Hände, die bereit sind · Seoyeon Kim
Kapitel 13: Plötzliche Erkrankungen
Was passieren kann
Eine Pflege- und Betreuungskraft hilft einem Mann in den Siebzigern in den Mantel, weil sie gleich zu Fuß zur Bushaltestelle gehen wollen. Mitten im Ärmel hält der Mann inne und sagt, seine Brust fühle sich eng an, als drücke ein schweres Gewicht darauf. Sein Gesicht ist blass und feucht geworden, und er möchte sich setzen. Die Pflege- und Betreuungskraft führt ihn zurück zu seinem Sessel und bemerkt, dass er schnell atmet. Einen Moment lang ist sie unsicher, was geschieht, und fragt sich, ob es von selbst vorübergeht.
Plötzliche Erkrankungen beginnen oft leise, mitten in einer gewöhnlichen Tätigkeit, und die Person versucht vielleicht, sie zu übergehen. Dieses Kapitel erklärt, wie Sie einige der plötzlichen Erkrankungen erkennen und darauf reagieren, denen Pflege- und Betreuungskräfte am häufigsten begegnen: Brustschmerzen, die ein Herzinfarkt sein können, ein Schlaganfall, ein Krampfanfall, ein Notfall bei Diabetes und ernste Atemprobleme, darunter eine schwere allergische Reaktion. In jedem Fall ist der wichtigste Schritt derselbe. Sie bemerken die Zeichen, wählen früh die Notrufnummer und bleiben bei der Person, bis die Hilfe übernimmt.
Schritt für Schritt: Brustschmerzen und ein möglicher Herzinfarkt
Schritt 1. Achten Sie auf die Zeichen und nehmen Sie sie ernst. Ein Herzinfarkt verursacht oft Schmerzen, Druck, Enge oder ein zusammenschnürendes Gefühl in der Brust, und das Gefühl kann in einen oder beide Arme, in den Hals, den Kiefer, den Rücken oder den Oberbauch ausstrahlen. Die Person kann außerdem kurzatmig, verschwitzt, blass, übel oder schwindelig sein. Bei älteren Menschen und bei manchen Frauen können die Zeichen schwächer oder ungewöhnlich sein, etwa plötzliche Müdigkeit, Atemnot oder ein schwer zu beschreibendes Unbehagen; behandeln Sie deshalb jedes neue Unbehagen in der Brust als Notfall.
Schritt 2. Wählen Sie sofort die Notrufnummer oder bitten Sie jemanden in der Nähe anzurufen, während Sie bei der Person bleiben. Warten Sie nicht ab, ob der Schmerz vergeht, und lassen Sie sich von der Person nicht davon abbringen anzurufen. Stellen Sie das Telefon auf Lautsprecher, damit Sie die Hände frei haben, und sagen Sie der Leitstelle, dass die Person Brustschmerzen hat, wie alt sie ist und wie es ihr gerade geht.
Schritt 3. Helfen Sie der Person, sich in der Haltung auszuruhen, die ihr am leichtesten fällt. Viele Menschen sitzen am bequemsten auf dem Boden oder auf einem Stuhl, an eine Wand oder ein Kissen gelehnt, mit angewinkelten Knien. Eine Person im Rollstuhl kann mit angezogenen Bremsen sitzen bleiben. Lassen Sie die Person nicht umhergehen, Treppen steigen oder etwas tragen, denn jede Anstrengung lässt das Herz härter arbeiten.
Schritt 4. Lockern Sie enge Kleidung an Hals, Brust und Taille und sprechen Sie ruhig. Sagen Sie der Person, dass Hilfe unterwegs ist und dass Sie bei ihr bleiben. Angst lässt das Herz schneller schlagen; eine ruhige Stimme und Ihre verlässliche Anwesenheit sind deshalb Teil Ihrer Ersten Hilfe.
Schritt 5. Folgen Sie bei Medikamenten den Anweisungen der Leitstelle und nichts anderem. Manche Menschen haben ein eigenes, ärztlich verordnetes Medikament für Brustschmerzen. Ob die Person ein Medikament nimmt, richtet sich allein danach, was die Leitstelle Ihnen sagt und was im Pflegeplan der Person und in Ihrer Schulung am Arbeitsplatz festgelegt ist.
Schritt 6. Bitten Sie eine Kollegin, einen Kollegen oder eine umstehende Person, den nächsten automatisierten externen Defibrillator und den Verbandkasten zu holen und dem Rettungswagen entgegenzugehen. Notieren Sie, wann der Schmerz begonnen hat und welche Veränderungen Sie sehen, denn der Rettungsdienst wird danach fragen. Sind Sie an einer Straße oder an einer Haltestelle, beschreiben Sie so genau wie möglich, wo Sie sind, wie in Kapitel 2 beschrieben.
Schritt 7. Bleiben Sie bei der Person und seien Sie bereit zu handeln. Beobachten Sie die ganze Zeit ihre Atmung und ihre Reaktionen. Reagiert die Person nicht mehr und atmet nicht normal, beginnen Sie mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung und setzen Sie den Defibrillator ein, wie in Kapitel 4 beschrieben. Reagiert die Person nicht mehr, atmet aber normal, bringen Sie sie in die stabile Seitenlage, wie in Kapitel 3 beschrieben, und beobachten Sie sie weiter.
Schlaganfall: Die Zeichen erkennen und schnell handeln
Ein Schlaganfall entsteht, wenn die Blutversorgung eines Teils des Gehirns blockiert ist oder wenn ein Blutgefäß im Gehirn blutet. Gehirnzellen werden sehr schnell geschädigt, und deshalb zählt jede Minute. Eine rasche Behandlung im Krankenhaus kann den Schaden verringern, aber nur, wenn die Person schnell dorthin kommt. Ihre Aufgabe ist es, die Zeichen zu erkennen, sofort anzurufen und dem Rettungsdienst zu sagen, was Sie gesehen haben.
Die Zeichen eines Schlaganfalls treten meist plötzlich auf. Eine Gesichtshälfte kann herabhängen, sodass das Lächeln schief aussieht oder ein Auge oder ein Mundwinkel tiefer hängt. Ein Arm oder ein Bein kann schwach oder taub werden, sodass die Person nicht beide Arme heben und oben halten kann. Die Sprache kann verwaschen, verworren oder schwer verständlich werden, oder die Person versteht nicht, was Sie sagen. Weitere plötzliche Zeichen sind Sehstörungen auf einem oder beiden Augen, Schwierigkeiten beim Gehen, Gleichgewichtsverlust, Schwindel und sehr starke Kopfschmerzen ohne bekannte Ursache.
Bemerken Sie eines dieser Zeichen, wählen Sie sofort die Notrufnummer, auch wenn die Zeichen gering erscheinen. Bitten Sie die Person zu lächeln, beide Arme zu heben und einen einfachen Satz nachzusprechen, und sagen Sie der Leitstelle, was geschehen ist. Notieren Sie, wann die Zeichen begonnen haben oder wann Sie die Person zuletzt ohne Beschwerden gesehen haben. Diese Uhrzeit ist für das Team im Krankenhaus sehr wichtig; schreiben Sie sie deshalb auf oder bitten Sie eine Kollegin oder einen Kollegen, sie sich zu merken. Ist die Person mit den Zeichen aufgewacht, sagen Sie, wann sie zuletzt ohne diese Zeichen gesehen wurde.
Helfen Sie der Person während des Wartens in eine bequeme Haltung, gestützt sitzend oder, wenn sie schläfrig ist, auf der Seite liegend. Geben Sie ihr nichts zu essen oder zu trinken, denn ein Schlaganfall kann das Schlucken beeinträchtigen, und die Person könnte sich verschlucken. Sprechen Sie ruhig und einfach, und gehen Sie nicht davon aus, dass jemand, der nicht sprechen kann, Sie auch nicht hört. Reagiert die Person nicht mehr, prüfen Sie die Atmung und leisten Sie Erste Hilfe, wie in den Kapiteln 3 und 4 beschrieben.
Manchmal klingen die Zeichen eines Schlaganfalls ab, und die Person wirkt wieder gesund. Auch das ist ein Notfall, denn es kann eine Warnung sein, dass ein größerer Schlaganfall folgt. Wählen Sie ebenso die Notrufnummer und melden Sie es an Ihrer Arbeitsstelle. In der Pflege und Betreuung können die Zeichen mit Müdigkeit oder mit der gewohnten Verwirrtheit eines Menschen verwechselt werden; eine plötzliche Veränderung darin, wie jemand spricht, sich bewegt oder versteht, ist deshalb immer einen Anruf wert. Manche Menschen haben schon von einer früheren Erkrankung eine Schwäche oder eine langsame Sprache. Der Pflegeplan beschreibt meist, was für die jeweilige Person normal ist, und es ist die Veränderung gegenüber diesem gewohnten Zustand, die Sie der Leitstelle schildern.
Schritt für Schritt: Einer Person während eines Krampfanfalls helfen
Schritt 1. Bleiben Sie ruhig und bleiben Sie bei der Person. Ein Krampfanfall kann beängstigend aussehen, doch die meisten Anfälle hören von selbst auf. Die Person kann stürzen, steif werden, zucken, starren, Laute von sich geben oder die Kontrolle über die Blase verlieren. Notieren Sie mit der Uhr Ihres Telefons oder einer Armbanduhr, wann der Anfall begonnen hat.
Schritt 2. Schützen Sie die Person vor Verletzungen. Räumen Sie harte oder scharfe Gegenstände, Möbel und heiße Getränke beiseite und bitten Sie andere, zurückzutreten, um der Person Raum und Privatsphäre zu geben. Ist die Person in der Nähe einer Straße, einer Treppe, eines Feuers oder von Wasser, müssen Sie vielleicht die Gefahr von der Person entfernen statt die Person von der Gefahr. Legen Sie etwas Weiches unter ihren Kopf, etwa eine gefaltete Jacke oder ein Kissen. Geschieht der Anfall draußen an einem heißen Tag, schieben Sie einen Mantel oder eine Decke unter die Person, wenn das sicher möglich ist, denn ein sonniger Gehweg kann die Haut verbrennen, und spenden Sie Schatten, wenn die Bewegungen aufhören.
Schritt 3. Halten Sie die Person nicht fest und versuchen Sie nicht, die Bewegungen zu stoppen. Stecken Sie der Person niemals etwas in den Mund, auch nicht Ihre Finger, einen Löffel oder ein Tuch. Die Person kann ihre Zunge nicht verschlucken, und Gegenstände im Mund können Zähne abbrechen oder die Atemwege blockieren. Lockern Sie enge Kleidung am Hals, wenn das sicher möglich ist.
Schritt 4. Hat die Person den Anfall im Rollstuhl, lassen Sie sie im Stuhl. Ziehen Sie die Bremsen an, lassen Sie einen angelegten Gurt geschlossen und stützen Sie den Kopf der Person sanft mit den Händen oder einem Kissen. Eine Person während eines Anfalls aus dem Stuhl zu heben, kann Sie beide verletzen. Hören die Bewegungen auf, folgen Sie beim Umlagern dem Pflegeplan der Person oder den Anweisungen der Leitstelle.
Schritt 5. Wählen Sie die Notrufnummer, wenn es der erste Anfall der Person ist oder Sie es nicht wissen, wenn der Anfall länger dauert, als im Pflegeplan der Person beschrieben, oder, wenn es keinen Plan gibt, länger als die Zeit, die in Ihrem Erste-Hilfe-Kurs gelehrt wird, wenn ein weiterer Anfall folgt, wenn die Person verletzt ist, wenn der Anfall im Wasser geschah oder wenn die Person danach nicht aufwacht. Hat die Person ein eigenes, ärztlich verordnetes Notfallmedikament für Anfälle, folgen Sie nur dem, was der Pflegeplan, Ihre Schulung am Arbeitsplatz und die Leitstelle sagen.
Schritt 6. Hören die Bewegungen auf, prüfen Sie die Atmung der Person. Atmet sie normal, ist aber noch nicht wach, bringen Sie sie in die stabile Seitenlage, damit die Atemwege frei bleiben. Atmet die Person nicht normal, wählen Sie die Notrufnummer, falls das noch niemand getan hat, und beginnen Sie mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung, wie in Kapitel 4 beschrieben.
Schritt 7. Bleiben Sie bei der Person, bis sie ganz wach ist. Viele Menschen sind nach einem Anfall verwirrt, müde oder beschämt. Sprechen Sie sanft, sagen Sie der Person, wo sie ist und was geschehen ist, und schützen Sie ihre Würde, etwa indem Sie nasse Kleidung mit einer Decke bedecken. Schreiben Sie auf, wie lange der Anfall gedauert hat und was Sie gesehen haben, denn das hilft den Ärztinnen und Ärzten und dem Pflegeteam.
Notfälle bei Diabetes, Atemnot und schwere allergische Reaktionen
Viele Menschen, die gepflegt und betreut werden, leben mit Diabetes. Ein Notfall bei Diabetes entsteht oft, wenn der Blutzucker zu stark absinkt, etwa nach einer ausgelassenen Mahlzeit, nach mehr Bewegung als sonst oder an einem heißen Tag draußen. Die Zeichen können schnell auftreten: plötzliche Verwirrtheit, Schwitzen, Zittern, Blässe, Hunger, Reizbarkeit oder ein Verhalten, das seltsam oder untypisch wirkt. Ohne Hilfe kann die Person schläfrig werden und das Bewusstsein verlieren. Ein niedriger Blutzucker kann wie andere Probleme aussehen, etwa wie Trunkenheit, ein Schlaganfall oder die Verwirrtheit bei einem Hitzschlag an einem heißen Tag. Sind Sie unsicher, was die Veränderung verursacht, wählen Sie die Notrufnummer und sagen Sie der Leitstelle, dass die Person Diabetes hat.
Ist die Person wach und kann sicher schlucken, wird in Erste-Hilfe-Kursen gelehrt, ihr ein zuckerhaltiges Getränk zu geben, etwa Fruchtsaft oder eine gezuckerte, nicht zuckerfreie Limonade, oder etwas Zuckerhaltiges zu essen, etwa Süßigkeiten. Helfen Sie der Person, sich zu setzen, während sie isst oder trinkt. Geht es ihr schnell besser, bieten Sie einen Imbiss oder eine Mahlzeit an, wie es der Pflegeplan beschreibt, und melden Sie den Vorfall. Bessert sich ihr Zustand nicht schnell, wird sie schläfrig oder kann sie nicht sicher schlucken, wählen Sie die Notrufnummer und geben Sie ihr nichts in den Mund. Reagiert die Person nicht mehr und atmet normal, bringen Sie sie in die stabile Seitenlage. Der Pflegeplan der Person und Ihre Schulung am Arbeitsplatz sagen Ihnen, welche weiteren Schritte für diese Person gelten.
Plötzliche Atemnot ist immer ernst. Die Person kann außer Atem sein, pfeifend atmen, einen Satz nicht zu Ende sprechen können, ängstlich sein oder blass oder bläulich um die Lippen aussehen. Wählen Sie sofort die Notrufnummer. Helfen Sie der Person, sich in die Haltung zu setzen, in der sie am leichtesten atmen kann; oft ist das aufrecht sitzend und leicht nach vorn gebeugt, die Arme auf einen Tisch oder auf die Knie gestützt. Öffnen Sie ein Fenster, wenn die Luft stickig ist, lockern Sie enge Kleidung und sprechen Sie ruhig. Hat die Person ein eigenes, ärztlich verordnetes Medikament für die Atmung, folgen Sie dem Pflegeplan, Ihrer Schulung am Arbeitsplatz und den Anweisungen der Leitstelle.
Eine schwere allergische Reaktion kann sich innerhalb von Minuten nach einem Lebensmittel, einem Insektenstich oder einem anderen Auslöser entwickeln. Zu den Zeichen gehören Schwellungen im Gesicht, an Lippen, Zunge oder Hals, Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken, eine heisere Stimme, pfeifende Atmung, ein erhabener, juckender Ausschlag, Schwächegefühl bis zur drohenden Ohnmacht und Verwirrtheit. Wählen Sie sofort die Notrufnummer und sagen Sie, dass Sie eine schwere allergische Reaktion vermuten. Lassen Sie die Person aufrecht sitzen, wenn die Atmung das Hauptproblem ist, oder sich hinlegen, wenn sie sich einer Ohnmacht nahe fühlt und gut atmen kann. Hat die Person ein eigenes, ärztlich verordnetes Notfallmedikament für Allergien bei sich, sagen Ihnen die Leitstelle, der Pflegeplan und Ihre Schulung am Arbeitsplatz, was zu tun ist.
Welche Erkrankung es auch ist: Bleiben Sie bei der Person, beobachten Sie ihre Atmung und ihre Reaktionen und seien Sie bereit, mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung zu beginnen, wenn sie aufhört, normal zu atmen. Halten Sie die Person bei kühlem Wetter warm und bei heißem Wetter im Schatten. Wenn Hilfe eintrifft, sagen Sie dem Rettungsdienst, was passiert ist, wann die Zeichen begonnen haben und was Sie getan haben, wie in Kapitel 15 beschrieben.
Was Sie prüfen sollten
Prüfen Sie im Pflegeplan jeder Person, die Sie betreuen, ob Erkrankungen wie Herzprobleme, Epilepsie, Diabetes, Asthma oder Allergien vorliegen, und lesen Sie, was der Plan für einen Notfall vorsieht. Wenn Sie das wissen, bevor Sie es brauchen, sparen Sie Zeit und Sorgen.
Prüfen Sie, ob eine Person ein eigenes, ärztlich verordnetes Notfallmedikament hat, wo es aufbewahrt wird und ob Ihre Arbeitsstelle Sie darin geschult hat, was zu tun ist. Sorgen Sie dafür, dass es die Person auf Ausflüge begleitet, wenn der Pflegeplan das vorsieht.
Prüfen Sie, ob Sie die Zeichen eines Schlaganfalls mit eigenen Worten beschreiben können: eine herabhängende Gesichtshälfte, Schwäche in einem Arm oder Bein und eine verwaschene oder verworrene Sprache. Üben Sie, sie mit einer Kollegin oder einem Kollegen laut auszusprechen, damit sie Ihnen schnell einfallen.
Prüfen Sie, ob Sie ein zuckerhaltiges Getränk oder einen Imbiss in der Tasche haben, wenn Sie mit einer Person mit Diabetes unterwegs sind, sofern der Pflegeplan das vorsieht. Ein heißer Tag, langes Warten oder eine verspätete Mahlzeit können einen niedrigen Blutzucker wahrscheinlicher machen.
Prüfen Sie, ob die Allergien jeder Person, die Sie betreuen, so aufgeschrieben sind, dass Ihr Team sie findet, und nehmen Sie diese Angaben auf Ausflüge und zu Mahlzeiten außer Haus mit. Vor dem Essen nach den Zutaten zu fragen, ist ein einfacher Weg, eine schwere Reaktion zu verhindern.
Prüfen Sie, wo sich an Ihrer Arbeitsstelle und entlang der Wege, die Sie am häufigsten nutzen, der nächste automatisierte externe Defibrillator befindet. Wenn Sie wissen, wo er ist, können Sie ohne Verzögerung jemanden danach schicken.
Prüfen Sie, ob Sie wissen, wie Sie mit Ihrem Telefon oder einer Armbanduhr die Zeit eines Ereignisses festhalten, etwa den Beginn eines Krampfanfalls oder der Zeichen eines Schlaganfalls. Eine genaue Uhrzeit gehört zum Nützlichsten, was Sie dem Rettungsdienst geben können.
Prüfen Sie, ob Sie wissen, wie Ihre Arbeitsstelle plötzliche Erkrankungen gemeldet und dokumentiert haben möchte, auch wenn sich die Person scheinbar vollständig erholt. Ein kurzer, genauer Bericht hilft dem Pflegeteam, Veränderungen zu bemerken und die Person zu schützen.