Готовые руки

Пошаговое руководство по первой помощи для работников по уходу: от теплового удара до происшествий на дороге

Прежде чем начать

Эта книга написана для работников по уходу — для тех, кто помогает пожилым людям и людям с инвалидностью у них дома, в центрах дневного пребывания и пансионатах по уходу, а также в пути между ними: на прогулках, в магазинах, на приёмах у врача и в машине. Вы каждый день рядом с людьми, которым помогаете, поэтому часто оказываетесь рядом первым, когда человек теряет сознание, падает, давится или ему становится плохо в жару. От вас не ждут, что вы будете врачом или медсестрой. От вас ждут, что вы сохраните спокойствие, вызовете помощь и окажете ту первую помощь, которая сохранит человеку безопасность до приезда профессионалов, — и именно об этом эта книга. Её с пользой прочитает и любой другой, кто хочет получить те же знания.

Каждая глава начинается с короткого эпизода из рабочего дня работника по уходу — такое может случиться в любую смену. Затем глава объясняет, что происходит и что нужно делать, причём по меньшей мере два раздела в каждой главе написаны в виде шагов, по одному шагу в абзаце, чтобы их можно было выполнять по порядку. Каждая глава заканчивается списком того, что стоит проверить на работе или перед выходом из дома. Через всю книгу проходит тема жары, потому что пожилые люди и многие из тех, кто получает уход, особенно уязвимы в жаркую погоду, и тема дороги, потому что очень большая часть вашей работы проходит на тротуарах, на остановках и в транспорте.

Через каждую главу проходит один и тот же основной порядок первой помощи — так же, как через все курсы первой помощи. Обеспечьте безопасность на месте, начиная с собственной. Проверьте состояние человека. Вызовите помощь. Окажите ту первую помощь, которая нужна в этой ситуации и которой вы обучены. Оставайтесь с человеком, пока не приедет помощь и не примет его. Всякий раз, когда вы не уверены, что делать дальше, возвращайтесь к этому порядку — он проведёт вас через первые минуты.

При любой серьёзной экстренной ситуации раннее обращение по номеру экстренной службы — одно из самых важных действий, и если рядом есть кто-то ещё, один из вас может звонить, пока другой помогает. Узнайте номер экстренной службы страны, в которой вы работаете, из официальных источников, а также номер любой страны, куда вы едете вместе с людьми, которым помогаете. Сохраните его в телефоне и запишите там, где это принято у вас на работе. В одних странах один номер служит для вызова скорой помощи, пожарных и полиции, в других номеров несколько. Глава 2 объясняет, как сделать звонок и как описать, где вы находитесь, даже на обочине дороги.

Прочитать эту книгу — хорошее начало. Но по-настоящему подготовиться помогают практические курсы первой помощи с отработкой навыков: на них вы надавливаете на учебный манекен, поворачиваете коллегу в восстановительное положение и слышите голос учебного дефибриллятора ещё до того дня, когда он вам понадобится. Повторные курсы поддерживают ваши навыки и знакомят с изменениями в методах. Если вы ещё не проходили курсы или прошли их довольно давно, записаться на них — лучший следующий шаг после этой книги.

Кроме того, вы работаете в команде. У вашей организации есть свой порядок действий в экстренных ситуациях, а у каждого человека, которому вы помогаете, есть план ухода, где могут быть указаны важные сведения о его здоровье, его пожеланиях и о том, что делать в экстренном случае. Следуйте этому порядку и плану ухода, сообщайте о каждой экстренной ситуации так, как требует ваша организация, а эту книгу используйте, чтобы понимать, зачем нужен каждый шаг. Со знаниями, практикой и спокойным умом ваши руки будут готовы, когда они понадобятся.

Глава 1. Готовность заранее

Что может случиться

Работница по уходу приходит с утренним визитом к мужчине за восемьдесят. Обычно он открывает дверь с улыбкой, но сегодня никто не отвечает, и она входит сама, открыв дверь ключом, который её организация хранит для визитов. Она находит мужчину сидящим на полу кухни: он бледен и растерян, рядом лежит разбитая чашка. На мгновение у неё в голове становится пусто. Потом она вспоминает порядок, которому её научили на курсах первой помощи: обеспечить безопасность, проверить состояние человека, вызвать помощь, оказать первую помощь и оставаться рядом. Она обходит осколки чашки, опускается на колени рядом с мужчиной и спокойно и чётко называет его по имени.

Для многих работников по уходу такие моменты — часть работы. Вы проводите с людьми, которым помогаете, больше времени, чем почти кто-либо другой, поэтому часто первым замечаете, что что-то не так. В этой главе объясняется, что такое первая помощь, почему ваша роль так важна и каков основной порядок первой помощи, которому учат на курсах. Здесь также говорится об уважении и согласии в экстренной ситуации, о месте порядка действий вашей организации и плана ухода и о том, как подготовиться ещё до того, как что-то случится. Остальные главы книги опираются на эту главу и разбирают ситуации одну за другой.

Почему работник по уходу часто оказывается первым

Первая помощь — это помощь, которую вы оказываете человеку, получившему травму или внезапно заболевшему, до прибытия профессиональной помощи. Для неё не нужны больница или особое оборудование. Нужны ясная голова, несколько отработанных действий и готовность начать. Хорошая первая помощь может сохранить человеку жизнь, не дать травме стать тяжелее и помочь человеку меньше бояться. Даже когда вы мало что можете сделать руками, быстрый звонок по номеру экстренной службы и то, что вы остаётесь рядом с человеком, — это тоже первая помощь.

Работник по уходу часто оказывается на месте первым по простым причинам. Вы бываете у людей дома, иногда тогда, когда больше никого рядом нет. Вы помогаете им мыться, одеваться, есть и передвигаться, а именно в такие моменты часто случаются падения, удушье и головокружение. Вы сопровождаете их на прогулках, в магазины и на приёмы, поэтому оказываетесь рядом с ними на тротуарах, на автобусных остановках и в машинах. Многие из тех, кому вы помогаете, немолоды или живут с хроническими заболеваниями, и им чаще внезапно становится плохо, особенно в жаркую погоду.

В этой книге снова и снова встречаются две обстановки, потому что они — часть повседневной работы по уходу. Первая — жаркая погода. Пожилые люди и многие из тех, кто получает уход, хуже чувствуют жару и труднее остывают, поэтому болезнь, вызванная перегревом, может развиваться незаметно и быстро становиться серьёзной; жаре посвящены главы 6, 7 и 8. Вторая — дорога. Работники по уходу ходят пешком, везут инвалидные коляски, ждут на остановках и ездят на машине вместе с людьми, которым помогают, а иногда по пути видят аварию. В нескольких главах объясняется, как безопасно действовать у дороги и как точно сообщить экстренной службе, где вы находитесь.

Кроме того, вы знаете человека. Вы знаете, как обычно говорит женщина, которой вы помогаете, как обычно ходит мужчина, которого вы навещаете, и что для каждого из них нормально в хороший день. В экстренной ситуации эти знания очень ценны. Небольшое изменение, которое незнакомый человек не заметил бы, например внезапная растерянность или лицо, которое выглядит иначе с одной стороны, может быть первым признаком чего-то серьёзного. Когда вы замечаете изменение и действуете, вы даёте человеку наилучший шанс вовремя получить помощь.

В то же время никто не ждёт от вас, что вы будете врачом или медсестрой. У первой помощи есть чёткие границы, и они защищают и вас, и человека. Вы оказываете ту помощь, которой учат на курсах первой помощи, вызываете тех, чья работа — оказывать медицинскую помощь, и передаёте человека им, когда они приезжают. Понимать, где заканчивается ваша роль, — часть хорошего её выполнения. Это позволяет действовать быстро и уверенно, не чувствуя, что всё зависит только от вас.

Эта книга следует общему содержанию курсов первой помощи в том виде, в каком их преподают сегодня. Эти курсы основаны на общедоступных рекомендациях по первой помощи, например рекомендациях обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, которые специалисты время от времени пересматривают и обновляют. Чтение — хорошее начало. Но по-настоящему подготовиться помогают практические курсы первой помощи с отработкой навыков, а затем повторные курсы, потому что так ваши руки усваивают действия, чего одно чтение дать не может.

Шаг за шагом: основной порядок первой помощи

Шаг 1. Прежде чем двигаться, остановитесь на мгновение и сделайте вдох. Несколько секунд, чтобы посмотреть и подумать, помогут вам действовать спокойнее и безопаснее. Скажите себе, что вы видите: кому нужна помощь, что могло случиться и что находится вокруг. Спокойный голос и неторопливые движения помогут и человеку, который может быть напуган.

Шаг 2. Обеспечьте безопасность на месте, начиная с собственной. Ищите опасность: транспорт, огонь, дым, электричество, воду на полу или битое стекло. Если вы можете устранить опасность без риска, сделайте это, например выключите прибор из розетки или отодвиньте упавший стул. Если обеспечить безопасность невозможно, не подходите ближе: оставайтесь на расстоянии и звоните по номеру экстренной службы. Вы не сможете никому помочь, если пострадаете сами.

Шаг 3. Проверьте состояние человека. Обратитесь к человеку громко и чётко, по имени, если вы его знаете, и слегка похлопайте его по плечам. Обратите внимание, отвечает ли человек, открывает ли глаза, двигается ли, и проверьте, дышит ли он и нет ли сильного кровотечения. В главе 3 шаг за шагом объясняется, как проверить состояние человека, который потерял сознание.

Шаг 4. Вызовите помощь. Позовите громко всех, кто рядом, и позвоните по номеру экстренной службы сами или попросите позвонить другого человека, пока вы остаётесь рядом с тем, кому плохо. Включите громкую связь, чтобы руки были свободны. Когда это будет безопасно, сообщите руководителю или в офис так, как предусмотрено порядком действий вашей организации. В главе 2 экстренный звонок разбирается подробно.

Шаг 5. Окажите ту первую помощь, которая нужна в этой ситуации и которой вы обучены. Это может означать, что нужно уложить человека в восстановительное положение, крепко прижать кровоточащую рану, охладить перегревшегося человека или начать сердечно-лёгочную реанимацию. Следуйте указаниям диспетчера экстренной службы, который может провести вас через каждое действие. Если есть одноразовые перчатки, а на месте есть кровь или другие жидкости организма, наденьте их.

Шаг 6. Не перемещайте человека с травмой, если только опасность, например огонь или транспорт, не делает пребывание на месте более вредным. Перемещение человека со скрытой травмой может её усугубить. Держите человека в неподвижности и, насколько возможно, в удобном положении и по возможности защищайте его от жары, холода и дождя.

Шаг 7. Оставайтесь с человеком, пока не приедет помощь и не примет его. Спокойно разговаривайте с человеком, говорите ему, что происходит, и продолжайте следить за его дыханием и за тем, как он реагирует. Если что-то изменится, снова позвоните по номеру экстренной службы или скажите диспетчеру, если вы ещё на линии. Простые слова, например «Помощь уже едет, я с вами», могут успокоить испуганного человека, даже если кажется, что он не слышит. Когда приедет бригада скорой помощи, расскажите, что произошло и что вы сделали.

Уважение, согласие и порядок действий вашей организации

Люди, которым вы помогаете, имеют право сами решать, что происходит с их телом, даже в экстренной ситуации. Всякий раз, когда человек в сознании и способен понимать, скажите ему, кто вы, объясните, что вы хотели бы сделать, и спросите, согласен ли он. Простой вопрос вроде «Можно я помогу вам лечь на бок?» показывает уважение и даёт человеку ощущение контроля. Если человек отказывается, не навязывайте ему помощь, но оставайтесь поблизости, продолжайте наблюдать и позвоните по номеру экстренной службы, если вы встревожены. Когда человек не реагирует и не может ответить, на курсах первой помощи учат, что вы можете оказать ему необходимую помощь.

Достоинство человека важно на каждом шаге. Укройте человека одеялом или пальто, если одежда была расстёгнута или сдвинута. Попросите посторонних отойти и разговаривайте с самим человеком, а не через его голову с другими. Многие из тех, кто получает уход, и так чувствуют, что частично утратили личное пространство и самостоятельность, а экстренная ситуация может усилить это чувство. Небольшие поступки, например обращение к человеку так, как он предпочитает, и объяснение каждого действия перед тем, как вы его выполните, помогают человеку сохранить достоинство в очень трудный день.

Некоторые из тех, кому вы помогаете, не могут легко понять вас или ответить из-за деменции, потери слуха или зрения, перенесённого инсульта или нарушения интеллектуального развития. Говорите медленно, повернитесь к человеку лицом, используйте короткие фразы и мягкие жесты. Следите за лицом и телом человека, чтобы заметить признаки боли, страха или отказа, например если он отстраняется или вскрикивает. В плане ухода часто объясняется, как лучше всего общаться с каждым человеком, и если прочитать его до экстренной ситуации, вам будет легче понять человека, когда это важно.

В каждой организации есть свой порядок действий в экстренных ситуациях, и знать его нужно хорошо и заранее. В нём сказано, с кем связаться после звонка по номеру экстренной службы, как сообщить о случившемся, где хранятся аптечка и дефибриллятор, если он есть, и что делать, когда вы работаете в одиночку. План ухода каждого человека, которому вы помогаете, добавляет важные подробности: его заболевания, как он передвигается, как ест и пьёт, с кем связаться и какие пожелания относительно ухода он высказал. Когда в этой книге говорится «следуйте порядку действий вашей организации», имеются в виду эти документы и обучение, которое к ним прилагается.

Узнайте номер экстренной службы страны, в которой вы работаете, из официальных источников, а также номер любой страны, куда вы едете вместе с человеком, которому помогаете. В одних странах один номер служит для вызова скорой помощи, пожарных и полиции, в других номеров несколько. Сохраните номер в телефоне и запишите его там, где это принято у вас на работе, например в папке, которая хранится дома у человека, или на доске объявлений в офисе. Правильный номер — всегда тот, который официальные источники указывают для места, где вы находитесь, поэтому проверяйте его снова всякий раз, когда начинаете работать в новом районе или планируете поездку.

Ваша собственная безопасность остаётся важной и после первой минуты. Если человек становится агрессивным, потому что растерян или напуган, отступите и держитесь на безопасном расстоянии, пока вызываете помощь. Если вы работаете в доме одни и чувствуете опасность, выйдите из комнаты и позвоните из безопасного места. Заботиться о себе — не эгоизм: так остаётся ещё один помощник, способный действовать, а человеку, которому вы помогаете, нужно, чтобы вы могли действовать.

Шаг за шагом: подготовка на работе

Шаг 1. Найдите номер экстренной службы в официальных источниках и сохраните его в телефоне сегодня же. Если вы работаете в нескольких районах или ездите вместе с людьми, которым помогаете, проверьте номера и для этих мест. Убедитесь, что знаете, где записан номер в каждом доме, который вы посещаете.

Шаг 2. Запишитесь на практические курсы первой помощи, если вы их ещё не проходили, и запланируйте повторные курсы, пока навыки не начали забываться. Спросите в своей организации, какие курсы она рекомендует, потому что многие организации сами устраивают курсы для сотрудников. На курсах вы отрабатываете каждый шаг с инструктором, который может направить ваши руки и ответить на вопросы.

Шаг 3. Узнайте, где хранится аптечка у вас на работе и в каждом доме, который вы посещаете, и проверьте, всё ли в ней есть. В простой аптечке есть одноразовые перчатки, стерильные повязки, бинты, небольшие лейкопластыри, спасательное покрывало из фольги и ножницы — так, как рекомендуют ваши курсы и ваша организация. Перчатки защищают от инфекции и вас, и человека, а сняв их, нужно хорошо вымыть руки. Для выходов из дома держите в сумке или в машине небольшую аптечку и запасные перчатки.

Шаг 4. Прочитайте план ухода каждого человека, которому вы помогаете, думая о возможных экстренных ситуациях. Отметьте его заболевания, как он обычно передвигается и говорит и с кем нужно связаться. Если в плане ухода упоминается собственное назначенное человеку экстренное лекарство или его пожелания относительно реанимации, спросите у руководителя, как ваша организация поступает в таких случаях. В экстренной ситуации вам подскажут, что делать, план ухода, обучение на работе и диспетчер экстренной службы.

Шаг 5. Выясните, где находится ближайший автоматический наружный дефибриллятор — и у вас на работе, и на маршрутах, по которым вы часто ходите с людьми, которым помогаете. Такие устройства часто есть в общественных зданиях, магазинах, на вокзалах и в спортивных центрах, обычно в хорошо обозначенном ящике на стене. Как им пользоваться, объясняется в главе 4; пока достаточно знать, где его найти.

Шаг 6. Представьте себе первые минуты экстренной ситуации в каждом месте, где вы работаете. Спросите себя, где бы вы встали, как описали бы адрес, кто мог бы вам помочь и как бригада скорой помощи попала бы внутрь. Несколько спокойных минут планирования сейчас могут сэкономить драгоценное время в тот день, когда вы будете потрясены и будете спешить.

Что проверить

Проверьте, что номер экстренной службы, который вы узнали из официальных источников, сохранён в вашем телефоне и записан там, где его хранит ваша организация. В неожиданной экстренной ситуации вам не придётся его искать.

Проверьте, когда вы в последний раз проходили курсы первой помощи. Если прошло уже какое-то время, узнайте о повторных курсах, чтобы ваши навыки оставались свежими.

Проверьте, что вы знаете порядок действий вашей организации в экстренных ситуациях, в том числе что делать, когда вы работаете в одиночку. Если что-то непонятно, спросите руководителя сейчас, а не во время экстренной ситуации.

Проверьте, что одноразовые перчатки и простая аптечка лежат там, где им положено, — и на работе, и в вашей сумке для выходов из дома. Замените всё, что было использовано или у чего истёк срок годности.

Проверьте в плане ухода каждого человека, которому вы помогаете, заболевания, контакты и пожелания, важные в экстренной ситуации. Эти сведения помогут и вам, и бригаде скорой помощи действовать быстро и с уважением.

Проверьте, что ваш телефон заряжен перед каждым визитом и каждым выходом из дома. С разряженного телефона нельзя сделать экстренный звонок.

Проверьте, что вы сможете описать адрес каждого дома, который посещаете, и мест, куда ходите на прогулки и по делам. Понятное описание помогает скорой помощи добраться до вас быстрее.