Глава 7: Бронхи — ветви дыхательного дерева

Развилка на дороге

Представь большое дерево зимой, когда с него опали все листья. Видно толстый ствол, который поднимается из земли. Потом ствол делится на несколько больших ветвей, а каждая большая ветвь делится на ветви поменьше. Те снова делятся на веточки, а веточки — на ещё более тонкие веточки, пока самые кончики не становятся такими тонкими, что на фоне неба они похожи на кружево. А теперь мысленно переверни эту картинку вверх ногами. Ты только что представил себе, как устроены лёгкие изнутри.

В прошлой главе ты проследил, как воздух спускается по трахее, мимо машущих ресничек. Трахея похожа на ствол дерева. Внизу трахеи, за верхней частью грудины, ствол делится на два. Одна трубка поворачивает к левому лёгкому, а другая — к правому.

Эти две трубки называются главными бронхами. Они проводят каждый вдох в лёгкие и выводят каждый использованный выдох обратно. Каждая из них по отдельности называется бронхом.

У места, где трахея делится, есть своё название — киль трахеи. Киль — это маленький гребешок, похожий на острый край там, где дорога расходится на две. Это одно из самых чувствительных мест во всех дыхательных путях. Если крошка или капля воды скатится так далеко, киль сразу это почувствует и вызовет очень сильный кашель. Так развилка на дороге оказывается ещё и наблюдательным постом.

Положи обе ладони на грудь, по одной с каждой стороны. Под левой ладонью находится левое лёгкое, а под правой — правое. Два лёгких не совсем одинаковые. Сердце расположено немного левее в груди, поэтому левое лёгкое чуть меньше, чтобы освободить для него место.

Каждое лёгкое разделено на большие части, которые называются долями, немного похоже на дольки апельсина. В левом лёгком две доли. В правом лёгком три доли. Каждая доля получает свою ветвь от главного бронха, чтобы воздух мог добраться до каждой части.

Два главных бронха тоже не близнецы. Правый главный бронх немного шире и короче левого и направлен круче вниз. Поэтому, если случайно вдохнуть маленький предмет, он скорее проскользнёт в правую сторону. Это ещё одна причина, почему безопаснее всего сидеть спокойно во время еды и не брать в рот мелкие игрушки и монетки.

Ветвление снова и снова

Как только главный бронх входит в лёгкое, он начинает делиться. Он разделяется на ветви, по одной для каждой доли. Каждая из этих ветвей делится снова, и снова, и снова. С каждым делением трубки становятся уже, а их становится больше. Учёные иногда называют всю эту систему бронхиальным деревом, потому что она очень похожа на перевёрнутое дерево.

Вот интересный способ представить, как быстро прибавляются ветви. Представь одну трубку, которая делится на две. Потом каждая из этих двух делится на две, и получается четыре. Потом четыре превращаются в восемь, а восемь — в шестнадцать. Если продолжать так двадцать раз, получится больше миллиона крошечных трубочек. Настоящие дыхательные пути делятся не так идеально ровно, но они действительно делятся снова и снова, примерно двадцать раз или больше, прежде чем дойдут до самого конца дерева.

Большие ветви наверху по-прежнему называются бронхами. Как и у трахеи, в их стенках есть кусочки хряща, которые не дают им спадаться. Но по мере того как ветви становятся меньше, кусочки хряща тоже уменьшаются, а потом и вовсе исчезают. Крошечные ветви совсем без хряща называются бронхиолами. Это слово просто означает «маленькие бронхи».

Бронхиолы и правда очень узкие. Многие из них шириной меньше одного миллиметра — это тоньше грифеля в деревянном карандаше. Хряща, который держал бы их открытыми, у них нет, поэтому бронхиолы остаются открытыми по-другому. Губчатая ткань лёгкого вокруг них соединена с их наружными стенками. Когда лёгкие наполняются воздухом, эта ткань мягко растягивает бронхиолы, как множество крошечных верёвок, привязанных к бокам палатки.

Из-за всех этих ветвей лёгкие на ощупь удивительные. Лёгкие — это не пустые мешки, как воздушные шарики на празднике. Они мягкие и губчатые, немного похожие на губку для мытья, потому что заполнены ветвящимися трубочками и крошечными воздушными пространствами. Здоровые лёгкие розовые и очень лёгкие для своего размера. Все эти трубочки аккуратно сложены внутри груди, и у каждой есть своя работа: проводить воздух внутрь и наружу, днём и ночью, никогда не запутываясь.

Почему воздух идёт извилистым путём

Ты можешь спросить, зачем лёгким такое сложное дерево. Почему бы не сделать одну большую трубку, которая ведёт в один большой мешок? Ответ в том, что дерево может дотянуться повсюду.

Подумай о дорогах в городе. Большая главная дорога приводит машины в город, от неё отходят улицы поменьше, а от них — ещё меньшие переулки, пока не получится доехать до каждого дома. Бронхиальное дерево делает то же самое для воздуха. Оно доставляет свежий воздух в каждый уголок лёгких.

Форма дерева ещё и помогает тебя защищать. В трахее воздух мчится довольно быстро. Но каждый раз, когда дыхательные пути делятся, общего пространства для воздуха становится больше, и воздух замедляется. Когда воздух доходит до самых крошечных бронхиол, он плывёт уже очень спокойно. Когда воздух так замедляется, у некоторых крошечных частичек в нём есть время опуститься и осесть на липких стенках, где их может поймать слизь.

Места ветвления помогают и по-другому. Представь, что ты очень быстро едешь на велосипеде, а впереди на дорожке крутой поворот. Если не притормозить, можно продолжить ехать прямо и врезаться в кусты. Тяжёлые пылинки в воздухе ведут себя похоже. Когда воздух на развилке поворачивает, сам воздух поворот проходит, а некоторые тяжёлые частички не успевают. Они продолжают лететь прямо и шлёпаются о стенку дыхательного пути, прямо на липкую слизь.

Так что каждая развилка бронхиального дерева похожа на маленькую сеточку-ловушку. Воздух петляет и поворачивает, продвигаясь глубже, и на каждом повороте ловится всё больше пыли, пыльцы и микробов. Чем крупнее и тяжелее частичка, тем раньше её поймают. До самого конца дерева доходят только самые крошечные частички. В одной из следующих глав ты познакомишься с особыми уборщиками, которые справляются с этими самыми крошечными частичками.

Эта система ловушек лучше всего работает, когда ей помогают с самого начала. Когда ты дышишь носом, нос отфильтровывает многие самые крупные частички ещё до того, как они дойдут до трахеи. Он ещё и согревает и увлажняет воздух, и оболочке бронхов от этого хорошо. Дышать ртом можно, когда быстро бежишь или когда заложен нос, но для спокойного, обычного дыхания нос — лучшая входная дверь.

Стражи вдоль ветвей

Движущаяся лестница, о которой ты узнал в трахее, не заканчивается на развилке. Реснички и слизь продолжаются вниз, в бронхи, и во многие бронхиолы тоже. Поэтому, когда пылинка садится на стенку ветви глубоко в лёгком, реснички там начинают толкать её вверх. Пылинка путешествует из маленькой ветви в ветвь побольше, потом в главный бронх, а потом вверх по трахее в горло, где ты её проглатываешь.

Представь реки, если смотреть на них с большой высоты. Крошечные ручейки впадают в ручьи побольше, а ручьи побольше впадают в широкую реку. Слизь в дыхательных путях течёт похожим образом, только она течёт вверх. Маленькие струйки слизи из тысяч мелких ветвей сливаются вместе, и все они направляются в одно и то же место — к верху трахеи.

В стенках маленьких бронхиол есть ещё и особые клетки-помощники. Эти клетки вырабатывают защитные вещества, которые поддерживают оболочку дыхательных путей здоровой и помогают её успокоить, когда она раздражена. Некоторые из этих веществ могут прилипать к микробам, и тогда другим стражам легче их поймать. Оболочка дыхательных путей — это не просто гладкая стенка. Это живая, работающая поверхность, полная помощников.

Вдоль ветвей есть и сторожевые станции. Там, где главные бронхи входят в каждое лёгкое, находятся лимфатические узлы — такие же маленькие сторожевые посты в форме фасолинок, с которыми ты познакомился на шее в главе 4. Лимфатические узлы есть у тебя ещё и под мышками, и во многих других местах. Лимфатические узлы похожи на комнаты для совещаний белых клеток крови, которые защищают тело. Сообщения о микробах, найденных в лёгких, доставляются в эти комнаты для совещаний, и там защитники решают, как дать отпор.

Иногда микробам удаётся раздражить оболочку бронхов так, что она становится воспалённой и отёчной. Часто это случается после простуды. Бронхи вырабатывают больше слизи, и человек может несколько дней кашлять глубоким, влажным кашлем, откашливая слизь. Такой отёк бронхов врачи называют бронхитом. Чаще всего стражи тела побеждают в этой борьбе, и кашель понемногу проходит. Если кашель длится долго или становится трудно дышать, взрослому нужно поговорить с врачом.

У маленьких детей дыхательные пути уже, чем у взрослых, просто потому, что их тело меньше. В узкой трубке даже небольшой отёк или немного лишней слизи сильно меняют дело. Это одна из причин, почему у совсем маленьких детей во время простуды дыхание иногда становится шумным, со свистом в груди. Когда дети растут, их дыхательные пути становятся шире и длиннее, и простуды обычно меньше влияют на их дыхание.

Мышцы, похожие на резинки

Вокруг бронхов и бронхиол обёрнуто ещё кое-что — тонкие полоски мышц. Эти полоски окружают трубки, немного похоже на резинки, надетые на свёрнутый в трубку лист бумаги. Когда мышечные полоски расслаблены, трубки остаются широко открытыми. Когда мышечные полоски напрягаются, они сжимают трубки и делают их уже.

Эти мышцы не такие, как мышцы рук и ног. Ты можешь решить поднять руку или пнуть мяч. Но ты не можешь решить напрячь мышцы вокруг дыхательных путей, как бы ни старался. Ими управляют автоматически нервы и природные сигналы в теле. Мышцы в стенках желудка и кровеносных сосудов работают так же автоматически. Учёные называют такие мышцы гладкими мышцами.

Зачем вообще дыхательным путям мышцы? Учёные всё ещё это изучают. Мышцы помогают дыхательным путям оставаться упругими и устойчивыми, пока ты дышишь. Возможно, они ещё и помогают регулировать, сколько воздуха поступает в разные части лёгких. Когда ты бегаешь и активно играешь, сигналы в теле помогают мышцам дыхательных путей немного расслабиться, поэтому трубки открываются шире и больше воздуха может входить и выходить.

Дыхательные пути ещё и немного меняются с каждым вдохом. Попробуй вот что: сядь прямо, сделай медленный глубокий вдох через нос, а потом мягко выдохни. Пока лёгкие наполнялись, губчатая ткань вокруг бронхиол растягивалась, и трубки становились чуть-чуть шире и длиннее. Когда ты выдыхал, они снова возвращались на место. Бронхиальное дерево тихонько движется с каждым твоим вдохом.

Когда человек вдыхает что-то раздражающее, например дым или резкие пары, мышцы дыхательных путей могут немного напрячься. Это ненадолго сужает трубки, и за этим может последовать кашель. Некоторые учёные думают, что так тело защищает более глубокие части лёгких, не пуская туда больше раздражающего воздуха. У большинства людей это напряжение небольшое и быстро проходит, так что его даже не замечаешь.

Астма: когда ветви особенно чувствительны

У некоторых людей дыхательные пути особенно чувствительные. То, что большинству людей не мешает, может вызвать у их дыхательных путей сильную реакцию. Это состояние называется астмой, а полностью — бронхиальной астмой. Астма встречается очень часто. Почти в любом классе может быть один или несколько детей с астмой. Может быть, у тебя самого астма или ты знаешь кого-то, у кого она есть.

Когда дыхательные пути человека с астмой реагируют, внутри бронхов и бронхиол может одновременно происходить три вещи. Во-первых, оболочка трубок может отекать и припухать. Во-вторых, трубки могут наполняться лишней густой и липкой слизью. В-третьих, мышечные полоски вокруг трубок могут сжиматься сильнее. Каждая из этих трёх вещей делает трубки уже, а все три вместе могут сделать их гораздо уже.

Обычно эти изменения длятся не всё время. Большую часть дня человек с астмой может дышать так же легко, как любой другой. Трудности то появляются, то проходят, немного похоже на погоду, которая несколько дней остаётся тихой, а потом начинается буря. Когда дыхательные пути снова успокаиваются, отёк спадает, лишняя слизь убирается, а мышечные полоски расслабляются.

Представь, что дуешь через широкую соломинку для питья. Воздух выходит легко. А теперь представь, что дуешь через очень тонкую соломинку, из тех, которыми размешивают напитки. Приходится дуть гораздо сильнее, а воздух выходит медленно. Когда во время астмы дыхательные пути сужаются, дышать становится примерно так же. Воздуху приходится протискиваться через узкие трубки, и выдыхать может стать особенно медленно и трудно.

Человек, у которого трудности из-за астмы, может кашлять, особенно ночью или после бега. Ему может казаться, что грудь сдавлена, как будто её что-то сжимает. Иногда при выдохе слышен свистящий звук. Врачи называют такой звук свистящим дыханием. Звук получается, когда воздух протискивается через суженные трубки, немного похоже на свист, который выходит, когда дуешь через плотно сжатые губы.

Приступ астмы могут вызывать самые разные вещи, и у разных людей они разные. Для одного человека это может быть простуда. Для другого — пыль, пыльца, шерсть животных, дым, холодный воздух или очень быстрый бег. Люди с астмой и их семьи узнают, что на них влияет, чтобы избегать чего-то из этого и быть готовыми к остальному.

Астмой нельзя заразиться от другого человека, как заражаются простудой. Это особенность того, как работают дыхательные пути некоторых людей. Врачи много знают об астме, и они помогают семьям составить план, чтобы держать дыхательные пути спокойными и знать, что делать, если дышать станет трудно. С такой заботой дети с астмой могут бегать, плавать, играть в игры и заниматься всем, что они любят.

Ты можешь быть хорошим другом для человека с астмой. Никогда не дразни никого за кашель или за то, что ему нужно отдохнуть во время игры. Если кажется, что однокласснику трудно дышать, сразу скажи учителю или другому взрослому. Терпение и доброта помогают другу с астмой чувствовать себя в безопасности, а спокойствие и чувство безопасности очень важны, когда дышать трудно.

Есть одно важное правило для всех, есть у тебя астма или нет. Если тебе или другу когда-нибудь станет трудно дышать, сразу скажи взрослому. Не жди, пока станет лучше, и не стесняйся просить о помощи. Взрослые всегда предпочтут знать об этом, и они могут быстро найти помощь, если она нужна.

А теперь сделай медленный спокойный вдох и представь, как воздух течёт вниз по трахее и разделяется на развилке. Половина поворачивает налево, а половина направо. Он течёт в ветви, потом в ветви поменьше, потом в самые тонкие бронхиолы и всё время замедляется. По пути липкие стенки ловят пыль, машущие реснички несут её обратно наверх, а на каждой станции наготове стоят стражи.

Но что происходит на самых кончиках дерева, там, где заканчиваются самые тонкие веточки? У настоящего дерева на кончиках веточек растут листья. В лёгких кончики бронхиол заканчиваются чем-то таким же чудесным: гроздьями крошечных мешочков, похожих на пузырьки, где кислород наконец уходит из воздуха и попадает в тело. В следующей главе ты побываешь у этих крошечных воздушных шариков и узнаешь, почему их так много — сотни миллионов.

Ключевые слова

Бронхи: две большие трубки, которые отходят от нижнего конца трахеи, по одной в каждое лёгкое, а также большие ветви, которые отходят от них. Каждая из них по отдельности называется бронхом.

Бронхиолы: крошечные ветви на концах бронхиального дерева. В их стенках нет хряща, и часто они шириной меньше одного миллиметра.

Бронхиальное дерево: вся система дыхательных путей внутри лёгких, которая ветвится снова и снова, как перевёрнутое дерево.

Киль трахеи: гребешок внизу трахеи, где она делится на два главных бронха. Он очень чувствительный и может вызвать сильный кашель.

Доли: большие части, на которые разделено каждое лёгкое. В правом лёгком три доли, а в левом — две.

Гладкие мышцы: мышцы, которые работают автоматически, без твоего решения двигать ими. Они обвивают дыхательные пути и могут делать их уже или шире.

Лимфатические узлы: маленькие сторожевые станции в форме фасолинок, которые есть во многих частях тела, в том числе рядом с лёгкими. Там собираются белые клетки крови, чтобы бороться с микробами.

Астма: частое состояние, при котором дыхательные пути особенно чувствительны. Когда они реагируют, трубки отекают, наполняются слизью и сильно сжимаются, и дышать становится труднее.

Свистящее дыхание: свистящий звук, который получается, когда воздух протискивается через суженные дыхательные пути, часто во время выдоха.