Hände, die bereit sind · Seoyeon Kim
Kapitel 12: Verbrennungen
Was passieren kann
Eine Pflege- und Betreuungskraft kocht in der Küche einer Frau über achtzig Tee. Die Frau greift nach der Tasse, bevor der Tee fertig ist, ihre Hand zittert, und heißer Tee ergießt sich über ihren Handrücken und ihr Handgelenk. Sie schnappt nach Luft und sagt dann, es sei nichts, sie wolle mit ihrem Vormittag weitermachen. Die Haut färbt sich schon rot. Die Pflege- und Betreuungskraft weiß, dass das, was in den nächsten Minuten geschieht, darüber entscheidet, wie tief die Verbrennung wird.
Verbrennungen sind schmerzhaft, und bei älteren Menschen können sie tiefer sein und langsamer heilen, als es zunächst aussieht. Dieses Kapitel erklärt die Erste Hilfe bei Verbrennungen, wie sie heute in Kursen gelehrt wird, woran Sie erkennen, dass eine Verbrennung Notfallhilfe braucht, und wie Sie Verbrennungen im Pflegealltag vorbeugen. Außerdem erfahren Sie, wie Sie im Sommer unterwegs mit Verbrennungen durch heiße Oberflächen und durch die Sonne umgehen. Schnelles und richtiges Kühlen ist das Nützlichste, was Sie bei einer Verbrennung tun können, und dafür brauchen Sie nichts weiter als kühles fließendes Wasser. Wie in jedem Kapitel gilt: Folgen Sie den Notfallabläufen Ihrer Arbeitsstelle und melden Sie, was passiert ist.
Schritt für Schritt: Erste Hilfe bei Verbrennungen
Schritt 1. Beenden Sie die Hitzeeinwirkung so schnell und sicher wie möglich. Bringen Sie die Person von der Hitzequelle weg oder schalten Sie Wasserkocher, Herd oder Heizgerät aus. Brennt Kleidung, helfen Sie der Person auf den Boden und ersticken Sie die Flammen mit einer schweren Decke, einer Löschdecke oder einem Mantel, oder sagen Sie einer Person, die dazu in der Lage ist, sie solle stehen bleiben, sich auf den Boden fallen lassen und sich rollen. Lassen Sie die Person nicht laufen, denn bewegte Luft facht die Flammen an.
Schritt 2. Kühlen Sie die Verbrennung etwa 20 Minuten lang unter kühlem fließendem Wasser, wie es viele Leitlinien empfehlen. Beginnen Sie so früh wie möglich; Kühlen hilft auch dann noch, wenn schon etwas Zeit vergangen ist. Kühles Wasser reicht aus; verwenden Sie kein Eis und kein eiskaltes Wasser, denn das kann die Haut zusätzlich schädigen. Gibt es keinen Wasserhahn, nehmen Sie eine Dusche oder anderes kühles, sauberes Wasser, das Sie zur Hand haben, etwa Wasser aus einer Flasche, das Sie langsam über die Verbrennung gießen.
Schritt 3. Wählen Sie bei einer großen oder schweren Verbrennung die Notrufnummer oder bitten Sie jemanden anzurufen, während weiter gekühlt wird. Unterbrechen Sie das Kühlen nicht, um selbst anzurufen, wenn eine andere Person das übernehmen kann. Stellen Sie das Telefon auf Lautsprecher und folgen Sie den Anweisungen der Leitstelle. Im nächsten Abschnitt steht, welche Verbrennungen Notfallhilfe brauchen.
Schritt 4. Entfernen Sie während des Kühlens behutsam Ringe, Uhren, Armbänder und enge Kleidung im Bereich der Verbrennung, denn die Haut kann schnell anschwellen. Klebt Kleidung an der Verbrennung fest, lassen Sie sie, wo sie ist, und kühlen Sie darüber. Schneiden Sie die Kleidung um die festklebende Stelle herum ab, statt sie abzuziehen, denn Ziehen kann die verbrannte Haut einreißen.
Schritt 5. Halten Sie den übrigen Körper der Person warm, während Sie die Verbrennung kühlen. Ältere Menschen und Menschen, die schlank oder gebrechlich sind, kühlen schnell aus, wenn sie lange nass sind; kühlen Sie deshalb die Verbrennung, nicht den ganzen Menschen. Decken Sie die nicht verbrannten Körperteile mit einem trockenen Handtuch oder einer Decke zu. Beginnt die Person stark zu zittern, sagen Sie es der Leitstelle oder einer Pflegefachkraft und folgen Sie deren Rat.
Schritt 6. Decken Sie die Verbrennung nach dem Kühlen locker ab, um sie vor Schmutz und Luft zu schützen. Saubere Frischhaltefolie eignet sich gut als Abdeckung; legen Sie sie als Schicht über die Verbrennung, statt sie fest um einen Arm oder ein Bein zu wickeln, denn die Gliedmaße kann anschwellen. Bei einer verbrannten Hand eignet sich eine saubere Plastiktüte gut. Haben Sie beides nicht, verwenden Sie ein sauberes Tuch, das keine Fusseln in der Wunde hinterlässt.
Schritt 7. Bringen Sie kein Eis, keine Butter, kein Öl, keine Cremes, Salben oder Sprays und keine Hausmittel auf eine Verbrennung, denn sie halten die Hitze in der Haut, können eine Infektion verursachen und erschweren es einer Ärztin, einem Arzt oder einer Pflegefachkraft, die Verbrennung zu beurteilen. Öffnen Sie keine Blasen und berühren Sie die verbrannte Stelle nicht, denn Blasen schützen die darunterliegende Haut. Verwenden Sie auf einer Verbrennung keine Pflaster und keine fusselige Watte. Bittet die Person um ein Hausmittel, an das sie sich von früher erinnert, erklären Sie freundlich, dass kühles Wasser der Haut am meisten hilft.
Schritt 8. Bleiben Sie bei der Person, beruhigen Sie sie und achten Sie auf Zeichen eines Schocks, wie in Kapitel 10 beschrieben, besonders bei einer großen Verbrennung. Eine Verbrennung bei einem älteren Menschen, die mehr als nur sehr klein ist, sollte von einer Ärztin, einem Arzt oder einer Pflegefachkraft angesehen werden, auch wenn kein Rettungswagen nötig ist. Sagen Sie der Ärztin oder dem Arzt, der Pflegefachkraft oder dem Rettungsdienst, wie und wann die Verbrennung entstanden ist und wie lange sie gekühlt wurde, denn das hilft dabei, ihre Tiefe einzuschätzen. Dokumentieren Sie die Verbrennung und melden Sie sie, wie es der Ablauf Ihrer Arbeitsstelle vorsieht.
Wann eine Verbrennung Notfallhilfe braucht
Wählen Sie die Notrufnummer bei einer Verbrennung, die größer ist als die Handfläche der Person, bei einer tiefen Verbrennung und bei jeder Verbrennung, die einen Arm oder ein Bein ganz umschließt. Eine tiefe Verbrennung kann weiß, grau, braun, schwarz oder lederartig aussehen und weniger schmerzen als eine kleinere, oberflächliche, weil die Nerven in der Haut geschädigt sind. Lassen Sie sich von fehlenden Schmerzen nicht beruhigen. Rufen Sie auch bei Verbrennungen im Gesicht, an den Händen, den Füßen, den Gelenken oder im Genitalbereich an, denn diese Stellen heilen schwer und sind für das tägliche Leben wichtig.
Rauch und heiße Luft können das Innere von Mund, Rachen und Atemwegen verbrennen. War die Person in der Nähe eines Feuers oder im Rauch und hat sie Ruß um Nase oder Mund, versengte Haare im Gesicht, eine heisere Stimme, Husten oder Atemnot, wählen Sie sofort die Notrufnummer, auch wenn die Haut unauffällig aussieht. Helfen Sie der Person an die frische Luft, wenn das für Sie sicher ist, und helfen Sie ihr, sich in die Haltung zu setzen, in der sie am leichtesten atmen kann. Eine Schwellung der Atemwege kann mit der Zeit zunehmen; warten Sie also nicht ab, ob sie vergeht.
Jede Verbrennung durch Strom braucht Notfallhilfe, denn der Schaden unter der Haut kann viel schlimmer sein, als er aussieht, und Strom kann den Herzschlag stören. Berühren Sie niemals eine Person, die noch mit Strom in Kontakt sein könnte. Schalten Sie zuerst den Strom am Schalter oder an der Hauptsicherung ab; ist die Quelle draußen eine heruntergefallene Stromleitung, halten Sie großen Abstand, halten Sie andere fern und wählen Sie die Notrufnummer. Wenn es sicher ist, prüfen Sie die Atmung der Person und seien Sie bereit, mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung zu beginnen, wie in Kapitel 4 beschrieben, und kühlen Sie danach die Verbrennungen.
Verätzungen durch Chemikalien, zum Beispiel durch starke Reinigungsmittel, brauchen ebenfalls Notfallhilfe. Schützen Sie sich mit Handschuhen, bürsten Sie trockenes Pulver ab und spülen Sie die Haut mit reichlich kühlem fließendem Wasser so lange, wie die Leitstelle es empfiehlt, während Sie Kleidung entfernen, an der die Chemikalie haftet. Ist eine Chemikalie ins Auge gespritzt, spülen Sie das Auge behutsam mit fließendem Wasser, halten Sie es dabei offen und lassen Sie das Wasser vom anderen Auge weg ablaufen. Bewahren Sie den Behälter oder das Etikett auf, um es dem Rettungsdienst zu zeigen.
Rufen Sie im Zweifel an oder holen Sie ärztliche Hilfe, besonders bei einer Verbrennung bei einem sehr kleinen Kind, einem älteren Menschen oder einem Menschen mit einer schweren Erkrankung. Bei einer kleinen, oberflächlichen Verbrennung, die rot ist und schmerzt, aber keine Blasen hat, reichen Kühlen und eine lockere Abdeckung oft aus; beobachten Sie sie aber in den folgenden Tagen. Zunehmende Rötung, Schwellung, Eiter, ein unangenehmer Geruch oder Fieber können Zeichen einer Infektion sein und gehören in die Hände einer Ärztin, eines Arztes oder einer Pflegefachkraft. Melden Sie diese Zeichen, wie es der Ablauf Ihrer Arbeitsstelle vorsieht.
Verbrennungen im Pflegealltag
Viele Menschen, die gepflegt und betreut werden, haben ein höheres Risiko für Verbrennungen als andere Erwachsene. Ihre Haut ist oft dünner, sodass Hitze sie schneller und tiefer schädigt. Manche Erkrankungen verringern das Gefühl in Händen und Füßen, sodass die Person nicht bemerkt, dass etwas zu heiß ist, und ein Mensch mit Demenz kann vielleicht nicht sagen, dass es wehtut. Wer sich langsam bewegt, kann sich vielleicht nicht rechtzeitig von heißem Wasser oder einem Heizgerät zurückziehen.
Heiße Getränke und Speisen gehören zu den häufigsten Ursachen von Verbrennungen in der Pflege und Betreuung. Lassen Sie Getränke etwas abkühlen, bevor Sie sie reichen, verwenden Sie Tassen mit Deckel oder Griffen, die zum Griff der Person passen, wie es im Pflegeplan steht, und stellen Sie heiße Getränke auf eine stabile Fläche statt auf den Schoß der Person. Tragen Sie ein heißes Getränk niemals über die Person hinweg und reichen Sie es nicht über sie hinüber. Prüfen Sie die Temperatur aufgewärmter Speisen, denn manche Stellen können viel heißer sein als andere.
Prüfen Sie das Bade- oder Duschwasser vor jedem Bad mit dem Thermometer und nach der Temperatur, die Ihre Arbeitsstelle festlegt, nicht nur mit der eigenen Hand, denn Ihre Hand spürt Hitze vielleicht weniger als die Haut der Person. Folgen Sie beim Einlassen eines Bades dem Ablauf Ihrer Arbeitsstelle; oft heißt das, zuerst das kalte Wasser laufen zu lassen. Lassen Sie die Person niemals allein in der Badewanne, solange sich der Heißwasserhahn aufdrehen lässt, und prüfen Sie das Wasser noch einmal unmittelbar bevor die Person hineinsteigt.
Wärmflaschen, Heizkissen und Heizdecken können tiefe Verbrennungen verursachen, selbst bei Temperaturen, die sich nur warm anfühlen, wenn sie lange an derselben Hautstelle liegen. Folgen Sie den Regeln Ihrer Arbeitsstelle dazu; viele Arbeitsstellen erlauben sie gar nicht. Halten Sie Heizkörper, Heizgeräte und heiße Rohre abgedeckt oder gesichert und achten Sie darauf, dass die Person nicht dagegen gelehnt sitzt oder schläft. Sehen Sie sich bei einer Person, die sich nicht gut bewegen kann, die Haut auf Rötungen an, wenn sie in der Nähe einer Wärmequelle war.
Gemeinsames Kochen kann ein schöner Teil des Tages sein, und mit ein paar Gewohnheiten ist es sicherer. Drehen Sie Pfannenstiele nach innen, damit niemand dagegenstoßen kann, halten Sie weite Ärmel und Schals der Person vom Herd fern und bleiben Sie in der Küche, solange etwas kocht. Dampf aus einem Wasserkocher, einem Topf oder einem erhitzten Gericht kann ebenso schwer verbrennen wie heißes Wasser; öffnen Sie Deckel deshalb vom Gesicht und den Händen der Person weg. Hilft die Person gern mit, geben Sie ihr Aufgaben fern der Hitze, etwa in einer kalten Schüssel rühren oder den Tisch decken.
Schritt für Schritt: Verbrennungen durch heiße Oberflächen und Sonne unterwegs
Schritt 1. Berühren Sie vor einem Ausflug an einem sonnigen Tag die Metall- und Kunststoffteile des Rollstuhls, den Autositz, das Gurtschloss und jede Bank mit dem Handrücken, bevor die Person sich setzt oder sie anfasst. Flächen, die in der Sonne gestanden haben, können so heiß sein, dass sie die Haut verbrennen, und eine Person mit verringertem Gefühl bemerkt es vielleicht nicht. Decken Sie heiße Teile mit einem Handtuch ab oder stellen Sie sie zuerst in den Schatten.
Schritt 2. Halten Sie die Person von heißem Boden fern. Gehwege, Straßen, Sand und Metallabdeckungen in der Sonne können nackte Füße, Hände und Beine in kurzer Zeit verbrennen, und wer an einem heißen Tag draußen stürzt, kann sich verbrennen, während er dort liegt. Ist die Person gestürzt, bringen Sie sie nur dann von der heißen Fläche weg, wenn Sie dabei keinen verletzten Körperteil bewegen müssen. Legen Sie andernfalls, wo es geht, behutsam eine Decke, einen Mantel oder eine Matte zwischen Haut und Boden und spenden Sie Schatten.
Schritt 3. Hat sich die Haut an einer heißen Fläche verbrannt, kühlen Sie sie wie jede andere Verbrennung etwa 20 Minuten lang unter kühlem fließendem Wasser. Nehmen Sie draußen Wasser aus einer Flasche, einem Wasserhahn oder einem Gartenschlauch. Lassen Sie einen Schlauch erst laufen, bis das Wasser kühl ist, denn Wasser, das im Schlauch in der Sonne stand, kann so heiß sein, dass es die Verbrennung verschlimmert. Decken Sie die Verbrennung danach locker ab, wie weiter oben in diesem Kapitel beschrieben.
Schritt 4. Hat die Person einen Sonnenbrand, helfen Sie ihr aus der Sonne an einen kühlen, schattigen Ort und kühlen Sie die Haut mit kühlem Wasser, einer kühlen Dusche oder kühlen, feuchten Tüchern. Bieten Sie schluckweise Wasser an, wenn die Person wach ist und sicher schlucken kann, denn Sonnenbrand geht oft mit Hitze und Flüssigkeitsverlust einher. Fragen Sie in der Arztpraxis oder in der Apotheke nach, bevor Sie etwas auf sonnenverbrannte Haut auftragen, und halten Sie die Haut bedeckt und aus der Sonne, bis sie verheilt ist.
Schritt 5. Achten Sie gleichzeitig auf Zeichen einer Hitzeerkrankung. Starkes Schwitzen, Schwäche, Schwindel, Kopfschmerzen oder Übelkeit können auf eine Hitzeerschöpfung hinweisen, und Verwirrtheit, seltsames Verhalten oder ein Zusammenbruch können einen Hitzschlag bedeuten, der ein Notfall ist; die Kapitel 6 und 7 erklären, was zu tun ist. Wählen Sie bei einem Hitzschlag die Notrufnummer und holen Sie ärztliche Hilfe bei einem Sonnenbrand, der großflächig Blasen bildet oder mit Fieber, Schüttelfrost oder starkem Unwohlsein einhergeht.
Schritt 6. Beugen Sie dem nächsten Sonnenbrand und der nächsten Verbrennung an einer heißen Fläche vor. Planen Sie Ausflüge für die kühleren Tageszeiten, wählen Sie Wege mit Schatten und kleiden Sie die Person mit einem breitkrempigen Hut und leichter, weiter Kleidung, die Arme und Beine bedeckt. Halten Sie Handtücher im Auto bereit, um heiße Sitze abzudecken, und parken Sie nach Möglichkeit im Schatten. Dokumentieren Sie jede Verbrennung und melden Sie sie, wie es Ihre Arbeitsstelle verlangt, damit das Team sicherere Ausflüge planen kann.
Was Sie prüfen sollten
Prüfen Sie, ob der Verbandkasten am Arbeitsplatz und im Auto Einmalhandschuhe, saubere Frischhaltefolie oder saubere Plastiktüten und Wundauflagen enthält, die nicht fusseln. Damit können Sie eine Verbrennung nach dem Kühlen richtig abdecken.
Prüfen Sie an jedem Ort, an dem Sie arbeiten, wo das nächste kühle fließende Wasser ist, und nehmen Sie im Sommer auf Ausflüge genug Wasser mit. Das zu wissen, spart Zeit, wenn eine Verbrennung etwa 20 Minuten lang gekühlt werden muss.
Prüfen Sie, ob das Badethermometer funktioniert und ob Sie die Wassertemperatur kennen, die Ihre Arbeitsstelle festlegt. Das Wasser vor jedem Bad zu prüfen, ist eine der einfachsten Möglichkeiten, eine schwere Verbrennung zu verhindern.
Prüfen Sie im Pflegeplan der Person, ob etwas das Risiko für Verbrennungen erhöht, etwa verringertes Gefühl in Händen oder Füßen, zitternde Hände oder Schwierigkeiten beim Sprechen. Daran erkennen Sie, wo Sie im Umgang mit Hitze besonders vorsichtig sein müssen.
Prüfen Sie Heizkörper, Heizgeräte, Wasserkocher und Herde in der Wohnung der Person auf Schutzvorrichtungen, sichere Aufstellung und beschädigte Kabel. Melden Sie alles, was unsicher aussieht, wie es der Ablauf Ihrer Arbeitsstelle vorsieht.
Prüfen Sie vor jedem Sommerausflug den Rollstuhl, die Autositze und die Gurtschlösser mit dem Handrücken. Ein Handtuch im Auto macht eine heiße Fläche in Sekunden sicher.
Prüfen Sie, ob die Kleidung der Person beim Kochen und beim Sitzen in der Nähe von Heizgeräten eng anliegt, ohne weite Ärmel oder herabhängende Schals. Lockerer Stoff kann schnell Feuer fangen und ist schwer zu löschen.
Prüfen Sie, ob Sie wissen, wo die Löschdecke und der Feuerlöscher aufbewahrt werden und was der Brandschutzablauf Ihrer Arbeitsstelle vorsieht. Ein Erste-Hilfe-Kurs und die Brandschutzschulung an Ihrer Arbeitsstelle helfen Ihnen gemeinsam, schnell und ruhig zu handeln.