautstelle, die blass, hart oder taub bleibt, und wählen Sie die Notrufnummer, wenn die Person zusätzlich Zeichen einer Unterkühlung zeigt.

Schritt für Schritt: Einem Menschen helfen, der zu stark ausgekühlt ist

Schritt 1. Entscheiden Sie, ob es ein Notfall ist. Ist die Person verwirrt, sehr schläfrig, reagiert sie nicht, hat sie trotz Kälte aufgehört zu zittern oder atmet sie langsam, wählen Sie sofort die Notrufnummer oder bitten Sie jemanden anzurufen. Sagen Sie der Leitstelle, dass die Person sehr ausgekühlt ist, welche Zeichen Sie sehen und wie lange die Person Ihrer Einschätzung nach schon friert. Ist die Person nur leicht ausgekühlt und ganz klar, wärmen Sie sie, wie in den nächsten Schritten beschrieben, und informieren Sie Ihre Arbeitsstelle, wie es die dortigen Abläufe vorsehen.

Schritt 2. Bringen Sie die Person an einen warmen, geschützten Ort, wenn das sicher möglich ist, oder bringen Sie die Wärme zu ihr. Schließen Sie drinnen Fenster und Türen und schalten Sie die Heizung im Zimmer ein. Bringen Sie die Person draußen aus Wind und Regen in ein Gebäude oder ein warmes Fahrzeug. Gehen Sie behutsam mit ihr um, denn grobe Bewegungen können für einen stark ausgekühlten Menschen gefährlich sein.

Schritt 3. Ziehen Sie nasse Kleidung aus und ersetzen Sie sie durch trockene; tun Sie das behutsam und halten Sie die Person dabei bedeckt, für ihre Wärme und ihre Würde. Würde das Umziehen die Person der Kälte aussetzen, decken Sie die nasse Kleidung mit trockenen Schichten ab und warten Sie, bis Sie an einem warmen Ort sind. Liegt die Person auf einem kalten Fußboden oder auf dem Boden draußen, legen Sie eine Decke, einen Mantel oder ein Kissen darunter, denn der Boden entzieht dem Körper Wärme.

Schritt 4. Decken Sie die Person mit trockenen Decken zu, auch Kopf und Hals, lassen Sie aber das Gesicht frei. Mehrere leichte Schichten halten mehr Wärme als eine schwere Decke. Lassen Sie die Person beim Aufwärmen still sitzen oder liegen, statt umherzugehen. Eine Rettungsdecke aus dem Verbandkasten kann zusätzlich über die anderen Schichten gelegt werden.

Schritt 5. Bieten Sie ein warmes Getränk und etwas zu essen nur an, wenn die Person ganz wach ist und sicher schlucken kann. Ein warmes, süßes Getränk kann helfen, Alkohol aber niemals. Ist die Person verwirrt oder schläfrig oder hat sie Schluckbeschwerden, geben Sie ihr nichts in den Mund, denn sie könnte sich verschlucken.

Schritt 6. Wärmen Sie die Person allmählich, nicht schnell. Ein warmes Zimmer, trockene Kleidung und Decken reichen bei leichter Kälte meist aus. Setzen Sie die Person nicht in ein heißes Bad oder unter eine heiße Dusche, reiben oder massieren Sie Arme und Beine nicht und legen Sie keine Heizgeräte, Wärmflaschen oder sehr heißen Gegenstände direkt auf die Haut. Zu schnelles Aufwärmen oder Reiben der Haut kann einem ausgekühlten Körper schaden und Verbrennungen verursachen, denn kalte Haut spürt Hitze nicht richtig.

Schritt 7. Bleiben Sie bei der Person und beobachten Sie weiter ihre Atmung und ihre Reaktionen, bis sie warm und klar ist oder bis die Hilfe übernimmt. Reagiert die Person nicht mehr, atmet aber normal, bringen Sie sie in die stabile Seitenlage, wie in Kapitel 3 beschrieben, und halten Sie sie zugedeckt. Atmet die Person nicht normal, beginnen Sie mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung, wie in Kapitel 4 beschrieben. Melden Sie danach, was passiert ist und warum die Person ausgekühlt ist, damit die Ursache behoben werden kann.

Schritt für Schritt: Regen, Eis und rutschige Wege auf einem Ausflug

Schritt 1. Prüfen Sie die Wettervorhersage am Vortag und noch einmal am Morgen des Ausflugs. Achten Sie auf Regen, Wind, Eis, Schnee und plötzliche Temperaturwechsel. Sieht das Wetter gefährlich aus, sprechen Sie mit der Person und an Ihrer Arbeitsstelle darüber, die Uhrzeit oder den Tag zu ändern. Ein kürzerer Ausflug oder einer an einem anderen Tag ist oft die sicherste Wahl.

Schritt 2. Kleiden Sie die Person in Schichten, die sich hinzufügen oder ablegen lassen, mit einer wasserdichten äußeren Schicht, einer Mütze und Handschuhen. Nehmen Sie trockene Ersatzsocken und -handschuhe mit und für eine Person im Rollstuhl eine Decke. Helle oder reflektierende Kleidung oder eine Warnweste für Sie helfen Fahrenden, Sie beide an einem dunklen oder regnerischen Tag zu sehen.

Schritt 3. Prüfen Sie vor dem Aufbruch Schuhe und Hilfsmittel. Schuhe sollten gut greifen und gut sitzen. Prüfen Sie am Rollstuhl die Reifen, die Bremsen und die Fußstützen, und denken Sie daran, dass nasse Bremsen und nasse Greifreifen schlechter greifen. Ein Gehstock oder ein Gehgestell sollte Gummikappen in gutem Zustand haben.

Schritt 4. Planen Sie den Weg und rechnen Sie mit zusätzlicher Zeit. Wählen Sie geräumte und gut beleuchtete Wege, meiden Sie steile Gefälle und nutzen Sie abgesenkte Bordsteine und Rampen mit Vorsicht, denn sie sind oft die rutschigsten Stellen. Pfützen können Löcher und unebene Platten verbergen, und nasses Laub, aufgemalte Fahrbahnmarkierungen und Metallabdeckungen können sehr rutschig sein. Langsam zu gehen ist sicherer, als vor dem Regen davonzueilen.

Schritt 5. Gehen Sie unterwegs im Tempo der Person und bleiben Sie auf der Seite, auf der Sie sie am besten stützen können. Schieben Sie einen Rollstuhl langsam und gleichmäßig, und fahren Sie Gefälle und Bordsteine so hinab, wie Sie es gelernt haben, den Rollstuhl fest im Griff. Machen Eis oder starker Regen den Weg unsicher, halten Sie an und suchen Sie Schutz oder kehren Sie um, statt ein Risiko einzugehen.

Schritt 6. Behalten Sie Tageslicht und Uhrzeit im Blick. Im Winter wird es früh dunkel, und Regen erschwert es Fahrenden, Menschen zu sehen, die eine Straße überqueren oder an ihr warten. Planen Sie, nach Möglichkeit vor der Dunkelheit zurück zu sein, überqueren Sie die Straße nur dort, wo Fahrende Sie gut sehen, und halten Sie eine Taschenlampe und Ihr Telefon bereit.

Schritt 7. Stürzt die Person auf einem nassen oder vereisten Weg, folgen Sie den Schritten in Kapitel 11. Heben Sie die Person nicht überstürzt hoch. Halten Sie sie, während Sie nach ihr sehen und auf Hilfe warten, warm und trocken, indem Sie einen Mantel oder eine Decke unter sie und über sie legen, denn wer auf kaltem, nassem Boden liegt, verliert schnell Wärme.

Schritt 8. Helfen Sie der Person nach der Rückkehr, nasse Kleidung auszuziehen, und trocknen Sie ihre Haut ab, besonders die Füße. Bieten Sie ein warmes Getränk an, wenn die Person sicher schlucken kann, und prüfen Sie Hände und Füße auf Rötungen, Taubheit oder blasse Stellen. War die Person lange in der Kälte, halten Sie sie warm und achten Sie in den folgenden Stunden auf Schläfrigkeit oder Verwirrtheit. Melden Sie alle Probleme und notieren Sie, was Sie beim nächsten Ausflug anders machen würden.

Unwetter und Stromausfälle in der Pflege und Betreuung

Unwetter, Schnee und Hochwasser können den Strom unterbrechen, Straßen blockieren und die Rettungsdienste verzögern. Für Menschen, die gepflegt und betreut werden, kann ein Stromausfall eine kalte oder sehr heiße Wohnung bedeuten, kein Licht in der Nacht und Geräte, die nicht mehr funktionieren, etwa elektrische Betten, Spezialmatratzen, Lifter oder Notrufgeräte. Der Notfallplan Ihrer Arbeitsstelle sollte beschreiben, was für jede Person zu tun ist, und es lohnt sich, ihn zu lesen, bevor schlechtes Wetter kommt.

Wird ein Unwetter vorhergesagt, helfen Sie der Person bei der Vorbereitung, wie es der Pflegeplan und die Abläufe Ihrer Arbeitsstelle beschreiben. Laden Sie Telefone auf und legen Sie Taschenlampen mit Ersatzbatterien dorthin, wo man sie leicht findet. Verzichten Sie auf Kerzen, denn sie können Brände und Verbrennungen verursachen. Halten Sie zusätzliche Decken, warme Kleidung, Trinkwasser und Lebensmittel, die nicht gekocht werden müssen, griffbereit. Sorgen Sie dafür, dass die Person Hilfe rufen kann und dass jemand nach ihr sieht, wenn Sie die Wohnung nicht erreichen.

Helfen Sie der Person bei einem Stromausfall in der kalten Jahreszeit, in einem Zimmer zu bleiben, mehrere Schichten Kleidung einschließlich einer Mütze zu tragen und Decken zu benutzen. Halten Sie die Türen zu ungenutzten Zimmern geschlossen, damit die Wärme bleibt. Verwenden Sie niemals einen Herd, einen Grill oder einen Stromerzeuger in der Wohnung, um zu heizen, denn sie können ein Gas abgeben, das man weder sehen noch riechen kann und das Menschen vergiften kann. Bei heißem Wetter bedeutet ein Stromausfall, dass Ventilatoren und Kühlung ausfallen; folgen Sie dann den Hinweisen in Kapitel 6, wie Sie einen Menschen kühl halten.

Autofahrten bei winterlichem Wetter brauchen eine eigene Vorbereitung. Prüfen Sie vor der Abfahrt die Vorhersage, achten Sie darauf, dass das Fahrzeug genug Kraftstoff oder Ladung hat, und nehmen Sie Decken, warme Kleidung, Wasser, einen Imbiss und ein aufgeladenes Telefon mit. Hat das Auto eine Panne oder bleibt es im Schnee stecken, ist es meist am sichersten, mit der Person im Fahrzeug zu bleiben, Hilfe zu rufen und zu beschreiben, wo Sie sind, wie in Kapitel 2 erklärt. Wenn Sie den Motor zum Heizen laufen lassen, halten Sie das Auspuffrohr frei von Schnee und öffnen Sie ein Fenster einen Spalt, denn Abgase können sich im Auto sammeln. Schalten Sie die Warnblinkanlage ein, und wenn Sie das Fahrzeug an einer Straße verlassen müssen, ziehen Sie eine Warnweste an und entfernen Sie sich weit vom Verkehr.

Sind Straßen überflutet, vereist oder gesperrt, versuchen Sie nicht, hindurchzufahren. Gehen Sie auch niemals durch Hochwasser und schieben Sie keinen Rollstuhl hindurch, denn es kann offene Abflüsse, Löcher und starke Strömungen verbergen. Folgen Sie den Abläufen Ihrer Arbeitsstelle für Besuche, die nicht wie geplant stattfinden können, und informieren Sie früh Ihre Vorgesetzten, damit jemand die Person anrufen oder einen anderen Weg finden kann, sie zu erreichen. Geht es einer Person, die Sie betreuen, schlecht und verzögert sich die Hilfe wegen des Wetters, wählen Sie die Notrufnummer, beschreiben Sie die Bedingungen deutlich und folgen Sie den Anweisungen der Leitstelle, während Sie die Person warm, trocken und ruhig halten.

Was Sie prüfen sollten

Prüfen Sie bei kaltem Wetter in jeder Wohnung, die Sie besuchen, ob es warm genug ist: die Temperatur der Räume, in denen die Person schläft und sitzt, die Heizung und ob die Person sie bedienen kann, und genug warme Kleidung und Bettzeug. Ein Zimmer, das sich für Sie kalt anfühlt, ist für einen Menschen, der sich wenig bewegt, wahrscheinlich noch kälter, und Probleme mit der Heizung sollten gemeldet werden, wie es die Abläufe Ihrer Arbeitsstelle vorsehen.

Prüfen Sie vor jedem Ausflug die Wettervorhersage und am Tag selbst noch einmal. Planen Sie Uhrzeit, Weg und Kleidung passend zum Wetter und seien Sie bereit, den Plan zu ändern.

Prüfen Sie Schuhe, Gehhilfen und Rollstühle auf guten Halt, bevor Sie bei Regen, Eis oder Schnee hinausgehen. Abgefahrene Reifen, lockere Bremsen und abgenutzte Gummikappen sind auf nassem Boden viel gefährlicher.

Prüfen Sie, ob Menschen, die lange still sitzen, im Rollstuhl, an einer Haltestelle oder in einem Wartezimmer, warm genug bleiben. Fragen Sie sie, wie es ihnen geht, legen Sie früh eine Decke dazu und halten Sie Wartezeiten draußen kurz.

Prüfen Sie, ob Ihre Ausflugstasche enthält, was das Wetter erfordern kann: trockene Ersatzsocken und -handschuhe, eine wasserdichte Schicht, eine Rettungsdecke, eine Taschenlampe und ein aufgeladenes Telefon. Diese kleinen Dinge können einen Menschen warm halten, während Sie auf Hilfe warten.

Prüfen Sie den Plan Ihrer Arbeitsstelle für Unwetter und Stromausfälle und wissen Sie, welche Menschen auf Geräte angewiesen sind, die Strom brauchen. Wenn Sie das im Voraus wissen, kann das Team schnell handeln, wenn der Strom ausfällt.

Prüfen Sie, ob Sie die Zeichen des Auskühlens erkennen, auch bei einem Menschen, der nicht zittert. Eine kalte Brust oder ein kalter Bauch, langsame Sprache und Schläfrigkeit sind die Zeichen, bei denen Sie handeln sollten.