随时能出手的双手

写给照护工作者的分步急救指南：从中暑到道路事故

开始之前

这本书写给照护工作者：在老年人和残障人士自己的家中、在日间照护中心和养老院里，以及在往来途中——散步时、在商店里、去看病时、在车上——为他们提供支持的人。因为你每天都陪在你照护的人身边，所以当有人晕倒、摔倒、被东西噎住，或者在高温中身体不适时，你往往是第一个在场的人。没有人要求你成为医生或护士。人们期待的是你保持冷静，呼叫帮助，并在专业救援到来之前给予最初的帮助，让对方保持安全，而这正是本书要讲的内容。其他想掌握同样知识的人，也欢迎阅读。

每一章都从照护工作者一天中的一个短暂时刻开始，这样的时刻在任何一个班次里都可能出现。随后，这一章会解释正在发生什么、应该怎么做；每一章中至少有两节是按步骤写成的，每段一个步骤，方便你按顺序照着做。每一章都以在工作中或外出前需要确认的事项结束。高温贯穿全书，因为老年人和许多接受照护的人在炎热天气里面临特别的风险；道路也贯穿全书，因为你的大量工作是在人行道上、在车站旁和车辆里完成的。

和急救培训课程一样，同一个急救基本顺序贯穿每一章。先确保现场安全，首先是你自己的安全。检查对方的情况。呼叫帮助。给予当下情况所需、并且你已经学过的急救。陪在对方身边，直到救援人员到达并接手。每当你不确定下一步该做什么时，就回到这个顺序上来，它会带你度过最初的几分钟。

在任何严重的紧急情况下，尽早拨打急救电话都是你能做的最重要的事情之一；如果身边还有别人，可以一个人打电话，另一个人提供帮助。请通过官方信息了解你工作所在国家的急救电话，以及你陪同照护对象前往的任何国家的急救电话。把号码存进手机，并写在单位规定的地方。在有些国家，一个号码就能同时呼叫救护车、消防和警察；在另一些国家，则有好几个号码。第2章会讲解怎样打这通电话，以及怎样说明你所在的位置，即使你正站在路边。

读这本书是一个好的开始。参加有实际操作练习的急救培训课程，才是做好准备的方法，因为在真正需要之前，你可以在训练用的假人身上按压，把同事翻成复原卧位，亲耳听到训练用除颤器发出的语音提示。复训课程能让你的技能保持熟练，也能让你了解方法上的任何变化。如果你还没有参加过培训，或者上一次培训已经过去了一段时间，那么读完这本书之后，最好的下一步就是报名参加一次。

你也是团队中的一员。你的单位有自己的应急规程，你照护的每个人也都有一份照护计划，其中可能写着关于他们的健康、意愿以及紧急情况下该怎么做的重要内容。请遵循这些规程和照护计划，按照单位的要求报告每一次紧急情况，并借助本书去理解每个步骤背后的道理。有了知识、练习和一颗沉着的心，你的双手就能在需要的时候随时出手。

第1章　在事情发生之前做好准备

可能发生的情况

一位照护工作者早上去一位八十多岁的男士家里上门照护。平时他总是笑着来开门，可今天没有人应门，于是她用单位为上门服务保管的钥匙自己开门进去。她发现这位男士坐在厨房的地板上，脸色苍白，意识混乱，身旁有一只摔碎的杯子。那一瞬间，她的脑子一片空白。接着，她想起了在急救培训课程上学到的顺序：确保安全，检查对方，呼叫帮助，给予急救，陪在身边。她绕过碎杯子，在男士身旁跪下，用平静而清楚的声音叫他的名字。

对许多照护工作者来说，这样的时刻是工作的一部分。你和你照护的人相处的时间，几乎比任何人都多，所以你常常是第一个察觉到哪里不对劲的人。这一章会讲解什么是急救，为什么你的角色如此重要，以及培训课程所教的急救基本顺序。这一章还会讲到紧急情况下的尊重与同意，单位的规程和照护计划所起的作用，以及怎样在任何事情发生之前做好准备。本书其余的部分都以这一章为基础，一次讲一种情况。

为什么照护工作者常常是第一个到场的人

急救，是在专业救援到来之前，你给受伤或突然生病的人提供的帮助。它不需要医院，也不需要特殊的设备。它需要的是清醒的头脑、几个练习过的步骤，以及愿意动手的心。好的急救可以保住一个人的生命，防止伤情加重，也能让对方不那么害怕。即使你能亲手做的事情不多，迅速拨打急救电话并陪在对方身边，同样也是急救。

照护工作者常常第一个到场，原因很简单。你到别人家里上门照护，有时家里没有其他人。你帮他们洗漱、穿衣、吃饭和活动，而摔倒、噎食和头晕往往正是在这些时刻发生的。你陪他们散步、去商店、去看病，所以你会和他们一起走在人行道上，等在公交车站，坐在车里。你照护的人当中，许多人年事已高，或者患有长期疾病，他们更容易突然身体不适，尤其是在炎热的天气里。

本书中有两种场景会反复出现，因为它们是日常照护工作的一部分。第一种是炎热的天气。老年人和许多接受照护的人对热的感觉不那么明显，身体也不那么容易降温，所以热相关疾病可能悄悄出现，并很快变得严重；第6、7、8章讲的都是高温。第二种是道路。照护工作者会和他们照护的人一起步行、推轮椅、在车站等车、开车，有时还会在路上遇到交通事故。好几章都会讲解怎样在路边安全地行动，以及怎样准确地告诉急救服务你在哪里。

你也了解这个人。你知道你照护的那位女士平时怎样说话，你探望的那位男士平时怎样走路，也知道他们每个人在状态好的日子里是什么样子。这些了解在紧急情况下非常宝贵。一个陌生人可能会忽略的小变化，比如突然出现的糊涂，或者一侧脸看起来和平时不一样，都可能是某种严重情况的最初信号。当你注意到变化并采取行动时，你就给了对方及时得到帮助的最好机会。

与此同时，没有人要求你成为医生或护士。急救有清楚的界限，这些界限既保护你，也保护对方。你给予急救培训课程所教的帮助，呼叫那些以提供医疗为职责的人，并在他们到达时把工作交给他们。知道自己的角色在哪里结束，是把这份工作做好的一部分。这让你能够迅速而自信地行动，而不会觉得一切都只取决于你一个人。

本书依据的是如今急救培训课程所教的一般内容。这些课程以公开的急救指南为基础，例如红十字会与红新月会的指南，专家会不时对这些指南进行审查和更新。阅读是一个好的开始。参加有实际操作练习的急救培训课程，再接着参加复训课程，才是真正做好准备的方法，因为你的双手会以单靠阅读无法达到的方式记住这些步骤。

分步操作：急救的基本顺序

第1步：在行动之前，先停一下，深吸一口气。花几秒钟看一看、想一想，能帮助你更冷静、更安全地行动。告诉自己你看到了什么：谁需要帮助，可能发生了什么，周围有什么。平静的声音和缓慢的动作，也能帮助可能正感到害怕的对方。

第2步：确保现场安全，首先是你自己的安全。留意危险，比如车流、火、烟、电、地板上的水或碎玻璃。如果你能在没有风险的情况下排除危险，就去做，例如从墙上的插座处关掉电器，或者把倒下的椅子挪开。如果你无法让现场变得安全，就不要靠近；待在后面，拨打急救电话。如果你自己受了伤，就帮不了任何人。

第3步：检查对方的情况。大声而清楚地对对方说话，如果知道名字就叫名字，同时轻拍对方的双肩。留意对方是否回答、是否睁眼或活动，并查看对方是否在呼吸、有没有大量出血。第3章会一步一步地讲解怎样检查一个晕倒的人。

第4步：呼叫帮助。大声呼喊附近的人，自己拨打急救电话，或者请另一个人去打，而你留在对方身边。把手机开成免提，这样你的双手就能腾出来。在安全的时候，按照单位的规程通知你的主管或办公室。第2章会详细讲解怎样打急救电话。

第5步：给予当下情况所需、并且你已经学过的急救。这可能意味着把对方摆成复原卧位，用力按压正在出血的伤口，为体温过高的人降温，或者开始心肺复苏。请听从急救电话接线员的指示，接线员可以一步一步地指导你。如果有一次性手套，而现场有血或其他体液，就戴上手套。

第6步：除非有火或车流之类的危险，让对方留在原地会更有害，否则不要移动受伤的人。移动一个有隐藏伤情的人，可能会让伤情加重。让对方保持不动，尽量舒适，并尽可能为对方遮挡高温、寒冷和雨水。

第7步：陪在对方身边，直到救援人员到达并接手。平静地和对方说话，告诉对方正在发生什么，并持续观察对方的呼吸和反应。如果情况有任何变化，就再拨打一次急救电话，或者如果电话还没挂断，就告诉接线员。像“救护车正在路上，我会一直陪着你”这样简单的话，能安慰一个正在害怕的人，即使对方看起来好像听不见。救护车人员到达时，告诉他们发生了什么，以及你做了什么。

尊重、同意和单位的规程

你照护的人有权决定自己的身体会经历什么，即使在紧急情况下也是如此。只要对方清醒并且能够理解，就告诉对方你是谁，说明你想做什么，并问对方是否可以。一句简单的“我扶你侧躺下，好吗？”就能表现出尊重，让对方感到自己仍然有掌控。如果对方说不，不要强行帮助，但要留在附近，继续观察，如果你感到担心，就拨打急救电话。当一个人没有反应、无法回答时，急救培训课程教的是你可以给予对方所需要的帮助。

每一个步骤都要顾及尊严。当对方的衣服被解开或挪动时，用毯子或外套盖住对方。请围观的人退后，并且直接对对方说话，而不是越过对方去和别人交谈。许多接受照护的人本来就觉得自己失去了一些隐私和独立，而紧急情况可能会让这种感觉更强烈。一些小小的举动，比如用对方喜欢的称呼叫他们，在每个动作之前先说明，都能帮助对方在非常艰难的一天里保有尊严。

你照护的人当中，有些人因为认知症、听力或视力下降、中风或学习障碍，不太容易理解你或回应你。说话要慢，面对着对方，用短句和温和的手势。留意对方的表情和身体，看看有没有疼痛、害怕或拒绝的迹象，比如往后缩或叫喊。照护计划常常会说明每个人最适合的沟通方式，在紧急情况发生之前读一读，能帮助你在关键时刻理解对方。

每个单位都有自己的应急规程，你应该在需要之前就熟悉它们。这些规程会写明在拨打急救电话之后还要联系谁，怎样报告，急救箱和除颤器放在哪里，以及独自工作时该怎么做。你照护的每个人的照护计划还会补充重要的细节：他们的健康状况，怎样活动，怎样吃喝，应该联系谁，以及他们对自己的照护表达过的任何意愿。本书说到“遵循单位的规程”时，指的就是这些文件以及与之配套的培训。

请通过官方信息了解你工作所在国家的急救电话，也要了解你陪同照护对象前往的任何国家的急救电话。在有些国家，一个号码就能同时呼叫救护车、消防和警察，而在另一些国家则有好几个号码。把号码存进手机，并写在单位规定的地方，比如放在对方家里的资料夹，或者办公室的布告栏。正确的号码永远是官方信息为你所在地方提供的那个号码，所以每当你到一个新的地区开始工作或计划出行时，都要再核对一遍。

在最初那一刻过后，你自己的安全依然重要。如果对方因为意识混乱或害怕而变得有攻击性，就往后退，保持安全距离，同时呼叫帮助。如果你独自在别人家里工作，感觉到有什么危险，就离开房间，在安全的地方打电话。照顾好自己并不是自私；它让现场多保留了一个能够行动的帮手，而你照护的人需要你能够行动。

分步操作：在工作中做好准备

第1步：通过官方信息查到急救电话，今天就把它存进手机。如果你在不止一个地区工作，或者会陪你照护的人外出旅行，也要查好那些地方的号码。确认你知道在你探访的每一户人家里，号码写在什么地方。

第2步：如果你还没有参加过有实际操作练习的急救培训课程，就报名参加一次，并在技能开始生疏之前安排一次复训课程。问问你的单位推荐哪种课程，因为许多单位会为员工安排培训。在课程上，你会在培训师的指导下练习每一个步骤，培训师可以纠正你的手法，回答你的问题。

第3步：了解你的单位以及你探访的每一户人家里急救箱放在哪里，并检查里面的东西是否齐全。一个基本的急救箱里有一次性手套、无菌敷料、绷带、小块的创可贴、保温毯和剪刀，具体按照你的培训课程和单位的建议准备。手套能保护你和对方都不受感染，摘下手套之后要好好洗手。外出时，在包里或车里放一个小急救箱和备用手套。

第4步：带着应对紧急情况的意识，读一读你照护的每个人的照护计划。记下他们的健康状况，他们平时怎样活动和说话，以及应该联系谁。如果照护计划里提到对方自己的处方急救药物，或者对方关于心肺复苏的意愿，就问问你的主管，单位是怎样处理这些事情的。在紧急情况下，照护计划、你在工作中接受的培训以及急救电话接线员，会告诉你该怎么做。

第5步：弄清楚最近的自动体外除颤器在哪里，包括在你的单位，以及在你常和照护对象一起走的路线上。这种设备常常放在公共建筑、商店、车站和体育中心，通常装在墙上一个标识清楚的箱子里。第4章会讲解怎样使用它；现在，知道去哪里找就够了。

第6步：在你工作的每一个地方，想象一下紧急情况最初几分钟的样子。问问自己：你会站在哪里，怎样描述地址，谁可以帮你，救护车人员会怎样进门。现在安静地花几分钟做个计划，就能在你受到惊吓、手忙脚乱的那一天，节省宝贵的时间。

需要确认的事项

确认你已经通过官方信息查到急救电话，把它存进了手机，并写在单位规定的地方。在突发的紧急情况下，你不应该还要到处找号码。

确认你上一次参加急救培训课程的日期。如果已经过去了一段时间，就问问复训课程的安排，让你的技能保持熟练。

确认你了解单位的应急规程，包括独自工作时该怎么做。如果有任何地方不清楚，现在就问你的主管，而不要等到紧急情况发生时才问。

确认一次性手套和基本的急救箱都放在该放的地方，无论是在单位，还是在你外出时带的包里。用过的或者过了有效期的东西，要及时补充或更换。

确认你已经查看过你照护的每个人的照护计划，了解其中在紧急情况下要紧的健康状况、联系人和意愿。这些细节能帮助你和救护车人员迅速而有尊重地行动。

确认每次上门和每次外出之前，你的手机都已经充好电。没电的手机打不了急救电话。

确认你能说清楚你探访的每一户人家的地址，以及外出时要去的地方。清楚的描述能帮助救护车更快到达你身边。