바로 움직이는 손

열사병부터 도로 위 사고까지, 돌봄 종사자를 위한 단계별 응급처치 안내서

시작하기 전에

이 책은 돌봄 종사자를 위한 책입니다. 나이 든 분과 장애가 있는 분을 그분들의 집에서, 주간보호센터와 요양시설에서, 그리고 그 사이를 오가는 길 위에서, 산책할 때와 장을 볼 때, 병원에 갈 때와 차 안에서 돕는 사람들입니다. 돌봄 종사자는 매일 돌보는 분 가까이에 있기 때문에, 누군가 쓰러지거나 넘어지거나 목에 무언가가 걸리거나 더위 속에서 몸이 안 좋아질 때 가장 먼저 그 자리에 있게 되는 경우가 많습니다. 의사나 간호사가 되어야 하는 것은 아닙니다. 침착함을 잃지 않고, 도움을 요청하고, 전문적인 도움이 도착할 때까지 그분을 안전하게 지키는 첫 도움을 주면 됩니다. 이 책이 다루는 것이 바로 그 일입니다. 같은 지식을 갖추고 싶은 분이라면 누구든 함께 읽으셔도 좋습니다.

각 장은 어느 근무 날에나 일어날 수 있는, 돌봄 종사자의 하루 속 짧은 장면으로 시작합니다. 이어서 무슨 일이 일어나고 있는지, 무엇을 해야 하는지를 설명하며, 모든 장에는 단계별로 쓴 부분이 적어도 두 곳 있습니다. 한 문단에 한 단계씩 담아 순서대로 따라 할 수 있게 했습니다. 각 장의 끝에는 직장에서 또는 외출 전에 확인할 것을 정리했습니다. 나이 든 분과 돌봄을 받는 많은 분은 더운 날씨에 특히 위험하기 때문에 이 책에는 더위 이야기가 곳곳에 나옵니다. 돌봄 일의 많은 부분이 인도와 정류장, 차 안에서 이루어지기 때문에 도로 이야기도 마찬가지로 자주 나옵니다.

응급처치 교육에서 그렇듯, 이 책의 모든 장에는 같은 기본 순서가 흐르고 있습니다. 먼저 자신의 안전부터 시작해 현장을 안전하게 만듭니다. 그분의 상태를 확인합니다. 도움을 요청합니다. 상황에 필요하고 자신이 배운 응급처치를 합니다. 도움이 도착해 넘겨받을 때까지 그분 곁에 머뭅니다. 다음에 무엇을 해야 할지 확신이 서지 않을 때마다 이 순서로 돌아오십시오. 처음 몇 분을 헤쳐 나가는 길잡이가 되어 줄 것입니다.

심각한 응급 상황에서는 긴급 전화번호로 일찍 전화하는 것이 할 수 있는 가장 중요한 일 가운데 하나이며, 곁에 다른 사람이 있다면 한 사람은 전화를 하고 다른 한 사람은 그분을 도울 수 있습니다. 일하는 나라의 긴급 전화번호를 공식 정보에서 확인해 두고, 돌보는 분과 함께 여행하는 나라가 있다면 그 나라의 번호도 알아 두십시오. 번호는 휴대전화에 저장하고, 직장에서 정한 곳에도 적어 둡니다. 어떤 나라는 번호 하나로 구급, 소방, 경찰에 모두 연결되고, 어떤 나라는 번호가 여러 개입니다. 신고하는 방법과, 도로변에서도 지금 있는 곳을 설명하는 방법은 제2장에서 다룹니다.

이 책을 읽는 것은 좋은 출발입니다. 하지만 실제로 준비된 사람이 되려면 직접 손으로 연습하는 실습형 응급처치 교육을 받는 것이 가장 좋습니다. 교육에서는 그 일이 실제로 닥치기 전에 교육용 마네킹을 눌러 보고, 동료를 회복 자세로 돌려 눕혀 보고, 교육용 자동심장충격기의 음성 안내를 들어 볼 수 있기 때문입니다. 보수 교육은 익힌 기술을 녹슬지 않게 하고, 방법이 바뀐 부분을 알려 줍니다. 아직 교육을 받지 않았거나 마지막 교육을 받은 지 시간이 꽤 흘렀다면, 이 책 다음으로 할 가장 좋은 일은 교육을 신청하는 것입니다.

돌봄 종사자는 한 팀의 일원으로 일합니다. 직장마다 고유한 응급 절차가 있고, 돌보는 분마다 건강 상태와 본인의 바람, 응급 시 해야 할 일에 관한 중요한 내용이 담긴 돌봄 계획이 있습니다. 그 절차와 돌봄 계획을 따르고, 모든 응급 상황을 직장에서 정한 대로 보고하며, 이 책은 각 단계에 담긴 이유를 이해하는 데 활용하십시오. 지식과 연습, 그리고 흔들리지 않는 마음이 있으면, 필요한 순간에 바로 움직이는 손이 될 수 있습니다.

제1장 일이 일어나기 전에 준비하기

일어날 수 있는 일

한 돌봄 종사자가 아침 방문을 위해 80대 남성의 집에 도착합니다. 평소에는 그분이 웃는 얼굴로 문을 열어 주는데, 오늘은 아무 대답이 없습니다. 돌봄 종사자는 방문용으로 직장에서 보관하는 열쇠로 문을 열고 들어갑니다. 남성은 창백하고 혼란스러운 얼굴로 부엌 바닥에 앉아 있고, 옆에는 깨진 컵이 놓여 있습니다. 순간 머릿속이 하얘집니다. 그러다 응급처치 교육에서 배운 순서가 떠오릅니다. 안전을 확보하고, 상태를 확인하고, 도움을 요청하고, 응급처치를 하고, 곁에 머무는 것입니다. 돌봄 종사자는 깨진 컵을 피해 남성 곁에 무릎을 꿇고, 차분하고 또렷한 목소리로 그분의 이름을 부릅니다.

많은 돌봄 종사자에게 이런 순간은 일의 한 부분입니다. 돌봄 종사자는 돌보는 분과 거의 누구보다도 많은 시간을 함께 보내기 때문에, 무언가 잘못되었다는 것을 가장 먼저 알아차리는 사람이 되는 경우가 많습니다. 이 장에서는 응급처치가 무엇인지, 돌봄 종사자의 역할이 왜 그토록 중요한지, 그리고 교육에서 가르치는 응급처치의 기본 순서를 설명합니다. 응급 상황에서의 존중과 동의, 직장의 절차와 돌봄 계획이 차지하는 자리, 그리고 일이 일어나기 전에 준비하는 방법도 다룹니다. 이 책의 나머지 장들은 이 장을 바탕으로 한 가지 상황씩 이야기를 이어 갑니다.

돌봄 종사자가 먼저 현장에 있게 되는 이유

응급처치란 다치거나 갑자기 아픈 사람에게 전문적인 도움이 도착하기 전에 주는 도움입니다. 병원이나 특별한 장비가 필요하지 않습니다. 맑은 정신과 몸에 익힌 몇 가지 단계, 그리고 시작하려는 마음이 필요할 뿐입니다. 제대로 된 응급처치는 생명을 지키고, 부상이 더 나빠지지 않게 막고, 그분이 느끼는 두려움을 덜어 줄 수 있습니다. 손으로 할 수 있는 일이 거의 없을 때에도, 긴급 전화번호로 빨리 전화하고 그분 곁을 지키는 것 역시 응급처치입니다.

돌봄 종사자가 현장에 가장 먼저 있게 되는 이유는 단순합니다. 돌봄 종사자는 돌보는 분의 집을 방문하며, 때로는 그 집에 아무도 없을 때 찾아갑니다. 씻기, 옷 입기, 식사, 이동을 돕는데, 바로 이런 순간에 넘어짐이나 기도 막힘, 어지럼증이 자주 일어납니다. 산책이나 장보기, 병원 방문에 동행하기 때문에 인도와 버스 정류장, 차 안에서도 그분 곁에 있습니다. 돌보는 분 가운데 상당수는 나이가 많거나 오랜 지병을 안고 살아가고 있어서, 특히 더운 날씨에는 갑자기 몸이 안 좋아질 가능성이 더 큽니다.

이 책에는 두 가지 환경이 거듭 등장합니다. 둘 다 매일의 돌봄 일에 속해 있기 때문입니다. 첫째는 더운 날씨입니다. 나이 든 분과 돌봄을 받는 많은 분은 더위를 잘 느끼지 못하고 몸이 쉽게 식지 않기 때문에, 온열 질환이 조용히 시작되어 빠르게 심각해질 수 있습니다. 제6장, 제7장, 제8장이 더위를 다룹니다. 둘째는 도로입니다. 돌봄 종사자는 돌보는 분과 함께 걷고, 휠체어를 밀고, 정류장에서 기다리고, 차를 운전하며, 가는 길에 사고 현장을 지나치기도 합니다. 여러 장에서 도로 옆에서 안전하게 행동하는 방법과 지금 있는 곳을 응급 서비스에 정확하게 알리는 방법을 설명합니다.

게다가 돌봄 종사자는 그분을 잘 압니다. 돌보는 여성이 평소 어떤 말투로 이야기하는지, 찾아가는 남성이 평소 어떻게 걷는지, 컨디션이 좋은 날 각자의 모습이 어떤지 알고 있습니다. 이렇게 평소 모습을 안다는 것은 응급 상황에서 큰 힘이 됩니다. 낯선 사람이라면 놓쳤을 작은 변화, 예를 들어 없던 혼란이 나타나거나 얼굴 한쪽이 달라 보이는 것이 심각한 일의 첫 신호일 수 있습니다. 변화를 알아차리고 행동으로 옮기면, 그분이 제때 도움을 받을 가능성을 가장 높일 수 있습니다.

그렇다고 의사나 간호사처럼 해내야 하는 것은 아닙니다. 응급처치에는 분명한 한계가 있으며, 그 한계는 돌봄 종사자와 돌보는 분을 모두 지켜 줍니다. 응급처치 교육에서 배운 도움을 주고, 의료를 맡은 사람들에게 연락하고, 그들이 도착하면 넘겨주면 됩니다. 자신의 역할이 어디까지인지 아는 것도 그 역할을 잘 해내는 일의 일부입니다. 그래야 모든 것이 자기 혼자에게 달려 있다는 부담 없이 빠르고 자신 있게 행동할 수 있습니다.

이 책은 오늘날 응급처치 교육에서 가르치는 일반적인 내용을 따릅니다. 이러한 교육은 적십자사와 적신월사 같은 기관이 내놓은 공개 응급처치 지침을 바탕으로 하며, 이 지침은 전문가들이 검토하여 수시로 개정합니다. 읽는 것은 좋은 출발입니다. 하지만 진정으로 준비된 사람이 되려면 직접 손으로 연습하는 실습형 응급처치 교육을 받고, 이어서 보수 교육을 받는 것이 가장 좋습니다. 읽기만으로는 얻을 수 없는 방식으로 손이 단계를 익히기 때문입니다.

단계별로: 응급처치의 기본 순서

1단계. 움직이기 전에 잠시 멈추고 숨을 한 번 고릅니다. 몇 초 동안 살피고 생각하면 더 침착하고 안전하게 행동할 수 있습니다. 눈에 보이는 것을 속으로 정리합니다. 누가 도움이 필요한지, 무슨 일이 있었을지, 주변에 무엇이 있는지를 살핍니다. 차분한 목소리와 느린 움직임은 겁먹었을지 모르는 그분에게도 도움이 됩니다.

2단계. 자신의 안전부터 시작해 현장을 안전하게 만듭니다. 차량, 불, 연기, 전기, 바닥의 물, 깨진 유리 같은 위험이 있는지 살핍니다. 위험 없이 없앨 수 있다면 없앱니다. 예를 들어 가전제품의 전원을 콘센트에서 끄거나, 쓰러진 의자를 옆으로 치웁니다. 현장을 안전하게 만들 수 없다면 더 가까이 가지 말고, 떨어진 곳에서 긴급 전화번호로 전화합니다. 자신이 다치면 아무도 도울 수 없습니다.

3단계. 그분의 상태를 확인합니다. 이름을 알면 이름을 부르며 크고 또렷하게 말을 걸고, 양쪽 어깨를 가볍게 두드립니다. 대답을 하는지, 눈을 뜨는지, 움직이는지 살피고, 숨을 쉬는지, 심한 출혈이 있는지 확인합니다. 쓰러진 분의 상태를 확인하는 방법은 제3장에서 단계별로 설명합니다.

4단계. 도움을 요청합니다. 근처에 있는 사람을 큰 소리로 부르고, 직접 긴급 전화번호로 전화하거나, 자신은 그분 곁에 머물면서 다른 사람에게 전화를 부탁합니다. 두 손이 자유롭도록 휴대전화를 스피커 모드로 해 둡니다. 안전해지면 직장의 절차에 따라 관리자나 사무실에 알립니다. 신고 전화에 대해서는 제2장에서 자세히 설명합니다.

5단계. 상황에 필요하고 자신이 배운 응급처치를 합니다. 그분을 회복 자세로 눕히거나, 피가 나는 상처를 세게 누르거나, 몸이 지나치게 뜨거워진 분을 식히거나, 심폐소생술을 시작하는 일이 될 수 있습니다. 하나하나의 행동을 안내해 줄 수 있는 상황실 요원의 지시를 따릅니다. 피나 다른 체액이 있을 때는 일회용 장갑이 있다면 착용합니다.

6단계. 다친 분은 그 자리에 그대로 둡니다. 다만 불이나 차량처럼 그 자리에 있는 것이 더 해로운 위험이 있을 때는 예외입니다. 눈에 보이지 않는 부상이 있는 사람을 움직이면 그 부상이 더 나빠질 수 있습니다. 그분이 움직이지 않도록 하고 되도록 편안하게 해 드리며, 할 수 있는 만큼 더위와 추위, 비로부터 보호합니다.

7단계. 도움이 도착해 넘겨받을 때까지 그분 곁에 머뭅니다. 차분하게 말을 건네며 무슨 일이 일어나고 있는지 알려 드리고, 호흡과 반응을 계속 지켜봅니다. 무언가 달라지면 긴급 전화번호로 다시 전화하거나, 아직 통화 중이라면 상황실 요원에게 알립니다. "도움이 오고 있어요. 제가 곁에 있을게요" 같은 단순한 말이 겁먹은 분에게 위안이 될 수 있으며, 듣지 못하는 것처럼 보이는 분에게도 마찬가지입니다. 구급대원이 도착하면 무슨 일이 있었는지, 자신이 무엇을 했는지 전달합니다.

존중, 동의, 그리고 직장의 절차

돌보는 분에게는 응급 상황에서도 자기 몸에 일어나는 일을 스스로 결정할 권리가 있습니다. 그분이 깨어 있고 이해할 수 있는 상태라면, 언제나 자신이 누구인지 밝히고, 무엇을 하려는지 설명하고, 그래도 괜찮은지 묻습니다. "옆으로 눕는 것을 도와드려도 될까요?" 같은 간단한 질문은 존중을 보여 주고, 그분이 스스로 상황을 조절하고 있다는 느낌을 줍니다. 그분이 싫다고 하면 억지로 도우려 하지 말고, 가까이 머물며 계속 지켜보다가 걱정이 되면 긴급 전화번호로 전화합니다. 그분이 반응이 없어 대답할 수 없을 때는 필요한 도움을 주어도 된다고 응급처치 교육에서 가르칩니다.

모든 단계에서 존엄이 중요합니다. 옷을 느슨하게 풀거나 옮겼을 때는 담요나 외투로 그분을 덮어 드립니다. 구경하는 사람들에게는 물러서 달라고 부탁하고, 그분을 제쳐 두고 다른 사람들과만 이야기하지 말고 그분에게 직접 말을 겁니다. 돌봄을 받는 많은 분은 이미 사생활과 독립성을 어느 정도 잃었다고 느끼고 있으며, 응급 상황은 그런 느낌을 더 크게 만들 수 있습니다. 그분이 좋아하는 호칭으로 부르고, 행동하기 전에 하나하나 설명하는 것 같은 작은 배려가, 무척 힘든 날에도 그분이 존엄을 지킬 수 있게 돕습니다.

돌보는 분 가운데에는 치매나 청력·시력 저하, 뇌졸중, 학습장애 때문에 말을 쉽게 이해하거나 대답하지 못하는 분도 있습니다. 천천히 말하고, 그분의 얼굴을 마주 보며, 짧은 문장과 부드러운 몸짓을 씁니다. 몸을 빼거나 소리를 지르는 것처럼 통증이나 두려움, 거부를 나타내는 신호가 얼굴과 몸에 드러나는지 살핍니다. 돌봄 계획에는 대개 그분이 어떤 방식으로 가장 잘 소통하는지가 적혀 있으며, 응급 상황이 오기 전에 읽어 두면 정작 중요한 순간에 그분을 이해하는 데 도움이 됩니다.

직장마다 고유한 응급 절차가 있으며, 필요해지기 전에 잘 알아 두어야 합니다. 응급 절차에는 긴급 전화번호 다음에 누구에게 연락하는지, 어떻게 보고하는지, 구급상자와 자동심장충격기가 있다면 어디에 보관되어 있는지, 혼자 일할 때는 무엇을 해야 하는지가 담겨 있습니다. 돌보는 분 한 사람 한 사람의 돌봄 계획에는 건강 상태, 이동 방법, 먹고 마시는 방법, 연락할 사람, 그리고 그분이 자신의 돌봄에 관해 밝힌 바람 같은 중요한 세부 사항이 더해집니다. 이 책에서 "직장의 절차를 따르십시오"라고 할 때는 이러한 문서와 그에 따르는 교육을 뜻합니다.

일하는 나라의 긴급 전화번호를 공식 정보에서 확인하고, 돌보는 분과 함께 여행하는 나라가 있다면 그 나라의 번호도 알아 둡니다. 어떤 나라는 번호 하나로 구급, 소방, 경찰에 모두 연결되고, 어떤 나라는 번호가 여러 개입니다. 번호를 휴대전화에 저장하고, 그분의 집에 두는 서류철이나 사무실 게시판처럼 직장에서 정한 곳에도 적어 둡니다. 올바른 번호는 언제나 지금 있는 곳에 대해 공식 정보가 알려 주는 번호이므로, 새로운 지역에서 일을 시작하거나 여행을 계획할 때마다 다시 확인합니다.

첫 순간이 지난 뒤에도 자신의 안전은 여전히 중요합니다. 그분이 혼란스럽거나 겁에 질려 공격적으로 변하면, 뒤로 물러나 안전한 거리를 두고 도움을 요청합니다. 집에서 혼자 일하다가 무언가 위험하다고 느껴지면 그 방에서 나와 안전한 곳에서 전화합니다. 자신을 돌보는 것은 이기적인 일이 아닙니다. 행동할 수 있는 사람을 한 명 더 지키는 일이며, 돌보는 분에게는 행동할 수 있는 돌봄 종사자가 필요합니다.

단계별로: 직장에서 미리 준비하기

1단계. 공식 정보에서 긴급 전화번호를 찾아 오늘 휴대전화에 저장합니다. 여러 지역에서 일하거나 돌보는 분과 함께 여행한다면 그곳의 번호도 확인합니다. 방문하는 집마다 번호가 어디에 적혀 있는지 반드시 알아 둡니다.

2단계. 아직 받지 않았다면 실습형 응급처치 교육을 신청하고, 익힌 기술이 흐려지기 전에 보수 교육을 계획합니다. 많은 직장이 직원을 위해 교육을 마련하므로, 직장에서 어떤 교육을 권하는지 물어봅니다. 교육에서는 손의 움직임을 바로잡아 주고 질문에 답해 줄 수 있는 강사와 함께 단계 하나하나를 연습합니다.

3단계. 직장과 방문하는 집마다 구급상자가 어디에 있는지 알아 두고, 빠진 것이 없는지 확인합니다. 기본 구급상자에는 교육과 직장에서 권하는 대로 일회용 장갑, 멸균 거즈, 붕대, 작은 반창고, 은박 담요, 가위가 들어 있습니다. 장갑은 돌봄 종사자와 그분을 감염으로부터 함께 지켜 주며, 장갑을 벗은 뒤에는 손을 깨끗이 씻어야 합니다. 외출할 때를 위해 가방이나 차에 작은 구급상자와 여분의 장갑을 챙겨 둡니다.

4단계. 응급 상황을 염두에 두고 돌보는 분 한 사람 한 사람의 돌봄 계획을 읽습니다. 건강 상태, 평소의 이동 방법과 말하는 방식, 연락할 사람을 메모해 둡니다. 돌봄 계획에 그분이 처방받은 응급용 약이나 소생에 관한 그분의 바람이 적혀 있다면, 직장에서 이를 어떻게 다루는지 관리자에게 물어봅니다. 응급 상황에서는 돌봄 계획과 직장에서 받은 교육, 그리고 상황실 요원이 무엇을 해야 할지 알려 줍니다.

5단계. 직장에서, 그리고 돌보는 분과 자주 다니는 길에서 가장 가까운 자동심장충격기가 어디에 있는지 알아 둡니다. 이 장비는 공공건물, 상점, 역, 체육시설 등에 비치되어 있는 경우가 많고, 대개 벽에 붙은 눈에 잘 띄는 상자 안에 들어 있습니다. 사용 방법은 제4장에서 설명합니다. 지금은 어디에서 찾을 수 있는지만 알아 두면 충분합니다.

6단계. 일하는 곳마다 응급 상황의 처음 몇 분을 머릿속에 그려 봅니다. 자신이 어디에 서 있을지, 주소를 어떻게 설명할지, 누가 도와줄 수 있을지, 구급대원이 어떻게 들어올지 스스로 물어봅니다. 지금 몇 분 동안 차분히 계획해 두면, 충격을 받고 마음이 급한 날에 귀중한 시간을 아낄 수 있습니다.

확인할 것

공식 정보에서 확인한 긴급 전화번호가 휴대전화에 저장되어 있고, 직장에서 정한 곳에 적혀 있는지 확인합니다. 갑작스러운 응급 상황에서 번호를 찾아 헤매는 일이 없어야 합니다.

마지막으로 응급처치 교육을 받은 날짜를 확인합니다. 시간이 꽤 지났다면 기술이 녹슬지 않도록 보수 교육에 대해 알아봅니다.

혼자 일할 때 해야 할 일을 포함해 직장의 응급 절차를 알고 있는지 확인합니다. 분명하지 않은 부분이 있다면 응급 상황이 닥쳤을 때가 아니라 지금 관리자에게 물어봅니다.

일회용 장갑과 기본 구급상자가 직장에도, 외출용 가방에도 제자리에 있는지 확인합니다. 쓴 물건이나 사용 기한이 지난 물건은 새것으로 바꿉니다.

돌보는 분 한 사람 한 사람의 돌봄 계획에서 응급 상황에 중요한 건강 상태, 연락처, 바람을 확인합니다. 이런 내용은 돌봄 종사자와 구급대원이 빠르고 존중하는 태도로 행동하는 데 도움이 됩니다.

방문과 외출 전에는 언제나 휴대전화가 충전되어 있는지 확인합니다. 배터리가 다 된 휴대전화로는 신고 전화를 걸 수 없습니다.

방문하는 집마다, 그리고 외출할 때 가는 곳마다 주소를 설명할 수 있는지 확인합니다. 위치를 분명하게 설명하면 구급차가 더 빨리 도착할 수 있습니다.