Kapitel 14: Hilfe von außen

Eine häufige Situation

Ein Mann in seinen Siebzigern pflegt seine Frau, seit ihre Kräfte vor zwei Jahren nachzulassen begannen. Er kocht, hilft ihr beim Waschen und Anziehen und geht nachts neben ihr zum Bad. Er war immer stolz darauf, dass die beiden allein zurechtkommen. In letzter Zeit hat er sich jedoch den Rücken verletzt, und an manchen Morgen fällt es ihm schwer, seiner Frau aus dem Bett zu helfen. Die Tochter schlägt vor, um Hilfe von außen zu bitten. Der Mann zögert. Er weiß nicht genau, welche Arten von Hilfe es gibt, wen er fragen soll und was fremde Menschen im Haus für die Privatsphäre seiner Frau und für seinen eigenen Stolz bedeuten würden. Und im Stillen fragt er sich auch, ob es bedeutet, dass er sie im Stich gelassen hat, wenn er um Hilfe bittet.

Viele Pflegende spüren genau dieses Zögern, und es lohnt sich, gleich zu Beginn deutlich zu sagen: Um Hilfe zu bitten, ist kein Versagen. Es gehört zu den fürsorglichsten Entscheidungen, die eine Familie treffen kann, denn gute Hilfe schützt sowohl den Menschen, der Pflege erhält, als auch den Menschen, der sie gibt. Dieses Kapitel erklärt, wo man mit dem Fragen beginnt, welche Arten von Hilfe es vielerorts gibt, wie man sich auf das erste Gespräch vorbereitet, wie die Zusammenarbeit mit Pflegekräften und Pflegefachkräften gelingt, die ins Haus kommen, wie man in Ruhe über einen anderen Wohnort nachdenkt, wenn die Pflege zu Hause zu viel wird, und wie man die Zeichen bemerkt, dass ein älterer Mensch vielleicht nicht sicher ist, wo auch immer die Pflege stattfindet.

Wo man mit dem Fragen beginnt

Welche Hilfe es gibt, wer sie bezahlt und wie man sie beantragt, ist von Land zu Land sehr verschieden und manchmal sogar von Region zu Region innerhalb desselben Landes. Deshalb ist der beste erste Schritt, bei den offiziellen Anlaufstellen dort nachzufragen, wo Sie leben. Vielerorts sind das die örtliche Behörde, die für ältere Menschen oder für Pflege zuständig ist, und die eigene Ärztin oder der eigene Arzt des Menschen, die oft wissen, welche Hilfe es in der Nähe gibt. Auch eine Pflegefachkraft, der Sozialdienst eines Krankenhauses oder eine Apotheke können der Familie vielleicht den richtigen Weg weisen. Diese Menschen beantworten solche Fragen jeden Tag, und eine Familie sollte nie das Gefühl haben, eine Frage sei zu klein, um sie zu stellen.

Wenn sich eine Familie zum ersten Mal an eine Behörde wendet, wird vielleicht nach dem Alltag des älteren Menschen gefragt: was der Mensch noch allein kann, was schwierig geworden ist und wer jetzt hilft. Vielerorts kommt eine ausgebildete Fachkraft ins Haus oder spricht mit der Familie, um den Bedarf des Menschen zu verstehen, bevor Hilfe eingerichtet wird. Das kann sich wie eine Prüfung anfühlen, doch der Zweck ist, Hilfe zu finden, die passt. Es ist wichtig, dass der ältere Mensch so umfassend wie möglich daran teilnimmt, denn die Hilfe ist für ihn bestimmt und sollte zu seinen eigenen Wünschen passen. Die Behörde kann auch erklären, was die Familie möglicherweise bezahlen muss und welche Unterlagen nötig sind.

Ein wenig Vorbereitung macht das erste Gespräch viel leichter. Das Pflegeheft, das in Kapitel 11 beschrieben ist, ist hier sehr nützlich, weil es zeigt, was sich wann verändert hat. Es hilft auch, eine kurze Liste mit dem zu schreiben, was im Alltag schwerfällt, in einfachen Worten: „Sie kommt allein nicht mehr aus der Badewanne“, „Er vergisst, ob er schon gegessen hat“, „Ich kann ihn nicht hochheben, wenn er wegrutscht“ oder „Ich habe seit Wochen keine Nacht durchgeschlafen.“ Familien lassen die Schwierigkeiten der pflegenden Person manchmal weg, weil sie weniger wichtig erscheinen. Sie sind wichtig, und die Menschen, die Hilfe einrichten, müssen davon hören.

Es hilft auch, Ihre Fragen vor dem Gespräch aufzuschreiben und die Antworten gleich mitzunotieren. Hilfreiche Fragen sind etwa, welche Arten von Hilfe es gibt, wie lange es meist dauert, sie einzurichten, was sie kosten, wen man anruft, wenn sich etwas ändert, und ob es Hilfe für die pflegende Person gibt, etwa Erholung oder Beratung. Ist etwas unklar, ist es in Ordnung, um eine erneute oder langsamere Erklärung zu bitten. Viele Familien bringen eine zweite Person mit, etwa einen Sohn, eine Tochter oder eine Freundin, die zuhört und mitschreibt. Vier Ohren behalten mehr als zwei.

Hilfe einzurichten, kann Zeit brauchen, und Familien werden manchmal von einer Stelle oder einer Person zur nächsten weitergereicht. Es hilft, jeden Kontakt einfach festzuhalten: das Datum, den Namen der Person, mit der Sie gesprochen haben, was sie gesagt hat und wie es weitergeht. Mit diesen Notizen ist es leichter, höflich nachzufragen, wenn eine Weile nichts geschehen ist, und der Familie bleibt erspart, alles noch einmal von vorn zu erklären. Wächst der Bedarf schnell, während Sie warten, etwa nach einem Sturz oder einem Krankenhausaufenthalt, ist es richtig, erneut anzurufen und das deutlich zu sagen. Die Menschen, die Hilfe einrichten, müssen wissen, wenn sich eine Lage verändert hat.

Manche älteren Menschen sind anfangs unglücklich über den Gedanken an Hilfe von außen. Sie fürchten vielleicht, ihre Privatsphäre zu verlieren, dass Fremde ihre Wohnung sehen oder was die Nachbarn denken werden. Es hilft, offen über diese Sorgen zu sprechen und mit etwas Kleinem zu beginnen, dem der Mensch zustimmen kann, etwa Hilfe beim Putzen oder einem wöchentlichen Besuch einer Pflegefachkraft, die die Haut ansieht. Wenn der Mensch die Wahl behält, etwa über die Uhrzeit des Besuchs oder darüber, welche Aufgaben erledigt werden, fühlt sich die Hilfe wie Unterstützung an und nicht wie eine Übernahme. Viele Menschen, die sich anfangs gegen Hilfe gewehrt haben, sagen später, sie hätten sie gern früher angenommen.

Arten von Hilfe, die es vielerorts gibt

Welche Hilfe es gibt, ist von Ort zu Ort verschieden, doch Lehrbücher der Pflege beschreiben mehrere Arten von Hilfe, die es in vielen Ländern gibt. Wer die Arten kennt, kann leichter die richtigen Fragen stellen. Eine häufige Art ist die Pflegekraft, die ins Haus kommt, manchmal auch häusliche Pflegekraft oder Haushaltshilfe genannt. Sie kommt zu vereinbarten Zeiten ins Haus, um bei täglichen Aufgaben zu helfen, etwa beim Aufstehen, Waschen, Anziehen, bei der Zubereitung von Mahlzeiten, beim Toilettengang oder beim Zubettgehen. Manche Besuche sind kurz und auf eine Aufgabe ausgerichtet; andere dauern länger. Eine gute Pflegekraft unterstützt, was der Mensch noch selbst kann, wie in Kapitel 1 beschrieben, statt einfach alles zu übernehmen.

Eine zweite Art ist die Pflegefachkraft, die ins Haus kommt, manchmal auch Gemeindepflegefachkraft oder Hauskrankenpflege genannt. Sie kommt ins Haus, um gesundheitliche Bedürfnisse zu versorgen, die eine Familie allein nicht bewältigen kann: die Haut ansehen, eine Wunde versorgen, auf Veränderungen achten, bei medizinischen Hilfsmitteln helfen und erklären, was die Ärztin oder der Arzt geraten hat. Eine Pflegefachkraft, die ins Haus kommt, kann der Familie auch sichere Wege zeigen, wie man beim Bewegen und bei der Körperpflege hilft, und sie ist oft eine ruhige, erfahrene Ansprechperson, wenn etwas anders erscheint. Vielerorts wird sie über die Ärztin oder den Arzt des Menschen oder über die örtliche Behörde eingerichtet.

Eine dritte Art von Hilfe findet außerhalb der Wohnung statt. Eine Tagesstätte ist ein Ort, an dem ältere Menschen einen Teil des Tages in Gesellschaft verbringen können, mit Beschäftigungen, einer Mahlzeit und manchmal Hilfe beim Baden, während ausgebildetes Personal sich um sie kümmert. Viele Menschen genießen die Gespräche, den Ausflug und den Ortswechsel, und die pflegende Person in der Familie gewinnt ein paar Stunden Erholung. Eine Kurzzeitpflege ist ein Aufenthalt von mehreren Tagen oder länger an einem Ort, an dem Personal rund um die Uhr Pflege leistet, damit die pflegende Person in der Familie sich ausruhen, verreisen oder von einer Krankheit erholen kann. Tagesstätten und Kurzzeitpflege sind beides Formen der Entlastungspflege, die Kapitel 12 erklärt.

Andere Arten von Hilfe unterstützen den Alltag auf kleinere Weise. Vielerorts lassen sich Mahlzeiten nach Hause liefern, was hilft, wenn das Kochen schwierig oder anstrengend geworden ist. Es gibt Dienste, die beim Putzen, bei der Wäsche oder beim Einkaufen helfen, und in manchen Gegenden gibt es Ehrenamtliche, die Gesellschaft, einen freundlichen Anruf oder eine Fahrt zu Terminen anbieten. Es gibt vielleicht auch Gruppen, in denen sich Pflegende treffen, Erfahrungen austauschen und praktische Ideen hören können. Die offiziellen Anlaufstellen können einer Familie meist sagen, welche dieser Angebote es in der Nähe gibt und wie man sie erreicht.

Hilfsmittel und Anpassungen der Wohnung sind eine weitere wichtige Art von Hilfe. Ein Duschstuhl, eine Toilettensitzerhöhung, Haltegriffe, ein Bett, das sich hoch- und herunterfahren lässt, oder eine Gehhilfe können tägliche Aufgaben für den Menschen und die pflegende Person sicherer und leichter machen. Eine Ergotherapeutin oder ein Ergotherapeut oder eine Physiotherapeutin oder ein Physiotherapeut kann ins Haus kommen, um zu sehen, was am meisten helfen würde, und zeigen, wie man es benutzt. Mancherorts gibt es Unterstützung bei den Kosten für Hilfsmittel oder für den Umbau der Wohnung, etwa wenn eine Tür verbreitert oder eine Rampe gebaut wird. Es ist klug, vor jedem Kauf eine Fachkraft zu fragen, denn welches Hilfsmittel richtig ist, hängt vom Menschen und von der Wohnung ab.

Familien müssen nicht alle diese Arten von Hilfe auf einmal in Anspruch nehmen. Viele beginnen mit einer, schauen, wie sie funktioniert, und nehmen mehr hinzu, wenn sich der Bedarf ändert. Es ist auch in Ordnung, Hilfe zu beenden oder zu ändern, die nicht zum Menschen passt. Ein nützlicher Blick auf Hilfe von außen ist, sie als Werkzeugkasten zu sehen: Jedes Werkzeug löst ein anderes Problem, und die Familie wählt gemeinsam mit dem älteren Menschen und den Fachleuten die Werkzeuge, die zu diesem Zuhause und zu diesem Leben passen.

Gute Zusammenarbeit mit Pflegekräften

Wenn Pflegekräfte oder Pflegefachkräfte ins Haus kommen, sind die ersten Wochen eine Zeit, in der alle einander kennenlernen. Der ältere Mensch ist vielleicht schüchtern oder unsicher, und die pflegende Person in der Familie ist sich vielleicht nicht sicher, ob sie Aufgaben abgeben soll. Es hilft, die Fachkraft herzlich zu begrüßen, den Menschen mit dem Namen vorzustellen, mit dem er gern angesprochen wird, und ein wenig zu erzählen, wer er ist: eine frühere Lehrerin, die Gartenarbeit liebt, eine Großmutter, die ihren Tee immer stark trinkt, ein Mann, der morgens gern das Radio laufen hat. Pflegekräfte lernen, dass es zu guter Pflege gehört, die Geschichte des Menschen zu kennen.

Viele Familien finden es nützlich, eine kurze Seite über den Menschen zu schreiben und sie dort aufzubewahren, wo die Fachkräfte, die ins Haus kommen, sie sehen können. Die Seite kann tägliche Gewohnheiten beschreiben, Vorlieben und Abneigungen, wie der Mensch sich am liebsten beim Waschen oder Anziehen helfen lässt, was er allein kann, besondere Bedürfnisse beim Hören oder Sehen und was ihn gewöhnlich tröstet, wenn er sich sorgt. Sie kann auch die Telefonnummern der Familie enthalten. Diese Seite erspart dem älteren Menschen, jedem neuen Gesicht dieselben Dinge zu erklären, und sie hilft verschiedenen Fachkräften, gleichmäßig und vertraut zu pflegen.

Klare, freundliche Verständigung hilft, dass die Regelung gut funktioniert. Manche Familien führen in der Wohnung ein Heft, als Teil des Pflegehefts oder daneben, in das Pflegekräfte und Familienmitglieder nach jedem Besuch kurze Notizen schreiben: was getan wurde, wie es dem Menschen zu gehen schien, worauf zu achten ist. Die Familie kann der Fachkraft auch Veränderungen mitteilen, etwa eine schlechte Nacht oder eine neue Anweisung der Ärztin oder des Arztes. Wird ein Besuch abgesagt oder ändert sich die Uhrzeit, hilft es zu wissen, wen man anrufen kann. Eine Fachkraft, die sich vertraut und gut informiert fühlt, kann kleine Veränderungen besser bemerken und früh ansprechen.

Pflegekräfte und Pflegefachkräfte sind ausgebildete Fachleute, und sie arbeiten am besten, wenn man ihnen mit Respekt begegnet. Sie haben oft viele Besuche an einem Tag und wenig Zeit in jeder Wohnung, deshalb hilft es, klar zu vereinbaren, welche Aufgaben sie übernehmen. Ein freundliches Wort, ein Dankeschön oder eine Tasse Tee, wenn die Zeit es erlaubt, können für jemanden, der anspruchsvolle Arbeit leistet, viel bedeuten. Zugleich bleibt der ältere Mensch Herr oder Herrin im eigenen Haus. Seine Privatsphäre, seine Gewohnheiten und seine Wünsche sollten von allen respektiert werden, die hereinkommen.

Es kann dauern, bis sich der ältere Mensch und eine neue Pflegekraft miteinander wohlfühlen, besonders bei der Körperpflege wie dem Waschen oder dem Toilettengang. Pflegende in der Familie bleiben anfangs manchmal in der Nähe, was beruhigend sein kann, doch nach den ersten Besuchen hilft es oft, sich ein wenig zurückzuziehen, damit der Mensch und die Fachkraft ihre eigene Beziehung aufbauen können. Viele Pflegende lernen auch, die Zeit eines Besuchs für sich selbst zu nutzen: für einen Spaziergang, ein Nickerchen, ein Telefonat mit einer Freundin oder einfach eine Tasse Tee in einem anderen Zimmer. Diese Zeit ist nicht verschwendet. Sie gehört zu dem, was die Hilfe für den ganzen Haushalt wertvoll macht.

Manchmal läuft etwas nicht gut. Eine Fachkraft kommt vielleicht zu spät, erledigt eine Aufgabe in Eile oder kommt mit dem Menschen nicht zurecht. Es ist in Ordnung, ein Anliegen anzusprechen, und meist gelingt es am besten ruhig und früh, zuerst bei der Fachkraft selbst, wenn sich das richtig anfühlt, und dann bei der Stelle, die die Hilfe eingerichtet hat. Beschreiben Sie, was geschehen ist, wann und wie es sich auf den Menschen ausgewirkt hat, und sagen Sie, was sich ändern sollte. Die meisten Probleme lassen sich mit einem Gespräch lösen. Fühlt sich der Mensch mit einer bestimmten Fachkraft nicht wohl, ist es angemessen zu fragen, ob eine andere möglich ist.

Wenn die Pflege zu Hause zu viel wird

In vielen Familien gelingt die Pflege zu Hause lange Zeit gut, besonders mit Hilfe von außen. Für manche kommt ein Punkt, an dem sie zu viel wird. Der Mensch braucht vielleicht die ganze Nacht hindurch Hilfe, die Gesundheit der pflegenden Person lässt nach, oder die Wohnung ist selbst nach Anpassungen nicht mehr sicher. Über einen anderen Wohnort nachzudenken, etwa ein Heim, in dem Pflegepersonal Tag und Nacht anwesend ist, ist kein Verrat. Es kann eine liebevolle Entscheidung sein, die dem Menschen eine sicherere Pflege gibt und der Familie erlaubt, wieder Ehemann, Ehefrau, Tochter oder Sohn zu sein statt einer erschöpften pflegenden Person.

Eine solche Entscheidung wird am besten in Ruhe durchdacht und, wann immer möglich, gemeinsam mit dem älteren Menschen. Die Wünsche, Ängste und Werte des Menschen zählen hier so viel wie überall. Manche Menschen sind erleichtert, sich nicht mehr sorgen zu müssen, eine Last zu sein; andere empfinden tiefe Traurigkeit, wenn sie ein Zuhause nach vielen Jahren verlassen. Es hilft, früh zu sprechen, bevor eine Krise eine überstürzte Wahl erzwingt, und die Ärztin oder den Arzt, die Pflegefachkraft oder die offiziellen Anlaufstellen einzubeziehen, die erklären können, welche Möglichkeiten es dort gibt, wo Sie leben, und wie sie eingerichtet werden. Eine Familie kann auch fragen, ob zuerst mehr Hilfe zu Hause möglich wäre.

Beschließen die Familie und der Mensch, sich andere Wohnorte anzusehen, sind Besuche sehr hilfreich. Ein Besuch zeigt Dinge, die keine Beschreibung zeigen kann: ob die Menschen, die dort leben, sich wohlzufühlen scheinen, wie das Personal mit ihnen spricht, ob die Räume sauber und hell sind und wie sich der Ort anfühlt. Es ist angemessen, viele Fragen zu stellen. Familien fragen oft, wie viel Personal tagsüber und nachts anwesend ist, wie der Ort unterstützt, was jeder Mensch noch selbst kann, wie Mahlzeiten und Beschäftigungen gestaltet werden, wie das Personal mit Ärztinnen, Ärzten und Pflegefachkräften zusammenarbeitet, wie Familien zu Besuch kommen und beteiligt bleiben können und was geschieht, wenn sich der Pflegebedarf ändert. Mehr als einmal und zu verschiedenen Tageszeiten hinzugehen, kann ein vollständigeres Bild geben.

Ein Umzug an einen neuen Ort ist eine große Veränderung, und die Rolle der Familie endet nicht am Tag des Umzugs. Vertraute Dinge wie Fotos, ein Lieblingssessel, eine Decke oder ein Radio helfen, dass sich das neue Zimmer wie ein Zuhause anfühlt. Regelmäßige Besuche, Anrufe und Ausflüge halten die Familienbande stark. Die Familie kann die Seite über die Gewohnheiten und Vorlieben des Menschen mit dem neuen Personal teilen, genau wie mit den Pflegekräften zu Hause. Viele Familien erleben, dass ihre Besuche, sobald die tägliche Pflege in anderen Händen liegt, ruhiger und wärmer werden, mehr erfüllt von Gesprächen und weniger von Aufgaben.

Wo auch immer die Pflege stattfindet, zu Hause, in einer Tagesstätte, während einer Kurzzeitpflege oder an einem neuen Wohnort: Der ältere Mensch hat das Recht, sicher zu sein und mit Würde behandelt zu werden. Die meiste Pflege, durch Familien wie durch Fachleute, wird mit großer Freundlichkeit geleistet. Dennoch lehren Lehrbücher der Pflege alle, die Zeichen zu kennen, dass ein älterer Mensch vielleicht Misshandlung oder Vernachlässigung erleidet. Zu diesen Zeichen gehören Verletzungen oder blaue Flecken, für die es keine Erklärung gibt, plötzliche Angst oder Schweigen in der Nähe einer bestimmten Person, ungewaschen, hungrig, durstig oder ohne nötige Medikamente oder Hilfsmittel gelassen zu werden, ungewöhnlicher Gewichtsverlust, verschwundenes Geld oder verschwundene Gegenstände, plötzlich unbezahlte Rechnungen und das Fernhalten von Freunden, Familie oder Besuch.

Eines dieser Zeichen zu sehen, bedeutet nicht immer, dass jemand Schaden zufügt, aber es bedeutet, dass die Lage Aufmerksamkeit verdient. Wer solche Zeichen bemerkt, ob Familienmitglied, Nachbar, Freundin oder Pflegekraft, sollte sich an ein Hilfetelefon oder an die offizielle Anlaufstelle dort wenden, wo er lebt; sie kann der Lage nachgehen und Hilfe anbieten. Scheint der Mensch gerade jetzt in Gefahr zu sein, rufen Sie die Notrufnummer an. Etwas anzusprechen, ist keine Anschuldigung; es ist ein Weg, dafür zu sorgen, dass der ältere Mensch sicher ist. Und wenn Sie als pflegende Person fürchten, dass Sie selbst dem Menschen, den Sie pflegen, wehtun könnten, ist es ein starker und fürsorglicher Schritt, sich an ein Hilfetelefon, eine Ärztin oder einen Arzt oder die offizielle Anlaufstelle zu wenden, wie Kapitel 12 erklärt.

Eine Frage zum Nachdenken

Wenn Ihnen jemand ab morgen jede Woche ein paar Stunden Hilfe anbieten würde: Was sollte diese Person am liebsten für Sie tun, und was würden Sie selbst mit dieser Zeit anfangen? Sie könnten zuerst allein darüber nachdenken und Ihre Antwort dann mit dem Menschen, den Sie pflegen, oder mit Ihrer Familie teilen, als Ausgangspunkt, um um Hilfe zu bitten.